乳がん寛解に該当するQ&A

先生方にお聞きしたく、はじめてご相談させて頂きます。長文失礼します。 まず私の病歴は、子宮腺筋症、子宮内膜症あり。5年前に子宮頸部上皮内癌0期で円錐切除術をうけました。経過はよく年1回の診察にかわりました。多忙により2年程受診に行けていませんでした。2か月程前より鮮血の不正出血多量にあり、以降3日ほど茶色の帯下が続き落ち着くを繰り返しています。今週受診予定です。 私の家系は癌家系で、両祖父母、叔父叔母、父と癌で他界しています。母も癌経験者です、以前婦人科医より こんなに癌家系は珍しい。あなたも気もつけてと言われました。 遺伝する癌もあるのでしょうか。 癌歴はこれです 祖父→前立腺癌（母方）、胃癌（父方） 祖母→膵癌（父方）、糖尿病、大腸癌（母方） 叔父叔母→肝臓癌、前立腺癌、乳癌、 父→肺癌、脳梗塞、糖尿病からの腎不全 母→大腸癌（寛解）まだいます、、。 ちょっと不安だなと思い、先生方に聞いてみようと相談させて頂きました。 お忙しいなか、もしお意見いただければ幸いです。

今年の3月に左胸乳癌の診断をいただきました。 手術を9月に控えていますが全摘か部分切除で迷っています。アドバイスをいただければと思い質問をさせていただきました。 ▼左胸乳癌 ・ホルモン陰性 ・her2陽性 ・ki-67 25% 腫瘍径 1.8cm 非浸潤のもやもやが約 5cm ステージ1の診断でした。 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ※なお、10年前に今回とは逆の胸（右胸）の乳癌も患っており、その際はステージ2のトリプルネガティブで術前化学療法（FEC×4.パクリ×12）によりPCRとなり、部分切除を行い、その後10年経過し寛解の説明をいただきました。 よって、今回の左胸の乳癌は、10年前の再発ではなく、新たな癌ですとの説明をいただきました。 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 今回の左胸の治療スケジュール アントラサイクリンは前回の治療で使用しており心毒性の考慮から使えないとのことで フェスゴ3週に1回を6回 パクリタクセル毎週を18回 でした。 そして、抗がん剤治療を先日終え、エコー及びMRIの画像診断ではCRと説明をいただいています。 上記から、部分切除か全摘かの術式を選ぶ必要があるのですが、 担当医からは下記の通り説明をいただきました。 ▼担当医からの説明 まず、画像上RCRの可能性が高い。 よって部分切除を行い、その後の病理検査で癌細胞が残っていた場合は全摘の再手術を行う。 部分切除の範囲はクリップを入れた箇所を目安に腫瘍部分をくり抜く。非浸潤箇所は範囲に入れない。（画像上消えている為入れれない） 先生としては、他臓器での再発リスクは変わらない。これからは定期的な検診を行うので、局所再発が発生した際に改めて全摘のフォローが可能。 あとは、わたしがどこにメリットを置くか。 放射線治療の負担や、局所再発の不安を日々感じることのストレスが強いようであれば全摘を。 温泉が好きなど、見た目に重きを置くなら部分切除を。 との説明をいただきました。 先生からは年齢や趣味も考慮し、また放射線治療の通院も自宅が近く通いやすいこともあり、部分切除を提案いただきました。 そこで、質問です。 私としては、部分ができるなら部分でと気持ちが傾いていますが、非浸潤部分を無視しての手術に不安を感じています。 やはり、非浸潤部分があった場合は全摘が安心でしょうか。 なおpure her2で完全奏効になった場合の予後（5年、10年の生存率）は統計などで出ていますでしょうか。 説明にたどたどしい部分がありましたら申し訳ありません。どうぞ宜しくお願いします。

51歳女性です。 睡眠時パニック発作で困っております。どのような治療法があるか教えてください。 初発2018年7月 睡眠時、悪夢からのパニック発作に始まり日中も予期不安から発作が起きるように。 →ミルタザピン7.5mg、ブロチゾラム0.25mg、頓服クロチアゼパムで治療後2019年末頃寛解 再燃2021年1月 乳がんの診断をきっかけに不安感が強まり睡眠時に限らず発作が再燃。 再受診し、同じ薬で治療 2023年に入ってからはミルタザピン1/8錠のみまで減薬 たまに睡眠時悪夢からのパニック発作は起きたものの殆ど頓服無しで何とかやり過ごせる程度で2025年（今年）の3月まで安定していて昨年秋頃から受診も2ヶ月おきになっていました。 今年3月末頃から急に睡眠時に強いパニック発作が殆ど毎晩出現。 中途にもあるが特に寝入りばなや目覚めの覚醒時には必ず強い動悸等の発作（悪夢の場合が多いがたまにそうでは無い時も）が起きて日中も余韻を引きずり、予兆的な不安やめまい、緊張型頭痛が続くようになり週2〜3回に絞ってクロチアゼパムを日中頓服。 ミルタザピン1/8を1/2に増量。 初めのうちはそれでもちゃんと眠気はあって入眠はできていたが2週間目辺りから寝るのが怖くなり、ブロチゾラムを試すも発作予防には効果が無く、クロチアゼパムを日中の頓服だけでなく寝る前に服用、寝入りばなや中途の発作予防に効果があった。ただし作用時間が少し足りない時があり目覚め覚醒時の強い動悸は出ることも。 前回受診時（2週間前）相談の上、ミルタザピンは1/2錠で様子見、睡眠時のパニック発作予防として寝る前にロラゼパム0.5mg処方。 ロラゼパムが効いてやっと発作無く朝まで眠れるようになり、とりあえず良かったんですが、起きてから一日中頭重感あり。 主治医に「半錠では効かないと思う」と言われていましたが一応試してみたところやっぱり効かなかったのでクロチアゼパムにしてみたら発作に対して大丈夫な日もありましたがロラゼパムほど確実では無く。 主治医によると頭重感は副作用ではなく薬が切れる時の感覚ではないかと、ロラゼパムを複数回/日にするかもっと長く効く薬に変えるか提案されましたが慣れるかもしれないので更に2週間様子見となりました。 睡眠時の発作が無い日は日中も頭重感以外はほぼ不調無く安定期同様に過ごせます。 いずれにしてもベンゾ系をいつまでも続けて良いわけでは無いでしょうから、この先どの様な治療法があるのか教えていただきたいです。 主治医にはベンゾ系への心配は伝えいますがどちらかというと今のQOL重視のスタンスです。 確かに毎晩の強い発作には耐えられないので、他に選択肢が無いなら仕方ないとも思いますが…予防的に長期間ベンゾ系を服薬することに抵抗感もあります。 そんな経緯で、ぜひ他の御見解も伺ってみたいと質問に至りました。 よろしくお願いします。 ※補足（主治医には伝えてあります） 薬物代謝について 過去の経験からCYP2C19PM体質の可能性を疑っている。 ・レクサプロでセロトニン症候群 ・内科処方のエソメプラゾールで強いめまい等 ・MRI検査前のセルシンで2日間の傾眠と5日間の倦怠感 以上から、CYP2C19代謝薬では副作用が強く出やすい体質のため避けたい。 乳がんの治療は終わっています（手術のみ）

