肺は何科を受診に該当するQ&A

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間質性肺炎がある場合のリウマチ治療について

40代女性です。8年前に間質性肺炎と診断され、肺生検の結果、多分NSIP、膠原病性の可能性もあるといわれました。その時点でKL-6は1000前後あったのですが、ステロイド治療は一度もする事なく、経過観察と漢方薬のみで、1年後には基準値内の400以下、ここ5年くらいは200以下と安定していて、間質性肺炎については安心しきっていました。が、1ヶ月くらい前、左膝の痛みから整形外科(リウマチの専門医でもあります)を受診し、血液検査で反応もでないので、変形性膝関節症と一応は診断されたのですが、あなたの場合、リウマチの可能性もかなりあるといわれました。そして、2週間前くらいから、今度は左手薬指、右手人差し指の第一関節、それから手首に、いずれも力を入れた時に若干の痛みを感じるようになり、リウマチではないかと悩むようになりました。で、もっと詳しい検査を受けたいと紹介状を書いていただき、肺を診ていただいている総合病院の、膠原病、リウマチ科の予約を取りました。最後に整形外科のお医者様に、リウマチの治療薬には、MTXという有効なお薬があるのだけれど、重篤な副作用として間質性肺炎があるので、あなたの場合、使用するかどうかの判断がかなり難しいだろうといわれました。もし、私が関節リウマチだった場合、間質性肺炎を悪化させる危険性の少ない治療薬というのは、MTX以外にもあるのでしょうか。今までせっかく何事もなく落ち着いてくれていた肺を悪化してしまうのも、有効な治療薬が使えずリウマチが悪化するのも、どちらも非常に不安です。もっと精度の高い検査を受けてから、ご質問させていただいた方がとも思ったのですが、新しい病院での受診もまだ先で、結果が出るまでにまだずいぶんかかりそうですし、受診する上での参考になるアドバイスをいただければと、質問させていただきました。どうぞよろしくお願いします。

1人の医師が回答

咳が止まらない(コロナ陰性、肺は雑音なし)

person 30代/女性 -

30代前半女性。 【主訴】 とにかく咳が止まらない。胸が苦しい。 【経緯】 11/20 保育園児の子どもの風邪をもらってしまい、まず咽頭痛が出ました。 11/21〜11/22 37.8℃前後の発熱がありましたが11/22夜には下がりました。 11/22 激しい咳が始まり、呼吸が非常に苦しくなって全く眠れなくなりました。 11/23 救急外来を受診しました。 そこでは「肺の音はキレイ。痰が絡んでいるので風邪の治りかけの咳でしょう」と言われカルボシステインを処方されました。 11/24 咳が悪化したのでかかりつけの内科を受診しました。 そこでも「風邪の治りかけ」と言われ、カルボシステインとフロモックスを処方されました。 コロナの検査もしましたが陰性でした。 発熱外来扱いだったので血液検査やレントゲンはできないとのことでした。 11/25(今日) 薬を服用しても全く良くならず、昼夜問わずずっと激しく咳き込んでおり会話もほとんど不可能です。 咳き込みすぎて嘔吐することもあります。 【質問】 ・次回受診するとしたらいつが良いですか?頻繁に受診してもあまり意味がないような気がしつつも、あまりに良くならないのでどうにかしてほしいと思ってしまいます。 ・受診するなら何科が良いですか?呼吸器内科が適切なのはわかるのですが近くにありません。耳鼻咽喉科でも良いでしょうか?吸入など少しでも呼吸が楽になる処置を希望しています。 よろしくお願いします。

6人の医師が回答

入院中 生後4か月の熱が下がりません

person 乳幼児/女性 -

はじめまして。よろしくお願いします。 4/12頃から娘の声が枯れ始める。 4/15早朝熱を測ったら37.5度。機嫌も良いが念の為ということで近くの内科小児科を受診。風邪のひき始めでしょうで解熱剤の座薬をもらって帰宅。 ところが同日夕刻より熱が38.5度に上がったので心配になり近くの総合病院小児科を受診。小児科専門医が受診して下さり、弱めの飲み薬抗生物質を貰って明日また来てくださいと言われ帰宅。 翌日4/16朝に再度同病院同先生を受診。 尿検査・血液検査、肺レントゲンを実施。尿の中に白血球が混ざり、CRPも2と少し高く、熱も39.8度まで上がったので入院と言われる。肺レントゲンについては言及なし。 同日午後より入院。機嫌も悪く泣いてばかり。咳はごくたまに、鼻水・発疹・腫れなどはなし。 同日より抗生物質と維持液を点滴にて投与。 4/17朝、36.8度まで下がるも夕刻に39.5度まで上昇。CRP4.5まで上昇。 4/18朝、38.0度、熱も下がらず機嫌も悪いので再度血液検査、髄液検査を実施。CRP6.0まで上昇するも髄液検査は異常なしなので髄膜炎ではないと診断。担当医からは「原因が見つからず少し悪戦苦闘している。ただ血液の培養検査で菌は出て来なかった。ここまで高熱が続いていても髄液はきれいなのでまず髄膜炎ではない。取り敢えず最悪の事態は避けられた。」と説明を受ける。同日より抗生物質をカルベニンに変更。母乳も何とか飲み始める。 4/19朝、38.0度、引き続きカルベニン投与。午後に38.9まで行くも就寝前に38.2度まで下がる。尿検査実施で結果は明日。少し元気が出てきた感じで母乳も通常時の7割くらい飲む。 目の充血や舌の晴れもないので川崎病ではないのではないかと思いますが明日確認予定。 少し熱は下がって来ましたが本当に心配です。今の先生を信頼してないわけではないのですが、治療方針に問題はないのでしょうか。

