ストラテラ眠気に該当するQ&A

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心拍数増加によるコンサータの減量と医師の対応について

person 20代/女性 -

私はASD・ADHDでメンタルクリニック通院中の20代女性です。 コンサータを希望して27mgまで増量してもらっていましたが、診察時の血圧測定にて脈拍106と出てしまい、頻脈と判断され減薬されてしまいました。 主治医によると院長の方針で脈拍90超えたら減薬と指示を受けているとのことです。 しかし、私としては18mgでは日中の眠気が取れず、27mgにしたことで眠気がなくなり、家事や勉強がはかどるのでとても助かっています。 私は155センチ59キロと軽度肥満で、糖尿内科にも通院しております。 投薬治療はしておらず、運動食事療法です。 そう言ったことからも、肥満傾向なので脈拍は上がりやすいのではないかということも主治医には伝えました。 また以前ストラテラを服用していた際にも糖尿内科にて頻脈気味だと指摘されました。 心配でしたので総合病院の循環器内科にて検査を受けましたが、異常なしとの事でその件もメンタルクリニックの主治医には伝えあります。 その時は主治医はそこまで警戒はしていませんでした。 ストラテラでの頻脈は経過観察で済んだのに、コンサータでは脈拍80代後半でもかなり警戒しています。 副作用とメリットを天秤にかけて、経過を見ていきたいと伝えましたが、院長に指示を受けているの一点張りです。 主治医自身最近コンサータの登録医師になったばかりのようで、判断ができないらしく、結局、直接院長に相談することになりました。 日常での血圧を測定記録した紙を主治医に見せました。 自宅で測定したら、脈拍80代のことも多いのです。 白衣高血圧とも言いますし、診察室では緊張する事も多いです。 診察時の測定1回だけの判断で決められるのは、薬の効果を感じている当事者としては不服です。 もう少し、柔軟に長い目で経過を見て頂きたいと思うのですが、コンサータに関しては他の先生方もこのような判断基準を持たれているのでしょうか? それとも、主治医や院長の判断基準が保守的すぎるのでしょうか? 個人としては90超えたら減薬というのは少々神経質すぎるのかなという印象です。 健康な人でも、脈が90を越えることはあり得ると思うのです。 先生方のご意見をお伺いしたいです。 何卒よろしくお願い致します。

3人の医師が回答

睡眠障害とロングスリーパーを克服するには

person 40代/男性 - 解決済み

睡眠障害について。私は、元々夜型人間で、夕方に起きて本や映画等を観て過ごし、明け方になって寝る、という生活パターンでした。自分でも問題だと思い、また、人から自己管理ができていないだらしない人間だと思われ、何とかカフェインを摂取したり、市販の睡眠導入剤を服用したりしたのですが、全く効果がありませんでした。ちなみにお酒は一切飲めません。また、自分はロングスリーパーであり、睡眠時間が3時間程度だと次の日睡眠負債が来て、10時間くらい寝てしまう、ということがあります。さらに、ASD・ADHD患者であり、ある状態からある状態へと移行するのが苦手、ということがあり、すなわち寝つきが悪い上に朝起きるのが苦手だという部分があります。現在、睡眠薬としてハルラック・フルニトラゼパム、精神安定剤としてロラゼパム、さらに発達障害の薬でインチュニブを最大量で処方していただいています。また、昼間の活動のために、コンサータ・ストラテラを服薬しています。しかし、薬を飲んでも眠れない夜があり、効いたとしても時間が経ってしまい、実質的にはさほど寝ていない、というときもあります。そのような日は何とか寝不足を我慢するのですが、身体が疲れてしまって思うように活動できず、昼眠気が来てしまい、夜に10時間ほども寝過ぎてしまう、という問題があります。睡眠改善のパンフレット等を読むと、睡眠の質を改善するには、たっぷりとした適切な睡眠時間を取る、毎日同じ時間に寝る、食生活を改善する、ストレスを溜めない、寝る前にスマホやパソコンを見ない等ありますが、正直それができれば睡眠障害にならない、ということしか書いておらず、また、発達障害の人間のように、先天的に眠りにくい体質の人もいます。そのような人間が、ショートスリーパーとはいかずとも、訓練で少しでも睡眠時間をコントロールして短くしていく方法はあるのでしょうか?

2人の医師が回答

インチュニブを増量するかどうか

person 10歳未満/男性 -

9歳小学3年男児(体重22キロ)です。 幼児の頃から癇癪やこだわり、執着、気の散りやすさなどがあり、療育を開始、現在は普通学級に在籍して通級を利用しています。 他害、ものを投げる、着席できないなどの行為が収まらないため、2年生の夏より、 ・インチュニブ1mg(1錠) ・リスパダール(液)0.5mg の服用を開始しました。 ※初めはストラテラの処方でしたが、気分が悪くなるらしく食欲減退してしまったためインチュニブに変更 ※インチュニブに変えてから眠気が出ましたが、夏休みだったため、学童で昼寝をさせてもらい対応。2学期が始まるころには眠気もおさまりました。 ※服用開始後は、授業中着席はできるようになり、当時の担任からは以前より落ち着いたと報告を受けました。 しかし三年生の二学期ごろから友達トラブルが増え、また他害や暴れるなどの行動が目立ってきました。 医師に相談したところ、インチュニブを2錠にすることになりました。 しかし、2錠にした翌日に、友達トラブルを引き金にここ一年で最大級くらいに大暴れを起こしてしまい、薬の量を増やしたせいかは分かりませんが、医師に相談の上、増量はいったん中止にしました。 来週から春休みになるので、増量するならこのタイミングかなと思い、担当医に相談しようかと迷っています。 迷っている理由は以下です。 ・特にトラブルが多かった児童とはクラスを離してもらうようお願いしたので、環境調整で落ち着くのではないか ・薬を飲んでも、地雷の威力が減るだけで、地雷の数が減るわけではない気がする ・癇癪の威力は減るかもしれないが、こだわり、気の散りやすさ、他人の気持ちや空気が読めない、執着しやすいなど他にも沢山ある問題行動すべてに効くわけではないし、性格を変えるものでもない ・インチュニブの副作用に「攻撃性、敵意」とあるので、これがさらに酷くなったら最悪 ・他害により怪我をさせたり、高額な物を壊したりしたこともあったので、学校からは被害を未然に防ぐために飲んだ方がいいと言われるが、それを100%なくす保証があるわけではない ・担当医師や学校は、息子の一生に責任を持ってくれるわけではないので、すぐに薬を勧めるが、今後減薬できるのか、増やしたのに上手くいかなかったらどうするのか、大人になって薬を辞めた後に警察沙汰になった知り合いなども居たりして、長い目で見て悪いことばかり考えてしまう。 担当医からは、インチュニブではなくて、リスパダールの方を増やしてみる?とも言われましたが、それぞれ作用が違うであろう薬を、こっちがだめならあっち、とそんな軽いもんじゃないだろう?と懐疑的になっています。 増量についてご意見色々伺いたいです。 よろしくお願いします。

4人の医師が回答

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