てんかん薬変更に該当するQ&A

昨年五月、閃輝暗点（片頭痛なし）が頻回し脳波検査を受け、軽度の脳波異常あり、部分てんかんの疑いを指摘され、経過観察中です。今は、月数回、閃輝暗点が生じます。 一か月前から、不安障害と不眠症で心療内科へ通院、閃輝暗点、脳波検査のことも伝えています。 昨日、薬の変更を言われ、セルトラリン25ｍｇを夕食後1錠、エスゾピクロン錠1ｍｇ を処方され飲み始めました。 閃輝暗点はセロトニンに関係する記事をネットで読み、セルトラリンの服用が不安になりました。今後、閃輝暗点の回数が増えることも想定されるでしょうか。ご教示ください。

3週間蕁麻疹が治らず、 アレロック、アルタット、モンテルカストを飲むも膨疹は出なくなりましたが物理的刺激で紅斑がでてしまいます。アレロック倍量も試しましたが、倍にすると眠気を感じるようで、本日受診するとフェキソフェナジン倍量に変更、アルタット、モンテルカストは継続、1週間プレドニゾロンになりました。 病院側の薬局に処方箋を出したところ、 フェキソフェナジンの在庫がなく、先生と相談して似た薬に変えるとのことで、最終的にケトチフェンドライシロップが処方されました。 1.ケトチフェンを調べると第二世代だが眠くなるとありました。アレロックで眠気が出るのですがどちらがひどいのでしょう。 2.またケトチフェンを調べると第二世代だが第一に近く、小児科ではもうあまり使われていないと書いてありました。 副作用のてんかんも強調されていました。今まで熱性痙攣等の既往歴はありませんが、この薬が心配です。 3.ステロイド内服薬は短期間でと聞きますが、1週間というのは適切ですか？ また、ステロイドをやめるとまた出てきてしまうのでしょうか？

25歳男性です。半年前から亀頭表面に平坦な茶〜褐色の斑点があり、最大で約4mmが1個、約1mmが3、4個あります。いずれも境界はぼんやり、薄くシミになっている部分も存在。また、シミの隣には白いシミのような、他部分よりも白い部分がある状態。表面は平坦で、痛み・痒み・出血・びらん・隆起はありません。この半年間でそれらが出来ました。 既往歴：てんかん。抗てんかん薬はこの1年間で種類・用量の変更なし。アレルギー歴なし。 生活歴：この1年間、コンドームなしの性交渉をパートナーと週2〜3回。強い摩擦や刺激の自覚なし。洗浄は入浴時に軽く行う程度。 検査：最近の尿検査・血液検査は異常なし。性感染症検査は未実施。画像検査は未実施。 お伺いしたいこと： 1. 所見から、陰茎メラノーシス／炎症後色素沈着の可能性が高いでしょうか。 2. 皮膚科または泌尿器科の受診の緊急度と、ダーモスコピーや生検の必要性。 3. 経過観察の場合の受診目安（例：何mm以上の増大、色むら出現、出血・びらん等）。 4. 自宅での摩擦軽減・洗浄・保湿などのケアは妥当か、治療が必要な場合の外用やレーザーの適否と注意点。

まずはじめに、説明をさせて下さい。成人からずっと176センチ、55～61キロ、体脂肪5～15％をキープ。 30歳の時、お酒を飲み始めたところ、飲むと不整脈が酷くなり飲むことが出来ませんでした。 4年前に橋本病と癲癇だと診断されたために、漢方薬を出して貰い、飲んだら直ぐに不整脈が起きて大変でしたが、頑張って3ヶ月飲んだ後、採血をしたら、ＡＳＴ，ＡＬＴ，ガンマが、200，500，250と爆上がりしましたが、服用を中止すると3ヶ月後には基準値に戻っていました。 そして、ここからが今回の本題なのですが、 去年～今年1月までは、肝臓の数値は、ＡＳＴ、ＡＬＴ、ガンマは、20代をキープしていて安定していました。ずっと、ビタミンＤや亜鉛のサプリを飲んできましたが、肝機能に悪影響は全く無しでした。 ところが、1月から、ＭＮＮのサプリを飲んだところ、また以前と同じ不整脈が出たので、心配でした。（同じく、1月からザクロのジュースを飲み始めました。） そして2月の採血で、36（～40），47（～40）、43というように、ずっと20代を保っていた肝機能数値がほんの少しですが、上がっていたので、ＭＮＮを中止しました。 しかし、その後、今までなんともなかったビタミンＤのサプリを飲む度に、飲んでから20分後に不整脈が出るようになり、首を傾げていました。 ＭＮＮの影響で、今まで大丈夫だったビタミンＤが、悪影響が出るようになるなんてことはあるのでしょうか？？ 3月の採血では、46，97，59と、前回より上がっており「おかしい！ＮＭＭを止めたのに、なぜ？？」と首を傾げました。 「だったら、去年までは大丈夫だったけど、ビタミンDしかないか？？。。」ということで、ビタミンＤは当然ながら、その他の亜鉛・ルテインなどのすべてのサプリを、中止しました。 しかし、それなのに、4月の採血で、70，120，83（～80）とうことで、今回はなぜかガンマまで基準値を超えてしまいました。 （サプリはすべて中止したのに、なぜガンマが上がったのでしょう？？） そこで、「だったらザクロしかない・・・」ということで、1月から開始したザクロのジュースを中止すると、 5月の採血で、36，68，66というように、明確に下がったので、これで安心していました。 そしてこの5月からは、ヨーグルトのドリンクを毎日飲み始めました。 すると、6月は、43、87，66、というように、若干ぶり返しており、首を傾げました。 7月は、43，88，81（～80）で、8月は、45，92，82と、更に悪化していたので、ヨーグルトのドリンクを3～4日に一回に減らして、7月から毎日食べていたスイカも、ブルーベリーに変更しました。 そして3週間後の今日、紹介された大きな病院で採血をしたところ、なんと、47（～30），129，92（～64）ということで、今回でもう流石にどうしたらいいのか分からなくなりました。 今日、エコーをして貰ったところ、脂肪肝ではないとのことです。B型C型肝炎の採血も陰性。 なぜ、肝機能が上がったのでしょうか？MNNが引き金にこんなにも悪化が続くものなのでしょうか？ また、2023年から、好酸球（～5）を測っていますが、すべての結果が、6，2～9，1というように基準値を超えている件や、 去年3月は、Tｇ抗体が175あたりで安定していたのに、今では300を超えているのは関係がありますか？ （TSHはこの1年間、基準値内をキープしてます）