1人の医師が回答

11か月乳児 痰絡みの咳1ヶ月程続いている

person 乳幼児/男性 -

11か月の男の子の乳児です。 10月15日頃から咳が少し出始め、様子見していたら、その後就寝時と起床時に咳き込む症状に進んでしまい 10月21日に小児科受診。 ジモメルファンリン塩酸塩シロップとカルボシステインシロップとツロブテロールテープを5日分処方してもらいました。 10月24日同じ薬を5日分追加で処方してもらいました。 まだ完全に治らず。 飲みきってから耳を少し触るので11月1日に耳鼻科受診。滲出性中耳炎の診断。 トランサミンシロップ、カルボシステインシロップ、アンブロキソール塩酸塩シロップを7日分処方してもらいました。 お医者様からは飲みきって症状治まったら終わりで良いが、気になることがあればまた受診してくださいとの指示でした。 飲みきり後、耳も気にしなくなり良くはなっているが、まだ痰絡みの咳をするので、念の為11月11日に耳鼻科を受診。 耳も良くなっていると言われ、ただ症状がまだあるので、カルボシステインシロップとアンブロキソール塩酸塩シロップを7日分処方してもらいました。 飲みきりそうなのですが、まだたまに痰絡みの咳をします。 呼吸する際にブーブー、ゴロゴロ音(猫の喉を撫でたときにするような音に似ている)がたまにですが鼻から肺なのかわかりませんが聞こえて気になります。 それ以外は、食欲もすごくあり元気です。 確実に良くはなっていますが、結構長く続いているので、再度小児科を受診するべきかこのまま様子見したほうが良いか迷っています。

5人の医師が回答

宜しくお願いいたします

person 30代/男性 -

2ヶ月ほど前から痰が出るようになり耳鼻咽喉科を受診して内視鏡で喉の奥を診てもらいました。扁桃腺が少し腫れているけど大丈夫だと。一週間経って症状が変わらなかったので市立病院の呼吸器科を受診してレントゲンは異常なしで肺機能検査はギリギリ正常でした。痰が出始める少し前から禁煙を始めた話をしたら喫煙の影響が喉に残っているけど大丈夫だと言われました。アドエア250ディスカスとムコダインを処方して頂きました。一週間経って症状が変わらないので隣に住む私立大学の呼吸器内科医師に相談をしたら禁煙の大切さとCOPDの本来の症状の話をしてくださりこちらからお願いをし紹介状の形でCTを撮る事になりました。市立病院の主治医の所でCTを撮りましたが腫瘍や肺気腫など大きな異常はありませんでした。そこでマクロライドの治療の相談をしてクラリスロマイシンを毎夕食後とアドエア、ムコダインを処方されました。痰の量は少し減りました、飲み物を飲むと透明のが喉の奥からニュルッと出ます。主治医がぼそっと耳鼻科で診てもらってもいいかもだけど大きな異常は出ないと思うなぁと言います。ここでお聞きしたいのは病名ではありません。私は呼吸器科と耳鼻咽喉科を受診するべきなのでしょうか?再度言いますが病名は結構です。恐らく慢性気管支炎、慢性咽頭炎と言う言葉は私でも簡単に想像出来ますしまだ主治医に言われてないのでここで言われても混乱するだけなので。宜しくお願いいたします。

1人の医師が回答

ステロイドを飲んだ方がいいのか

person 60代/女性 - 解決済み

3月頃風邪を引き中々治らず7月頃間質性肺炎と言われ大学病院で膠原病科と呼吸器内科を受診しました。CT、気管支鏡検査の結果シェーグレンの肺炎と言われました。呼吸器内科ではすぐにステロイド と言われましたが膠原病科ではステロイドは副作用があり進めたくないと言われて私には分からないので先生方で決め手頂きたいと思い1ヵ月様子を見ました。 8月に呼吸機能検査をしました。 今から7年前にシェーグレン症候群と言われて眼科、歯科は通ってます。 8月末に膠原病科に行きましたら前回と同じでこのぐらいだったら薬飲まない方が良いと思うけど膠原病の方はシェーグレン症候群だけなので眼科と口の中は今まで通りの病院に通って下さい。肺の方は呼吸器内科とよく相談して決めてくださいと言われ、もしステロイドを飲むとしたら中程度と言われ膠原病科には来なくて大丈夫ですと言われました。 9月初めに呼吸器内科に行き膠原病科の話しをしましたら他の大学病院の膠原病科に行った方がいいかもと言われました。 呼吸器内科の血液検査の結果が前回より少し下がったと言う事でCTを撮りすりガラスみたいな影が少し薄くなった見たいでもう1ヶ月様子を見ることになりました。 血液検査 KL6 1468 呼吸機能は正常 肺の固さも正常と言われました。 現在の私の症状は坂道は息が少し切れる。普段の生活は喉が詰まった、腫れぼったい感じが時々するけど動いてると忘れる。私が今飲んでいるくすり血圧、骨粗しょう症、喉のくすりです。時々胃の漢方を飲みます。 間質性肺炎はステロイドしかないのですか?このままにして大丈夫なのか?他の大学病院の膠原病科に行った方がいいのか?早く治したいのですがよろしくお願いいたします。長くなってすいません。

2人の医師が回答

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