2年半ほど前に乳がんステージ4の診断を受けました。治療を続けていましたら、転移の無い状態が続き、原発は残ってしまったので、全摘をすることにしました。 その後1年近く、癌の無い状態が続いているので、今度はパージェタとハーセプチンを外し、タモキシフェンのみにするとのことを検討との事。 決まりは無いそうなのですが、一般的にもそんな感じなのでしょうか？？ また、2、30年後に全身に転移で見つかった人がいて等との話を別の先生から聞いて、、それを避けるにはどうしたら良いのか、定期的に検査をすれば避けられるのでしょうか？

悪性リンパ腫にて化学療法を6クール行い先週のPET検査にて無事寛解しました。 安心したのもつかの間、ふと気になって全身しこりがないか調べていたところ、仰向けで腕をあげた際に右の乳房の内側の下の方の肋骨上辺りに硬いしこり(1.5センチほど)のようなものがふれるのがわかりました。肋骨にくっついている感じがして動かないです。痛みもないです。 そう言えば子供を産んだ5.6年ほどまえにもなんかあるなーと思った記憶があります。 今までのPETでは乳房は生理的集積ありとはかかれていましたが、特に主治医からは指摘はなかったです。 PETCTでの指摘はなくとも乳がんの可能性はあるのでしょうか。

55歳の妻についてご相談させてください。妻は10年前にステージゼロの乳がんに罹患し、乳房部分切除術、術後の放射線治療を経て先日10年目の経過観察が終了しました。おかげさまで、担当医より「寛解と考えてよ良い」と言われました。そこで今後の乳がんの定期健診の方針についてご相談があります。乳がんの好発年齢ゾーンを考えますと、あと10年程度は乳がんの定期検診を受けた方が良いと考えますが、妻はマンモグラフィ検査時の痛みが大きな苦痛だと常々申しておりました。そこで、ネット等で調べますと無痛MRI乳がん検診（ドゥイブス・サーチ）と言う検査方法があり、無痛で、日本人女性に多い乳腺密度の高い乳房に関しても高い確率で初期乳癌を発見できるとされています。しかし、担当医に今後はドゥイブス・サーチによる検診に切り替えて良いかを相談したところ、そもそもドゥイブス・サーチという検査方法自体を知りませんでした。ネットで詳しく調べてみるとドゥイブス・サーチを実際に導入している病院やクリニックは少なく。あまり普及していない印象です。MRI装置自体はそれほど特殊な装置との印象はありませんが、それにも関わらず普及が進んでいないのは、マンモグラフィと比較してドゥイブス・サーチの検査法が医学的に劣るというエビデンスが存在するからなのでしょうか？教えてください。私どもがここまで検査法にこだわるのは、検査時の痛みももちろんですが、10年前に自治体の健康診断時にステージ０の乳がんが見つかったのはベテランの医師の触診によって見つけて頂き、その時同時に行ったマンモグラフィ検査の結果は「異状なし」だったからなのです。もしドゥイブス・サーチがマンモグラフィを同等もしくは以上の性能であるならば、今後は費用が掛かってもドゥイブス・サーチに切り替えたいと考えております。ご助言を頂ければ幸いです。

今年の8月に悪性リンパ腫（びまん性、ステージ１）を寛解しました。 ※抗がん剤治療は、CHOP×3クール、リツキサン×8回です。 治療も終わり落ち着いたので子宮頸がんの検診を毎年やっている ことから今年もやろうと思うのですが、寛解後は特に問題なく 検診をしてもいいものなのでしょうか。 （乳がん検診も毎年やっているので乳がん検診もしたいです。） 悪性リンパ腫では、毎月採血の経過観察をしていますが、 採血では他のがんのことまでは分からないものですか。 よろしくお願いします。

寛解後の右乳房の鈍痛は何か!?脇の下を押すと痛い感じがする。しこりはないようですが、乳ガンの可能性もあるのでは…かなり、心配しています。どうなんでしょうか?

乳がんで8ヵ月化学療法をし寛解しましたがその後地元の歯医者で抜歯しようとしたら乳がんの大学病院で抜くよう言われました。大学病院は抜歯をしていないとの返答でした。歯の治療ならびに抜歯はどこで やったら良いのでしょうか？ よろしくお願いします。