タグリッソ効果判定に該当するQ&A

　母　タグリッソ耐性後治療の方法について、ご教授いただきたく相談させていただきます。 82歳女性 肺線癌　EGFR変異　ステージ4　2021年6月よりタグリッソ服用　 2023年1月から体重が1～2kg減り始めエンシェアリキッドなど栄養飲料を飲み体重をキープ。2023年４月初めにレントゲンで肺の白い影が広がっていることが確認されタグリッソの耐性ができたと判断されました。 　次の治療方針の決定まで40mgを80mgのタグリッソへ変更。それほど効果は見込めないと想定されております。 　次の治療方針として、取りうる選択肢は、どのような方向があるでしょうか。pdーl1の数値は低く。めんえきりょうほうは、選択肢から外れるようです。 　治療の選択肢として、どのような治療方法がありますでしょうか。 　具体的な薬品名など、ご教授いただきたく存じます。 　何卒、よろしくお願いいたします。

2023.07肺ガン手術 肺腺癌ステージ1B 2024.02骨転移が分かりステージ4 2024.03放射線治療後にタグリッソ開始 2024.08 収まっていた骨の痛み再発 2024.09 CTでは内臓腫瘍を認めず、MRIでは脳腫瘍を認めず、CEAは1.5。今まで内臓腫瘍、脳腫瘍が観測されたことは無く、骨転移のみ症状があり、8月より徐々に痛みが増している 主治医の見解は、タグリッソは現時点では効いていると判断される、骨の痛みは鎮痛剤や放射線で対処し、内臓腫瘍が現れた時点で次の段階に進む、です。 プラチナ製剤を含む治療をしても骨転移には効果が余り期待出来ず、副作用が小さいタグリッソを継続することには魅力があり賛成なのですが、徐々に痛くなる骨の状態に悩まされています。 肺腺癌で骨転移のみ現れている場合、取るべき良い方法についてご意見を伺えるとありがたいです。

妻の状況についての相談です。 肺腺がん(EGFR遺伝子変異　exon19の変化)で肺の一部摘出手術後、約1年で骨と脳に再発し、骨は放射線治療で処置し、タグリッソ服用開始して良好な状態でした。服用開始から約3年後肺に再発、再発部以外は脳や他への転移が確認されなかったため、タグリッソは未だ効いているのではとの見解のもと、約1ヶ月の肺への放射線治療を終えました。効果を確認する検査の前に、脳出血で倒れました。脳へ転移した箇所の血管が脆くなり破れたとのこと(幸い今のところ麻痺など特に異常はなし)。倒れた翌日には脳出血は止まり広がらず安定し、急を要するとのことで抗がん剤治療(イミフィンジ　イジュド　カルボプラチン　ペメトレキセド)を直ちに開始しました。タグリッソは効かなくなった判断でした。 1)タグリッソほど効く可能性は高くない、脳には行きにくいなど説明を受けましたが、この薬の組み合わせは良い選択のものでしょうか。 2)転移した脳の血管はもろくなっているだろうこと、何ヶ所かにあることで、今の状態では脳への放射線治療はできないとのことでした。抗がん剤が効けば状態次第で放射線治療もできるような話しだったのですが(治療始まったばかりなので未だ効くのかわからない状況)、脳の血管がもろいとする状態でも、何かできる治療はないのでしょうか。放射線のようなものや、別の薬など。

タグリッソがきかなくなり、テセントリク+パクリタキセル+カルボプラチンの治療を開始し、2.3週目はパクリタキセルのみの抗がん剤の予定でしたが、3週目（15日目）のパクリタキセルが、白血球数と好中球数が低く治療が出来ず、次週上記の3種類の抗がん剤をすることになりました。 このように、抗がん剤を休憩したりすると効きにくくなるのでしょうか？ また、白血球減少に効果的な方法や、注意点を教えて頂けませんでしょうか？ また、もう時期コロナのワクチンがはじまりますが、このような状態で摂取してもよいのでしょうか？ 担当医に確認しても、自分判断でとのことでした。 ただ摂取するなら、熱があるときはやめてくださいとアドバイスがありました。 なかなか自分判断だと、どうしてよいか分からなく悩んでおります。 どうか意見をお聞かせください。 宜しくお願い致します。