いつも生後9ヶ月の娘の無熱性けいれんでお世話になっています。この度てんかんに詳しい先生に診てもらえる事になり病院を変えました。そこの病院で起きている時の脳波を取ってもらい脱力発作も認められたのでデパケン5%シロップを2ml朝晩飲む事になりました。今まで飲んでいたフェノバール散10%0.25g朝晩もとりあえずまだ飲み、こちらは徐々に減らしていく予定になっています。デパケンとフェノバール両方飲むようになって2日目(計3回) ですが脱力発作が酷くなっている気がします。これはまだデパケンが効いてないからでしょうか？それともデパケンとフェノバールの相性や量の調整が悪く副作用？的に悪くなっているのでしょうか？月曜日に受診予定ですが早めに行ったほうがいいでしょうか？

難治の焦点てんかんを待つ9歳男子です。午前中の発作が抑えきれないため、イーケプラ、トピナ共に体重比最大量服用に加え、フィコンパ2mgが追加になりました。 昨夜より飲み始め、その日の夜の睡眠中の発作が急に増えました（２時間おきに唸り声をあげ、目を開ける発作10秒程度） 服用前は、寝入り寝起きに発作が出ることがありましたが、睡眠中に頻発することはありませんでした。 フィコンパ服用により、発作が増えることはありますか？ 飲み始めに一時的に発作が増えることはありますか？ 薬が安定するまで様子を見てよいでしょうか？ 1週間後に診察予定です。　 今後の状況次第で外科的治療も検討しつつ、投薬でコントロールしている段階です。

【背景】 自己免疫介在性脳炎が疑われる30歳男性（既往歴無し）です。 NORSEの状態にあり、静注鎮静で約半年治療を続けておりましたが、てんかん発作が減少傾向にあるため静注鎮静を停止して、経口の抗てんかん薬で様子見をしています。 2週間前から抗てんかん薬の組み合わせ変更に伴い、フェノバールを投与したところ上肢で律動的な大きな動きが出る様になりました。 動きが出ている時にてんかん波は検出されず、筋刺激を与えたり、本人が随意的に動こうとすると律動的なピク付きが発生することから、ここで回答頂いたとおりミオクローヌスかと思っています。 【質問】 抗てんかん薬変更後2週間経ちますが、最近はミオクローヌス様のピク付きも減少してきたのですが、これは回復の傾向と捉えて良いのでしょうか？ と言うのも、本人が随意的に動こうとした時にミオクローヌスが出ているとすると、現在動きが出ないのは随意的に動こうとしていない。つまり脳機能が低下してきているのでは無いかと恐れています。

12年前にAVMガンマ手術後にだましだまし仕事や生活をしてきました。20年夏より、コロナ在宅ワーク、友人や人と接しないなど環境変化に伴い、ストレスによる大腸継室炎から色々病気が始まりました。年末には前兆の意識不調も感じてました。今年に入り2月〜4月に約11年ぶりに3回症候性てんかん、その後、予期しなかった病気や将来不安、家族悩みでの全般性不安、4月から休職開始、抗てんかん薬変更に伴う薬疹からアトピー性皮膚炎？の再発拡大痒み、2月てんかん時に重なった老眼、6月から続いていた腰痛と病気に病気で人生踏んだり蹴ったりです。現在、順番にクリアするしかないと思い、腰痛、老眼対応は諦め含めなんとかクリア、大学病院の各科に通い、ぶり返す湿疹痒みはステロイド対策で路半ばです。メインで残すは抗てんかん薬切替(当初イーケプラ1000mgから8月イーケプラ1000mg +ビムパット200mg、最終的にはビムパット400mgにしたいそうです)などは道半ばです。8月の切替から耳閉塞感、胸苦しさや悪心、眠気、不安感など脳外主治医に伝えてますが、薬でなく、マイナス思考なメンタルではないかと言われて、その内落ち着くかと踏ん張っます。同じ話を精神科主治医にもしています。しかし、9月に入り眠気は落ち着いてきたものの夕方前後から耳閉塞感、胸苦しさ、なんとも言えないマイナスな気分、頭の震えで部屋の床に横になり、深呼吸ばかりしてます。抗てんかん薬の影響なのか、とかく繊細気味なメンタルなのかわかりません。焦らないようにしていますが、病気と付き合いながら、低空飛行でやろうと思っております。復職へ向け今は脳外科、精神科のある程度のクリアだと思いますが、先生方なら如何なさいますでしょうか。アドバイス頂けましたら幸いです。