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現在第1子妊娠中で33wになります。 23wより子宮頸官長が2.3センチと短いので薬を1日4回服用しながらの自宅安静となりました。 その後29w子宮頸官長が2.1センチの時に里帰り出産のため、総合病院に転院しました。 転院後、30wの検診では子宮頸官長2センチ、32wの検診で子宮頸官長1.4センチとなりましたが、ウメテリンを1日5回に増やして引き続き自宅安静で良いとのこと。転院前の病院では、2センチを切ったら入院と言われていたので、自宅安静で良いか不安です。このような状態で37週までもたせることは可能でしょうか?もし、早産になった場合、赤ちゃんへは どのような影響が考えられますか? よろしくお願いします。
1人の医師が回答
急性期1ヶ月入院後、回復リハビリ病院に転院約2週間です。失語、右半身マヒです。会話の理解はあります。転院前より覚醒の状態が悪化している感じです。そのためリハビリもできてないようです。病院からは昼夜逆転のための睡眠の為と言われてますが、他に原因はあるのでしょうか?食べる量も転院前の方が食べてました。またこちらの話への笑いもあったのが今はありません。回復過程が見えないので心配です。 脳出血からの覚醒には波があり時間がかかるものでしょうか?リハビリできる状態にするには何をするべきでしょうか? 現状、完全看護の状態です。こちらの問いには頷きますが、以前の方が明らかに反応は良かったです。目を瞑ってることが多く、たまに覚醒したように目を開けます。面会が制限されているので、1日の変化の状態はわかりません。 よろしくお願い致します。
5人の医師が回答
昨年28年の4月にITPになり東京の大学病院へ緊急入院し1カ月近く入院。11カ月間通院していましたが、診察回数も増え遠方なので今年の今年2月に自宅近くの大学病院へ転院しました(紹介状を書いてもらいました)。転院した病院の先生にちょっと治療に関して不安があり(まだ4回の受診ですが)セカンドオピニョンを受けることを考えております。その場合、主治医の紹介状が必要とありますが、今までの自分の病状の経過のほとんどは以前の東京の大学病院です。今の病院は日が浅いのですが、それでも現在の病院の主治医の紹介状でなければならいのでしょうか?東京の大学病院の先生から紹介状を書いて頂くこともできるのでしょうか?よろしくお願いします。
何度かこちらのサイトに質問させて頂きました、70歳父についてご相談です。 一月下旬に脳梗塞となり、現在入院中の病院に救急車で運ばれました。二週間程経過後、脳出血が起き、現在、出血は吸収傾向、脳梗塞の薬は休薬中です。 父は、動脈硬化、糖尿病、高血圧、タバコ等から首の大きな血管の一本が大分傷んでいるとのことでした。今後も再発リスクは高いと言われました。 今悩みは、リハビリ病院先と再発についてです。 1 リハビリ病院について 回復期リハビリ病院に転院を進められました。現状は高次脳障害、言語障害はほぼなく、左側不自由で、支えがないと歩けない。歩くと左側に寄っていく。リハビリ担当さんがその事を指摘しても、本人は修正出来ない状態です。 ソーシャルワーカーさんがいらっしゃいますが、家族として、父に少しでも元の状態にしてあげたく、どこの病院が良いか迷っております。 都心のリハビリの評判がよい病院に転院も考えておりますが、地元からは車で三時間強はかかります。また何か身体に異常があれば基本は以前の病院に戻すそうですが、地元ではない為知り合いに紹介してもらった大きな病院に事前に紹介状を送っておき、受け入れてもらうようにお願いするしかありません。コロナ禍もあり、転院までに時間がかかります。 地方の地元の病院候補は、万が一の場合、今の病院に戻れる距離ですが、リハビリの効果やプログラムが都会の病院に比べてしまうと、効果のほどが心配です。 どんな視点でリハビリ病院を選んだ方がよいのでしょうか? 例えば、元の病院にすぐ戻れるところ、脳神経が専門のリハビリ病院など それとも、リハビリ病院自体はそれほど大差がない状況でしょうか。 2 再発のリスクはどの位高いでしょうか。 生活習慣等改善でどの程度までリスクを低減できますでしょうか。 長々と申し訳ございません。
妊娠35週で胎児の体重が増えず、一週間後に再度検診になりました。 体重は1780グラムで、-2.1SDです。 一週間後の検診で100グラム増えていれば、今通院してる個人病院で診ることができるそうですが、成長が見られなければ、大学病院に転院になります。私はいっそ転院して詳しく検査などしたいのですが、2000グラムからは個人病院という方針な様です。 質問ですが、このまま個人病院で産む場合、やはり陣痛まで待たないといけないのでしょうか? 2000グラムになり、37週以降すぐに出産するように希望するのは非常識ですか? 母体原因で育たない可能性もあるなら、赤ちゃんが可哀想です。 個人病院で、詳しい検査もできずに、原因不明のまま出産しないといけないなら、出来るだけ早く、元気なうちにと思ってしまいます。
34歳女性です。体外受精で1人目を妊娠しました。 現在妊娠6週目で先日エコーで胎芽と心拍が確認できました。 現在は体外受精専門のクリニックで週に一回検診を受けていますが、前回の帰り際に看護師より順調なら来週で転院になるので、転院先を考えておくようにと言われています。 そこで相談なのですが、元々高血圧です。 妊娠前は140-100くらいでしたが、妊娠後の現在は110-80まで下がりました。 内科に通っていましたが、降圧剤は飲んでいませんでした。 妊娠前は高血圧持ち、体外受精による妊娠の場合、ハイリスク出産になりますか? 総合病院に転院した方がいいのか、もしくは個人の産婦人科で問題ないかご意見お願いしたいです。 よろしくお願いします。
2人の医師が回答