７０代の母は肺腺癌（３ｂ）で約２年間、イレッサを飲んできましたが、耐性ができました。それで、当初アリムタ等の点滴の抗ガン剤を使うことを考えていましたが、大腿頸部骨折をして手術を受けた関係でアリムタは使える状況になく、ジオトリフを約１ヶ月前から使用しています。前から私はタグリッソに注目していまして、６月から使用できるようになりましたので、先生にもよくお訊きしていて、約２週間前に取りあえず母は気管支鏡による再生検をしました。今度、結果を聞きに行き、先生とご相談することになるのですが、ここにきて製薬会社の安全情報を見て、重篤な副作用が多く、間質性肺炎の発生率が７％なのでとても心配になりました。まだタグリッソが使えるかどうかの結果もでておらず、先生のご判断も聞いていない段階ですが、ジオトリフが取りあえず腫瘍の拡大を抑えている間は、ジオトリフで頑張って、タグリッソは様子をうかがうということの方がよいでしょうか。私が勧めた薬のせいで母にもしものことがあったら私は一生悔やむと思います。母はオプジーボは使っていませんので、間質性肺炎に罹る確率は低いかも知れませんし、今もひどい下痢の症状もありますので、どちらにしても副作用に苦しむならより効果が高い薬にした方がよいという思いもあって非常に悩んでいます。アドバイスをよろしくお願いいたします。

お世話になります。 現在肺腺癌4期、2年と1ヶ月です。タグリッソが1年9か月で無効となり カルボプラチン＋アリムタ＋アバスチン1クール（4回）が終了し主治医から あと2回は投与可能出来ると言われました。体調も悪くなく副作用もさほど酷く ないのであと2回投与（計6回1クール）したほうが効果があるのでしょうか？ また投与しないのであれば、カルボプラチンを省いた2剤で維持療法になるとの事でした。主治医いわくガイドラインは4回までなのでどちらでも良いとの事でした。どちらが良いか判断できませんのでご助言お願いします。

何度も質問をさせて頂いています。 ７９歳　父　肺腺癌ＥＧＦＲ遺伝子変異陽性　ステージ４（脳転移１個、播種、胸水） ＰＳ：０～１　 ＜治療歴＞ ○脳転移：ガンマナイフ治療⇒経過良好。 ○原発腫瘍：重粒子線治療（標準治療ではないが、父希望で実施）⇒経過良好。 ○播種・胸水： 　１：タグリッソ治療⇒１カ月後、副作用のため内服中止。 　２：タグリッソ（減薬）＋プレドニン（５ｍｇ）治療⇒副作用のため内服中止。 　３：カルボプラチン＋パクリタキセル治療⇒効果なし。１カ月で中止。 　４：ジオトリフ＋プレドニン（５ｍｇ）⇒２カ月実施、胸水減る。副作用のため休薬。 　５：ジオトリフ（３０ｍｇ）＋プレドニン（５ｍｇ）⇒８カ月実施、胸水なし。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（現在） ５の治療中ですが、ＣＥＡの値が４カ月前と比較すると倍増しました。 Ｘ線画像を確認すると変化がなく、 次の診察で、ＣＴ（２カ月前撮影）を再度撮影する予定です。 主治医からは画像の変化はないが、 ＣＥＡが増加する場合があると伝達があり、 薬も継続になりました。 このＣＥＡの上昇をどう判断すればよろしいでしょうか。 また、ＰＥＴ検査も実施した方がよろしいでしょうか。 教えてください。 よろしくお願い致します。

