ミノマイシン飲み続けるに該当するQ&A

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歯周病で歯ぐきの腫れ、抗生剤効いてないです。耐性菌でしょうか

person 40代/女性 -

金曜の夜から歯周病で歯ぐきがパンパンに腫れ、痛みがあり、抗生剤(アモキシシリン)服用して2日経ちました。1日3回服用。以前なら抗生剤服用2日目には腫れが引き始まってましたが、2日分飲み切った今でも収まることはなく、パンパンに腫れています。 12月にも歯ぐきが腫れ、3日間抗生剤を服用しましたが、少し腫れが引けただけで治りきらずまた再発して腫れ上がりました。 その時から、耐性菌を疑い始めました。 重度の歯周病のため、歯医者には通っていましたが、昨年はやたら歯茎が腫れ、11月以降はほぼ毎月抗生剤飲んでいました。 コロナからの副鼻腔炎で7月も抗生剤飲みました。 風邪引くと副鼻腔炎に移行する癖があり、副鼻腔炎でも抗生剤飲むハメになります。 そもそも耐性菌を心配していたので、歯周病の歯を抜歯したのに、その他の歯茎も腫れるようになり、結局抗生剤を飲むまでになってしまいました。 そして私は抗生剤での副作用歴があり、マクロライド、セフェム、ニューキノロンは服用できません。 その為、長年ペニシリンのみ使い続けてきました。 テトラサイクリンは使えるけど少し副作用あり。 以前、ミノマイシンを服用して頭痛がありました。 もしペニシリン系が耐性菌ができてるとしたら、私が使えるのは頭痛ありきのテトラサイクリンのみになります。 ご質問させていただきたいのは、 丸2日飲んでも効いてないのはペニシリン系の耐性菌できてる可能性高いですか? 先月腫れたときに歯医者でテトラサイクリン系の抗生剤を注入してもらいましたが、効きました。  ということは、テトラサイクリンはまだ耐性菌できてる可能性は低いでしょうか? 耐性菌できてるかは検査できるのでしょうか? 今歯周病進んでいて腫れやすい歯が5本あります。 これからも腫れると思います。 テトラサイクリンが使えるとしても、また腫れるたびに毎月テトラサイクリンを服用すると耐性菌が心配です。 抗生剤の頻度を減らすために5本全て抜歯した方が良いでしょうか? 私はこのままだと感染症で死ぬと思います。 それなら今のうちに重度の歯周病は抜いてしまった方が良いのでは?とも思います。 ご回答どうぞよろしくお願い致します。

3人の医師が回答

咽頭ウレアプラズマ治療中

person 20代/女性 -

咽頭ウレアプラズマに感染しました。 行為後、今後のことを見据えお相手に最低限の性病検査(淋/クラ/HIV/梅毒)をお願いしたところ、淋菌クラが陽性でした。 私自身も行為3日後頃から自覚症状あり、検査したところ淋菌が陽性でした。 淋菌には点滴治療と、クラは陰性でしたが念の為ジスロマックを処方いただき1回服用いたしました。 その後淋菌は無事完治(クラも陰性)するも、痰が止まらず咽頭ウレアプラズマとマイコプラズマの検査を実施。 (淋菌治療中にコロナ感染。後遺症と判別つかず。) 結果、ウレアプラズマ ウレチカムが陽性でした。 その後グレースビットを1週間処方され現在飲み切りましたが痰の症状はなくなりません。 4/4にグレースビット1週間処方 4/11に飲み切り 4/17に再検査 の予定です。 下記質問になります。 1.再検査時期は適切か 主治医の判断としては診察から2週間後に再検査でしたが、服薬終了後2週間後に再検査(診察から3週間後に再検査)としている医療機関が多く見られました。 服用後1週間では早いでしょうか。 2.抗生剤の選択について 現在コロナの後遺症との判別がつきませんが、痰の症状があるため再陽性を覚悟しています。 ビブラマイシン/ミノマイシン辺りが選択肢に上がるのかなと素人考えになりますが、先生方が上記経緯を考慮し、処方する薬と処方期間、抗生剤を併用される場合の組み合わせを参考までに教えていただきたく存じます。 3.ウレアプラズマの治療期間 これまで先生方が見てこられたウレアプラズマの患者様の平均的な治療スパンを知りたいです。 抗生剤何回の変更で治る方が多いか。 先生方が見てきた感覚で構いません。 4.効果的な治療方法 人それぞれ適切な治療は異なると言うのは承知の上ですが、できる限り早期の治療をのぞんでいます。 先生方が見てこられた感覚で構いませんので、効果的だと感じた抗生剤の処方について教えていただきたいです。 長くなりましたが、上記4点ご回答いただけますと幸いです。 ネット上の体験談を見ていると1年以上の治療で完治されていない方もいてとても不安です。陰性になるまで治療は続けると決めていますが、金銭的にも再検査を何度も続けるのは厳しい所があり今回質問させていただきました。 性感染症、ウレアプラズマに詳しい先生、何卒よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

