β2マイクログロブリン高いに該当するQ&A

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多発性骨髄腫の可能性について2

person 30代/男性 -

下記URLでの質問に重ねての質問です。 https://www.askdoctors.jp/topics/3514432 症状は腰・背中等の骨痛と、倦怠感・疲れやすいなどで、1ヶ月半続いています。 この間の検査で腰椎・胸椎MRI(1ヶ月前)上下内視鏡(3週間前)、腹部エコー(3週間前)、腹胸部造影CT(2週間前)等を実施しています。 その後1週間程前に血液・尿の細かい検査を実施した結果が添付画像です。(記載はないですが、ベンスジョーンズ蛋白は陰性でした) 現時点での結果としては典型的な骨髄腫の項目は出ていないように見えますが、 eGFRが75.57と若干低位程度な一方で 尿中β2マイクログロブリン 1436 尿中クレアチニン 336 と、この2項目が基準値からは異常なほど高くなっています。このことについて医師からの説明は無く後になって気付きました。 質問は以下です。 ⑴上記の結果から、骨髄腫の「非分泌型」等のM蛋白やBJ蛋白の分泌が無い・極めて少ない病型である可能性が高いのではと思うのですが、いかがでしょうか。 (2)上記尿検査の異常値は骨髄腫に合併する尿細管障害の所見ではないでしょうか。 もし違うとすると、その他にどのような病気の可能性が想定できますか。 ※骨痛については現状も我慢できないという程の痛みではなく、現在進行している最中で、1ヶ月前の時点ではまだ画像上に現れるほどではなかったのではないか、と想像しています。

2人の医師が回答

(至急)尿路感染症およびDMSAシンチについて

4ヶ月になったばかりの娘が2月18日夜に8度5分の熱を出しました。 血液検査で白血球18600、CRP3.75、諸検査の結果、髄膜炎でも肺炎でも中耳炎でもありませんでした。 私は17日に受けた予防接種(ロタ、肺炎球菌、ヒブ、B肝、DPT)の副作用かと思ったのですが、尿検査の結果、尿中β2マイクログロブリンが21、NAGが0.21、尿中細菌が10の4乗ということで、医者から尿路感染症ではないかと言われました。 20日朝には熱も下がり、23日に退院、現在ケフラールを飲み、3月2日にDMSAシンチの予定です。 以下3点、質問があります。 1.尿検査の結果は医者曰く「微妙な値」だそうですが、尿路感染症という判断は妥当なのでしょうか。 2.DMSAシンチは腎臓がダメージを受けていないかを調べるものだそうですが、娘は今回初めての発熱の上「微妙な値」です。被曝してまでDMSAシンチを受けるメリットはあるのでしょうか。逆流が無いか調べる造影検査の方が優先度が高い印象があるのですが・・・。 3.2と関連しますが、各検査のメリットデメリットを総合的に考えた際、今の娘に最良の検査は何でしょうか。病気を見逃したくありませんが、被曝はできる限り避けたいです(以前落陽現象があったためCTをとり、他にレントゲン2回受けています。原発事故の被曝も心配です)。造影剤は入れるときに体に負担が大きいと聞いています。 なお、エコー検査では特に問題なしとのことです。 主治医は信頼していますが、娘の命に関わることなので他の先生の意見も伺いたいです。どうかよろしくお願いします。

1人の医師が回答

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