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二度の腹膜炎からの人工肛門 閉鎖すべきか

person 40代/女性 - 解決済み

先日、S状結腸癌で腹腔鏡手術をした翌日、縫合不全が判明し、緊急で開腹手術をし、一時的に人工肛門が作られました。現在も入院中です。 16年前26歳の時、先天性の別の消化器の病気で胆道付近を手術した際も縫合不全になっています。その時は、再手術せず自然に吻合部がくっつくのを待ち、どうにか乗り越えました。 二度の縫合不全を受け、現在担当している医師からは「体質もあり得る」という話がありました。一般的に縫合不全のリスク因子となる心疾患・不整脈,呼吸器疾患,糖尿病,腎不全,ステロイド,低栄養・貧血,肥満,高齢はどれも当てはまりません。今回のS状結腸癌の大腸吻合では、自動縫合器・吻合器を使用しており、医師の技量という部分での影響は大きくなさそうです。 さて、縫合不全が治癒し、人工肛門を閉鎖するという事は、再び縫合不全の可能性が出てくるかと思われます。 1・先生方の患者さんにもしこのようなケースがあった場合、多少のリスクがあっても閉鎖を勧めますか?それとも、永久人工肛門を勧めますか? 2・自分自身まだ悩んでおり、これからしばらくは悩み続けると思います。人工肛門から元に戻すのに時間的なリミットはありますか? 3・人工肛門の管理など、永久となればそれなりに手間がかかることは承知。これから40年人工肛門であり続けるとして、それ自体が何か健康に影響することはあるのでしょうか? 何卒よろしくお願いします。

4人の医師が回答

どういった病気が考えられますか?

30代半ばの妹の事でご相談致します。 先月初め頃からひどい下痢、嘔吐が続き、かかりつけのお医者さんに行って薬を処方して頂いたのですが回復せず、そちらのお医者さんから近所の大きな病院を紹介されたのですが、そちらからまた大学病院を紹介され、現在大学病院に入院中です。 入院して色々検査をした結果、病原性大腸菌の一種が検出されたとの事で それを除去する治療をしてきました。 治療中も下痢、嘔吐、発熱、腹痛がかなり続き、現在は菌は検出されなくなったのですが、今だ腹痛、腸の炎症が続いているようです。 担当医のお話では腸内部の炎症ではなく、腸の外側が他の臓器に押されて炎症をしているのではないか・・・と仰っており、事実その時は卵巣がかなり腫れていて(卵巣脳種も見られたようです)それに押されているとのことでした。 肛門の方から内視鏡を入れて見たりもしたようですが、ある部分が細く固くなっていてそこから先に内視鏡が進まないらしいのです。 はっきりとした原因が分からないまま、その部分を開腹手術で悪い部分を切除し、人工肛門で様子を見て炎症が治まったら人工肛門から元に戻す・・・というお話が出ていたのですが、何日か前に腸閉塞を起こし、現在鼻から管を通して腸液(汚物?)を排出しています。手術も決定的になってしまいました。 ただ、家族としては原因等がはっきりしないまま手術に望むのには抵抗があります。 担当医にその旨を伝えて、手術以外の治療等をお願いすることも出来るのでしょうか? 今月頭には少し症状が改善して、食事が出たのですが(重湯、温泉タマゴ、プリン等)また腹痛、下痢、嘔吐をしてしまい、現在も点滴で栄養補給をしています。

1人の医師が回答

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