進行性核上性麻痺77歳の父親についての相談です。要介護1自宅で介護していましたが、転倒し硬膜下血腫のため緊急手術になりました。進行性核上性麻痺に対する内服薬を別病院で調整中だったので、医師にかかりつけ医と連携をとってほしい、と3回頼みましたが結局とってもらえませんでした。それならば、こちらの病院の脳神経内科に入院中にかかりたい、とお願いしましたが、「必要と判断したらかけます」と断られてしまいました。 その後、ADL回復のためリハビリ病院に転院しました。難病のフォローのため、かかりつけ医に連絡してほしいと主治医に頼みましたが、断られました。リハビリ病院に入院中の難病患者のフォローがストップしてしまうのは、仕方のない事なのでしょうか。 結局リハビリを2ヶ月半続けましたがもちろん改善せず筋力低下、嚥下機能がさらに低下し、入院前は要介護1だったのが5になりました。 今後は胃ろうを作るために、再び急性期病院へ転院予定です。そのあとは在宅介護の予定です。 進行性核上性麻痺のかかりつけ医が遠方なので、在宅介護となるのをきっかけに胃ろう手術で転院する病院の脳神経内科にかかりつけ医を変更したいのですが、受診するベストなタイミングがわかりません。 胃ろう増設の入院中に脳神経内科を受診する事は一般的に可能でしょうか。それとも、いま入院中のリハビリ病院から受診する事はできますでしょうか。それとも胃ろう増設して、自宅に帰ってから、改めて受診するほうが良いでしょうか。 できれば在宅介護が始まる前に受診できれば、と思うのですが。 長文すみません、よろしくお願いいたします。
4人の医師が回答
セカンドオピニオンを受けたいのですが、紹介状は必要ないですよね?精神科です。 今の病院はエビリファイの注射を打たれて具合悪く寝たきり状態で夫と相談した結果転院することことになりました。今の病院の診断名が統合失調症ですが私には幻聴も幻覚も幻聴も妄想も全くありません。正しい診断書を、取りたいのです。まずセカンドオピニオンを受け大学病院に転院をしたら正しい診断をしてくれますかね? 以前は他県まで行って統合失調症ではない、貴女に精神疾患は無い、診断書書くなら不眠症です。 と薬処方も全く無く話しだけしに行ってました。かなり遠方ですので近くの大学病院でも正しい診断をしてくれますか? 複数の弁護士にも精神疾患は無いという診断書が必要だと言われています。
私は、今までこちらで何度もお世話になってきたのですが、境界性パーソナリティ障害によって、抑えきれない感情によってこちらでも沢山ご迷惑かけてしまいました。 外来を受診したのですが、2時間待って少しは話を聞いてもらえたものの、「時間がないので今日は話を聞けません。」と言われてしまい、私も傷つき転院する旨を伝えたのですが、涙が止まらず辛い思いや悔しい気持ちが募り、薬局で事情を説明しようとした際に過呼吸で倒れてしまいました。 それで、長年お世話になったことのある精神科病院に転院について相談したのですが、「クリニックではないのであまり患者さんに時間を割くことはできない、医師は選べない」という内容を伝えられて、これ以上取り合っても時間の無駄だと思いその病院に転院するのは辞めました。 診察の中で、好きだった先生について名前をお出しした際に、「最近、有名な論文をお書きになられた先生ですね。」と担当医の先生が話していて、好きだった先生は精神医学界でも一目置かれる存在なんだと思い、今までその先生に沢山お世話になりながら、こき下ろしをしてしまったり、冷静になると傷つけてしまったこと、それなのに私に関わって下さったこと、そんな大切な先生から離れてしまったことを後悔し、診察で辛い思いをして下さったことがリンクして、苦しかったです。 転院については、とりあえずは次回の受診の際にクリニック内で担当医の先生を変えてもらうことを検討しようと思うのですか、それでも今の担当医の先生にお世話になったほうがいいでしょうか? 私が、好きだった先生は私に対して真剣に向き合い、対応してくださいました。 もちろん、亀裂が入ることもありましたが、そこまで真剣に寄り添って下さる精神科医は、探してもなかなか見つからないことが今回のことでよく分かりました。先生、ごめんなさいと伝えたいです。
実母の経過観察についてです。2016年11月73歳で膵癌手術、抗がん剤治療、その後経過観察してきました。2019年後半CTを取って後、覚えている限り画像検査をおらず3ヶ月毎の血液検査のみです。去年10月に診察した際、だいぶ画像を撮ってなかったとの事で年末にMRIを撮るような指示だったようですがコロナの影響で予約が取れず1月5日にMRI予約をしていたそうです。しかしコロナの影響でまた検査の延期を余儀なくされそうです。 1) 1年も撮っていなかったとの事、無理を言ってでも急ぎMRIを撮ってもらえるようお願いした方が良いでしょうか。 2) 以下理由から半年毎の画像検査の希望を伝える必要はありますでしょうか。 去年7月のCT画像判断の際、現在かかりつけの総合病院の整形外科で骨転移を疑われ生体検査をしても恐らく判断できないから放射線治療を勧められました。そこで骨転移の専門がある別病院へ転院しようとした際、その病院の膵胆肝外科より半年に1度はCTやMRI画像で経過観察すると伺いました。 1年に1度となると現在かかりつけのお医者さまは若干消極的な経過観察のような気がしております。 ちなみに上記、骨転移専門の科があるその病院では骨転移はないとの判断でした。それでも詳しい検査のできるその病院へ転院を希望しましたが、2019年当時経過が比較的良好だったこと、キャパシティの問題で重篤患者を優先する為、転院は断られました。 現在かかりつけの病院で2019年の後半に受けたCT画像では問題なしでした。
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