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癌性の神経障害性疼痛の治療について 大腸癌のステージ4にて、抗がん剤治療を終了し緩和ケアを在宅療養にて受けております。 麻薬はナルベインを使用してますがかなりの量を使用しても、右脇腹の痛みがとれずに座ることが出来ずにおります。 一時はリリカで外出可能まで緩和されたのですが、イレウスによりリリカの服用が難しくなり今はキシロカインの投与を始めました。 キシロカインを持続点滴にて投与中です。量を主治医に聞いた所200との回答で今後増量予定です。 キシロカインでどの程度の緩和がされるのか、また経口投与が出来ない神経障害性疼痛の他の治療方があれば教えてください。
2人の医師が回答
62歳になる母のことですが、肝内胆管癌を患っており、先週の木曜日、血液検査をしたところ、チューブステントの詰まりが原因と思われる炎症数値が高く、また、熱も38度を越えていたため、緊急入院してERCPにより、鼻からのチューブに変更して、現在も入院しております。 熱がなかなか引かず、まだ38度位の発熱と右脇腹の痛みがあるようです。 胆管炎によるものでしょうか? 現在、抗生剤の点滴を投与しておりますが、本人がえらいと言っております。 ロキソニンは飲ませてもよいのでしょうか? 主治医からはカロナールを処方されておりますがほとんど効かないようです。 また、この発熱はどのくらい続くのですか? 御教授お願い申し上げます。
7人の医師が回答
10歳男児です。 日曜日明け方、右脇腹の痛みを訴え、救急病院連れて行きました。 レントゲン撮ったら、どうやら便が溜まっているようで、浣腸して、整腸剤と痛み止めをもらって帰りました。 帰宅後は痛みもなく過ごしていましたが、 今日も明け方同じところの痛みで起き、学校休んで昨日行った病院へ行きました。 同じく浣腸して、腹部エコーもしてもらいましたが、 虫垂炎の所見はないけど、リンパの炎症が少し見られたので、痛みはそれが原因かもと言われました。 便を採取して、検査に出すとのことで、それが終わったら帰宅しました。 リンパの炎症、便の検査、 先生は様子見で大丈夫と言われたのですが、 なにか隠れている大きな病気があるなど考えられますか? 小2くらいから、時々お腹の痛みを訴えることはありました。 普段からほぼ毎日排便はあったので、まさか便秘だとは思ってもいなかったのでビックリしました。
6人の医師が回答
今月7日に右脇腹の痛みで受診いたしました。 約1年半前に大腸憩室炎になり、その時と同じような痛みと場所だったため、今回も抗生物質で治療となりました。 痛みは1週間ほどでだいぶ軽くなりましたが、現在もやや鈍い痛みが続いております。 痛みが続く為超音波にて検査をしたところ、胆嚢ポリープが見つかりました。今回の痛みとは関係なさそうだが、約1センチあるため、胆嚢摘出を視野に入れて検査をすることになりました。 今週末に大腸バリウム検査を予定しておりますが、大腸憩室炎からまだあまり日が浅いので心配しております。 バリウムが憩室部分に詰まったり、圧をかけることによって憩室部分に孔があいたりしないかと…。 今検査をして良いか、もう少し先の方が良いか、ご助言いただければ幸いです。宜しくお願いいたします。
人工透析をしているものですが、1カ月前に夕方片付けをしていたところ、突然、右脇腹の痛み、熱発で、横になりました。でも、右脇腹の痛みはさらに激痛にかわり、呼吸も吸うのが痛く呼吸しづらくなったため、救急で病院に搬送してもらいました。 熱が40度、血圧200超、酸素濃度90ということで、cTやレントゲンの検査とともに、酸素マスクと痛み止め点滴で何とか多少楽になり、そのまま入院で抗生剤、痛み止めの点滴を人工透析しながら受けてきました。肺に少し水がたまり、細菌性の胸膜炎ということですが、水を抜いて検査したのが抗生剤をかなり使用した後で、原因ははっきりはしないみたいです。 1ヵ月入院治療し、肺の水も増えておらず、現在は症状は右胸に痛みが少しある位で、全体的にはだいぶ楽になったのですが、ただ一つ気になるのが、横向き寝しようとすると、胸が強く圧迫され、強い痛みがでることです。右向き、左向き両方です。痛み止めは入院3週間後から点滴から錠剤にかわり、ロキソニン飲んでいますがききめはありません。 お尋ねしたいのは、この横向き寝の痛みは自然に治るものかということです。退院後は錠剤の抗生剤とロキソニンの服用だけになります。 服用期間はまだわかりませんが、今の状況では、日にちが薬かなとも思っておりますが、本当に自然になおるのか、また、期間はどれ位を、月単位とか、考えていた方がいいのかをお尋ねします。 実は1年前に腰を手術して、それ以来、仰向けは腰が痛くてできず、横向き寝で寝ていました。胸膜炎で入院中は、基本、安静ということもあり、仰向け寝ができたのでよかったのですが、退院して、普通の生活になると腰痛がでてきて、その腰痛のリハビリも再開する予定ですが、どうしても、横向き寝が必要になってくると思います。
