コロナ感染後に血尿続くに該当するQ&A

7歳の男児。11月20日に溶連菌にかかっています。 12月6日から39度を超える熱。 12月7日も39度台の熱で喉の痛みもあります。病院で、コロナ、インフル、溶連菌は陰性。アデノウィルス陽性。 12月8日37度から39度の熱。喉の痛みもあります。 熱が続くことはアデノウィルス感染では珍しくないので食欲もあるのであまり心配していませんでしたが、排尿痛が心配です。 亀頭部分が少し赤いのでテラリコートリルも塗りました。 ただ、今まで亀頭包皮炎になっても排尿痛をうったえることがなかったので、アデノウィルスで膀胱炎になると調べたらでてきたのですが、どのくらいの血尿がでるのか、また対処方法はどうなるのか教えていただけないでしょうか。また溶連菌の回復後、腎臓になにか負担がかかってこのような症状がでている場合はありますでしょうか。 亀頭部が少し赤いので、テラリコートリルも塗りました。画像

1) 今年の5月末に血尿を伴う膀胱炎になり、2種類の抗生物質治療で回復。 2) 6〜7月に膀胱炎のような頻尿症状が数回出現も、菌は出なかった。 3) 7月末コロナ感染後、腸の不快症状が長引きそれに伴い頻尿も再燃。腸は改善したが、頻尿・残尿感が現在まで続いている。 4) 9月と12月に婦人科診察、12月に骨盤部MRIを受け、特に気になる所見はなし。 ● 過活動膀胱と診断され、6月から清心連子飲、8月から清心連子飲＋べオーバ錠を11月末まで内服しましたが症状の改善はありませんでした。 ● 約半年間症状が続いていますが、途中、1週間だったり2週間だったり数日間だったり、殆ど症状が気にならない期間（トータルすると1ヶ月程度）もありました。 ● かかりつけ医から間質性膀胱炎の疑いを指摘され、12月始めに間質性膀胱炎の症例を多く手がける医師の元を受診しましたが、問診のみで、間質性膀胱炎には該当しないと言われました。（自身としてはまだ不安が解消しきれていません） 現在は、とにかく残尿感と頻尿が辛いです。尿意切迫感や尿漏れ、排尿痛はなく、数時間我慢もできますが、とにかく常時酷い残尿感と下腹部の違和感があります。その症状が日毎に悪化しているため、生活において大きなストレスとなっており、これまでこなせていた様々なことができなくなっています。 更年期障害の始まりの可能性も言われましたが、果たしてここまでひどい症状が続くのか、本当に怖い病態は隠れていないのかと不安でいっぱいです。 とにかくストレスを溜めないことが大切と言われましたが、何よりもこの頻尿がストレスになっていて、抜け出せないトンネルの中にいるような状態で最近は鬱気味です。

現在、63歳です。前立腺肥大症の手術につき、HoLEPかCVPかで迷っています。 前立腺体積は75㎤。膀胱内に前立腺が突き出る形状。 2015年2月に追突事故に遭った後、6月に最初の尿閉が起きました。強いストレスがありました。１年以内に２度の尿閉がありましたが、その後は落ち着きました。 2020年11月に４度目の尿閉が起きました。新型コロナウイルス感染症の流行で強いストレスを感じ、４～５ヶ月に一度、一過性の尿閉が起き、クリニックの主治医は手術を勧めて、車で20分の総合病院を紹介してくれました。 肥大の一方、PSAも高く（4.8 → 4.0 → 5.5 → 5.3）、病院ではMRI検査が行われ、2022年8月に生検を受けました。25箇所の針生検の結果、癌はありませんでした。この病院はHoLEPを採用し、手術は年に40件程です。 術式を迷い始めたのは、侵襲を小さくしたいと思うようになったからです。生検後に２日間尿閉があり、血尿が３週間以上続きました。また、病院の主治医は、心因（ストレス）が絡むと手術で思ったほどは回復しない可能性もあると話します。それなら、尚更、侵襲を小さくしたいと思うようになりました。 CVPは内視鏡が細く、モーセキュレーションがないため、侵襲が小さく思えます。ただ、前立腺が膀胱内に突き出ている場合は、やり辛いとも聞きます。 HoLEPの良さは、再発の可能性がないこと。私は若く、前立腺は大きいので、HoLEPの方が良いのかなとも思います。尿失禁等のリスクを下げる術式も工夫されているそうです。 なお、CVPを採用する病院は車で１時間で、手術は年に40件程です。 次回の診察で手術について決める予定です。HoLEP か、転院を希望してCVPにするか、どう判断したら良いかアドバイスが頂ければ幸いです。