2年前2021年7月に右下葉の結節は部分切除、胸膜播種という診断がなされました。手術の際の生検でEGFRエクソン19欠失の遺伝子変異が判明、202年8月よりタグリッソ(オシメルチニブ)で治療しておりましたが、今年には入り徐々に効果が薄れて来て主治医の判断で8月より2次治療カルボプラチン 、アリムタ、 アバスチンの3剤での治療に入りました。 初回入院を経て途中肝臓の数値によるアリムタの減量，アバスチンによる血圧の上昇などで10/4に3剤を4クール終了し，１０／25に撮ったCTの結果を昨日主治医に診察を受けたところ、画像では７月に撮影したものとさほど変化が無いように見えましたが，癌が縮小していないという理由から、3次治療ドセタキセルとラムシルマブを勧められて、入院承諾書にサインを迫られました。 あまりにいきなりだった為動揺してしまい、もう少しアリムタとアバスチンの２剤で化学療法を続けたいと申し入れたところ、その2回の為にドセタキセルとラムシルマブが出来なくなる事もあると言われましたが、どうしても決心が付かず12月末にもう一度CT撮影で判断する事になりました。 正直ドセタキセルてラムシルマブの組み合わせで，副作用が出た場合かなり強い抗がん剤と聞いておりますので，免疫力を保ちながら乗り切る自信がありません。この２剤を選択しないと他に選択肢はないのでしょうか？ タグリッソと抗がん剤との組み合わせや，ドセタキセルなどの抗がん剤を減量して投与するとか方法はないですか？ちなみにPD-L1は1%と言われております。腫瘍マーカーCEAは3.7です。 よろしくお願いします

超高齢者（80代）の母が肺癌:ステージ4となり1年が過ぎました。 骨転移には、ランマークと放射線で治療中→疼痛への効果ない状態。 PET/CTで、今度は肝臓への転移が発見されました。（タグリッソ を使用していますが、肝臓への転移には効果がない結果となったと理解しました。） ラジオ波焼灼治療の条件をクリアしているのですが、肝臓表面にあるようで点滴用の水を注入しての治療となるようです。 某医師が書かれていましたが、ラジオ波焼灼治療は治療医の力量が必要と.....（高性能機器は備わっているよう） いろいろな病気→ガイドラインが存在し全国それほど変わらない治療方針と基本なっていますが、ラジオ波焼灼治療は経験豊富な病院/医師を紹介していただいた方が良いのでしょうか？（地方在住で長時間の移動などが母は難しい為、治療中の病院で出来るものであるならと思ってもいます....） やはり治療医によっては差が出てしまう治療なのでしょうか？ 又、放射線の先生からはこのまま治療しない選択肢もあるとの助言がありました→肝臓転移癌について。 私的には、肝機能も問題がない今のうちに→ ラジオ波焼灼治療と考えていますが、治療しない選択肢もあるのでしょうか？ 非常に判断に迷っています。 よろしくお願い致します。

超高齢者（80代）の母が肺癌:ステージ4となり1年が過ぎました。 骨転移には、ランマークと放射線で治療中→疼痛への効果ない状態。 PET/CTで、今度は肝臓への転移が発見されました。（タグリッソ を使用していますが、肝臓への転移には効果がない結果となったと理解しました。） ラジオ波焼灼治療の条件をクリアしているのですが、肝臓表面にあるようで点滴用の水を注入しての治療となるようです。 某医師が書かれていましたが、ラジオ波焼灼治療は治療医の力量が必要と.....（高性能機器は備わっているよう） いろいろな病気→ガイドラインが存在し全国それほど変わらない治療方針と基本なっていますが、ラジオ波焼灼治療は経験豊富な病院/医師を紹介していただいた方が良いのでしょうか？（地方在住で長時間の移動などが母は難しい為、治療中の病院で出来るものであるならと思ってもいます....） やはり治療医によっては差が出てしまう治療なのでしょうか？ 又、放射線の先生からはこのまま治療しない選択肢もあるとの助言がありました→肝臓転移癌について。 私的には、肝機能も問題がない今のうちに→ ラジオ波焼灼治療と考えていますが、治療しない選択肢もあるのでしょうか？ 非常に判断に迷っています。 よろしくお願い致します。