先日、83歳の祖母が右脇腹の痛みを訴え、整形外科クリニックを受診し、MRI、血液検査の結果、血液疾患の疑いがあると言われ、血液内科のある病院に検査入院しました。 そこで、骨髄検査、血液検査、CT、全身X線、腹部エコー、心エコーを行い、骨に異常なく、骨髄腫の細胞が11%なので、無症候性に分類されるから、今のところ治療は必要ないと言われました。今後は二カ月に一度の検査で経過観察とのことです。 しかし、最初の症状は、脇腹の痛みで、整形外科の先生からは、MRIで背骨、腰の骨病変を指摘されています。 検査入院した病院の血液内科の先生は、そのMRIの画像はみておらず、検査入院の際もMRIの検査はしていません。 X線で骨に異常なしと言われましたが、MRIで骨病変がみられても、無症候性多発性骨髄腫になるのでしょうか。 治療は必要なく、経過観察でいいのでしょうか。 お忙しいところ申し訳ございませんが、ご返答よろしくお願いいたします。
1人の医師が回答
48歳です。先日、腹腔鏡で右卵巣と両卵管を切除し、左卵巣もチョコレート嚢腫になりかけの箇所を焼く手術を行いました。 卵管と卵巣の切除箇所の後処置についてお伺いします。 切除箇所は切除したままでしょうか。卵管は、生理の際の瘀血が切除箇所からお腹に出てしまわないかと不安です。 また卵巣切除箇所は、一般的はどのような後処置がなされるのでしょうか。 左卵巣の病変箇所は焼いておきましたと告げられましたか、部分切除ではなく焼くだけで大丈夫だったからでしょうか。焼くとチョコレート嚢腫気味の血液は固まり、そのまま存在し続けるのでしょうか。 また術後、お臍の右側にズキッっとした痛みが時折あり、食事の際は横隔膜辺りの右脇腹の痛みがあります。前かがみ気味にしたり、横になると楽になります。様子見しても問題ない症状でしょうか。 とても不安です。無知なため、ご教示願えたら有難いです。宜しくお願い致します。
75歳女性6年前に心筋梗塞で入院、現在も3ケ月に1回位通院中。 6日ほど前、背中(右側肩甲骨のあたり)右脇腹の痛み、じっとしている時はあまり痛くなく、立ち上がる時など動くと痛い。足を左右に広げる足腰鍛える機械を使ったから?と。 通院先ではなく近所の病院に行って、内科でレントゲン心電図→新たな心筋梗塞などの異常は診られないとの事でした。次に外科でレントゲン→異常は特になく、筋肉痛だと思うと、痛み止めと張り薬をもらいました。薬の飲みあわせが恐くて、痛み止めは飲んでいませんでした。 朝起きた時しばらくと、夕方から痛みが酷くなり、昼間は痛みは少ないそうです。後ろから押されているような痛み、鈍痛。朝夜の痛みは、息が苦しい息出来ないような痛みが来ると。なんとか眠れていましたが、今日は背中側よりも脇腹〜お腹側痛いと訴えています。 何か他の病気が隠れていたりしないでしょうか?どう対処していいかわかりません。昼間は穏やかにしています。 通院先の先生には電話でも相談に乗ってくれる物ですか?受診をお願いしないと駄目ですか?二週間後診察予約が入っています。
4年ほど前から右の背中、肋骨下、脇腹の鈍痛(特に排卵期〜生理中)、くしゃみや咳をした時に右下腹部に現れるピリッとしたつっぱる感覚などに悩まされ、内科や婦人科など病院を転々とし、どこで診てもらっても異常なしと診断され、便秘がちなためストレスによる腸炎であろうと痛み止めや下剤などを痛いのは治らないけど、気休めに飲んできました。しかし、このまま痛いままではいけないと思い、体について何かないかと考えた時小学生の頃から頻繁に膀胱炎を繰り返していたことを思い出しました。先月総合病院の泌尿器科で詳しく検査してもらったところ左右完全重複腎盂尿管、右尿管瘤と診断されました。即腹部の鈍痛などは、尿管瘤が尿の流れを悪くしていたために起こっているとの診断により先月末に尿管瘤に切り込みを入れる内視鏡手術を受けました。右下腹部のつっぱる感じは術後すぐに消えましたが、右の背中〜右脇腹の痛みが消えません。水分は多めにとるようにしています。尿の色も目で見える血尿から普通の色に落ち着いてきました。主治医、担当医からは経過観察で良いとの指示ですが、痛みがなかなか引かないため少々不安です。座っている時や立っている時よりも、体の左側を下にして横になった時がより痛む感じです。右の腰あたりにピクピクと痙攣のようなものもたまに起こっています。今まで痛みを我慢してきた分、手術をしたからといって、すぐにすぐこの痛みは消えないのでしょうか?乱文になりましたがご回答よろしくお願いいたします。
胆石症が悪化して手術を控えています。 六年前に右脇腹が痛くてあちこちの病院へ検査にいきました。全く何にも検査には現れなくて去年まで、漢方薬剤師に頼りました。なぜなら病院で出ない検査項目にかかわらず、吐き気、背中の鈍痛、下痢が続くこと、みぞおちが痛むことなどが続く六年です。また脊椎矯正の医師、薬剤師は慢性膵臓があるとの診断でしたが、やはり病院の検査ではでません。エコー、CTなどに反応がでません。しかし、体重は六年前100キロが現在50キロ。今年一月に60キロがマイナス10キロにどんどん体重が減ります。そして、あまりに右脇腹の痛みで去年の秋にあきらめた検査にまた行きました。すると胆石が発見。悪さするときには手術をしようと言われ来週の手術が決まりました。手術までね間、毎日のみ続けていた漢方薬剤師からの漢方をやめているとやはり仙骨に近い背中の左に鈍痛が走り仰向けでは寝れず膵臓炎の漢方を飲むと五時間の鈍痛は痛みが和らぎました。 慢性膵臓の検査には全く出ない形での胆石症、胆嚢摘出手術を受けてよいのか不透明のままの手術で怖さを抱えてますが、何処でも膵臓の反応はでません。
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