先日、年明けから4回ほど倦怠感のみの発熱があり相談させていただきました。1月は38度台で2日で解熱、3日後37度前半の熱が出て解熱。その日に受診し胸部レントゲンと血液検査に異常なし。2月と7月は1日だけ37度台前半、今回は37.5度が1日出てその後二日間は37度台前半、5日目の昨日は倦怠感が強く今日は少し改善。1月と今回はコロナとインフルエンザの検査をして陰性。ここ3ヶ月で4回夜中に急に激しい悪寒がして目が覚めそのまま寝てしまいますが、朝には体調も良いです。 その他の症状は 月に3回程度、1年ほど続く原因不明の血痰があり、耳鼻科で4件ほどファイバーを受ける（下記に追記）。扁桃から上咽頭のMRI、昨年11月と今月胸部CTと喀痰検査、1月に気管支鏡も異常なし。歯科、胃カメラも異常なしでどちらの病院でも首を傾げておられる。内科の先生が3月に添付の血液検査をしてくださり、膠原病疑いで専門家を受診したが異常なし。 他には一年半続く下腹部痛があり、便の兼ね合いもあるのか漢方と、軽い子宮腺筋症もありホルモン剤を内服中。大腸カメラも腹部CTは異常なし。 昨年11月と7月に2回血尿があったが膀胱鏡や尿細胞診、上記のCT異常なしと。 耳鼻科について、花粉症でたまたま出張先で3月に受診した耳鼻科と、5月に受診した別の耳鼻科では慢性上咽頭炎があると。しかしいつも受診している総合病院の内科の先生から紹介を受けた同じ病院の耳鼻科の先生、かかりつけの耳鼻科の先生にそれぞれ4月と5月にそのお話をしてカメラもしていただくが上咽頭炎ではなく原因不明と。いずれの科でもこんなに血痰が続く人はいないと言われ不安な日々。 そのような中で、先日この発熱のご相談をした際に、この長引く原因不明の血痰について、Ebウイルスの抗体やPCR検査を受けてはどうかとある先生からご提案をいただきました。（せっかくなのですがこちらのサイトの決まりでお名前は記載できないそうです）私には難しい内容で十分理解できないまま、質問回数が終わり、ひとまず耳鼻科の先生お二人と、今回発熱で受診した開業の総合内科の先生には伺ったのですがわからない、急性感染以外は関連はないといったお返事で。Ebウィルスを測定いただくところからだとは思いますが、そこに至っていません。 ご解答では、今回の発熱が慢性活動性EBウイルス感染症と直結ということではなく、血痰に関してあらゆる検査がことごとく否定されているためと。本来B細胞に感染するEBウイルスが一部の人ではT細胞やNK細胞に感染し、さらにその細胞が増殖しやすくなり、死ににくくなることで上咽頭の炎症を発症することがある、発症メカニズムはまだ不明な点が多いが大学病院などを中心に治療法開発が進められており、造血幹細胞移植や JAK1/2 阻害剤であるルキソリチニブの投与が検討される、とのことでした。 子供も小さいので、本当に血痰について様子見できるのであれば良いのですが、これだけ受診や検査もして大きな病気について手遅れにならないようにしたいです。 上記の事について、ご回答いただいた先生、または他の先生方ご存知のことがあれば教えていただけませんでしょうか？ 私が理解できていないのですが、 上咽頭炎のベースにEbウイルスがあったとして、いずれ上咽頭癌や慢性活動性Ebウイルス感染症に移行することがあるのでしょうか？命に関わるような…どのようなレベルの病院の何科がご担当でしょうか？Ebウイルスが高いとして、上咽頭を生検してもらうのでしょうか？