高齢の持病持ちの肺炎入院患者の治療とリハビリについて教えて下さい。

person 70代以上/男性 -

親族90歳男性。風邪をこじらせてやや熱がではじめ、近所の市民病院に5月はじめに診察に行くと肺炎とのことで入院。最初はロセフィンの点滴を5日程行ったのですが、どうも合ってなかったようで状態悪化、その後メロペネムの点滴に変更。数日で発熱はなくなりCRPなどの数値、CTでの肺の状態も好転(一番悪いおりは、片肺が10分の1の病変はあったかも)、咳なども徐々におさまる。メロペネム点滴を10日程行い、その後、数日内服でミノマイシン飲んで抗菌剤は終了。今は、体感的も体調は良い様子。当人は、じん肺(珪肺)、緑内障(今は盲目)、心房細動、膠原病(リウマチ性多発筋痛症)、脳梗塞などの既往あり。珪肺、心房細動(年齢もあり心臓は放置。プラザキサ服用で対処。)は今も継続しています。ーー幸い、肺炎はかなり治癒しかけており、あとは、三週間ほど、ずっと入院中寝たきりだったので、リハビリを一週間ほどはじめたところです。これを受けて以下の質問です。 1 結局、肺炎を起こした菌は特定できずと、医師から説明がありました。たぶん培養とかして下さったのだと思いますが、「菌がでなかった」という言い方をされてました。これは、強い典型的な肺炎を起こす菌は検出されなかったという意味でしょうか。細菌性肺炎と診断されており、ウイルス性や非定型性、間質性などではないとの説明です。特定せず、上記のような投薬治療で、みたところかなり好転してるのですが、「菌を特定せず」のままで、肺炎の治療上は差し支えないものでしょうか。 2 リハビリで、どこまでからだが動くようになるかは、今のところはなんとも言えないが、リハビリを二ヶ月やってみて「ある程度しか戻らなかったらそれ以上はもう続けても戻らないと思ってください」と言われました。そうなるのは所謂「廃用症候群」ということなのでしょうか。 3 まだ、自力では、椅子にじっとすわっていたり、ベッドから身体をおこしたり、杖ついて歩いたりはできない状況です。発病前のように、手を繋いで杖ついたらゆっくりでも歩けるとか、慣れた場所なら、慣れた食器にごはんやおかずを盛ってわたせば、自力で食べられるとかぐらいまで回復してほしいのですが、「特に有用なリハビリでのからだの動かし方の訓練」とかありますか。また、リハビリ時間以外でもベッドでできる有効な運動等ありますか。 4 肺炎回復直前での注意点ならびに、リハビリ全体での注意点などポイントを一般論でいいのでご教示ください。 以上4点、よろしくおねがいいたします。

1人の医師が回答

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