前立腺癌スペーサーに該当するQ&A

今まで何度か相談させて頂きました 当時数値PSA6.8GS4+3=7顔つき悪い癌ありとの事でした PSA推移陽子線治療後3.5→2.1→1.5→ 1.8→1.8と下げ止まりで心配です、この数値推移は大丈夫でしょうか？ 昨年7月前立腺癌による陽子線治療をして1年が経過しましたが、色々と副作用を発症して心配になっています 発症は慢性前立腺炎症、放射線直腸炎症 排尿障害と今も何一つ改善されていません 今回先月から発症した放射線直腸炎症と長期悩みある慢性前立腺炎症に相談させて頂きます 因みに陽子線治療前の直腸対策はスペーサー挿入実施しました ６月中旬突然血便が出て、一時的と思い放置していましたが徐々に出血が増え たので某総合病院の消化器内科を受診しました、結果は放射線による直腸炎症との事で1回めの焼灼を実施しました しかしその後2週間後に出血が発症し7月末に2回めの焼灼を実施しましたが また2週間後に出血が発症しまして、今月末に3回めの焼灼を実施予定ですが ここでお聞きしたいのは 1つめは焼灼を何度もやって大丈夫ですか？ ２つめは放射線があたった直腸炎症は 完治する事は出来ないのですか？ ３つめは放射線があたって焼灼を何度もやっていると直腸癌になってしまうのではないかと心配です、どのようですか？焼灼→潰瘍→癌化にならないか 4つめは、今の治療は焼灼しかやっていません出血 も止まらない、この治療だけで良いのか、他の治療や薬はないのか教えて下さい？ 最後にこの出血はこれからも改善出来ず 続くようですか？心配でなりません 次ぎに慢性前立腺炎症の件ですが、現在処方薬はセル二ルトン+竜胆瀉肝湯を服用して2ヶ月になりますが効果が感じられない状況です、是非他の薬があればご提案お願い致します 以上消化器内科と泌尿器科の先生宜しくお願い致します

前立腺がんで放射線治療（重粒子線）の予定です。他施設へ前処置の金マーカー埋設の紹介を受ける予定です。 紹介先を患者側で選ぶようですが、紹介先の施設により、技術の良否、合併症の頻度の差はありますか？おこる不具合はどのようなケースがありますか。 希望すればスペーサーを入れる場合もあるようですが術後のトラブルはどうでしょうか。選択を悩みます。 金マーカーでレントゲン装置で位置の修正する以外にマーカーなしでCTで位置を修正する方法もあるようですがどちらが良いでしょうか。

前立腺がんと診断を受け、転院先の某大学病院で治療開始を控えているタイミングとなります。がん診断された病院からの紹介状、MRICT、生検プレパラートによって、ローリスクと判定され、監視療法も選択肢の一つと説明された一方で、治療しないと毎年生検が必要との話がありました。治療は効果、副作用いずれの観点でも、小線源治療を含む放射線治療としては、SBRT（スペーサー挿入）がもっとも有効であるとの説明を受け、この方法を選択するつもりです。一点、混乱しているのは、監視療法もありと説明された点です。前の病院やこちらの相談では、その選択肢はなかったように受け止めています。今一度、今治療を開始すべき段階なのか先生方の見解を伺いたく、よろしくお願いします。治療による副作用を恐れていることは事実です。

前立腺がん病期T3aの治療をしています。 小線源治療を終えてから、1ヶ月後に別の病院の放射線科でIMRTの外照射放射線治療を25回の照射で受けるための診察を受けました。 直腸への影響を考えて前立腺との間にハイドロゲルスペーサーを挿入する処置を希望していたのですが、小線源治療の際に処置をすべきだったという説明を受けました。もしハイドロゲルスペーサーを挿入するならそのために泌尿器科の診察を改めて受けて入院することになるので、予定が２週間ほど後にずれるとのこと。 その際、ハイドロゲルスペーサー挿入の晩期障害の発症を防止する効果については、挿入した場合とそうでない場合と比較しても、それほど差はないだろうという見解を聞きました。 これからスペーサーを挿入するためにわざわざ入院すべきかどうか迷っています。 アドバイスをお願いします。

63歳男性，前立腺がんと診断されています。 ・生検12本中3本，がんは左側のみで面積は1/2以下　膜内 ・グリーソンスコア7＝4＋3  ・PSA　5月(人間ドック)5.44　8月4.64　9月6.08　 ・TNM T2a ・リンパ，骨転移なし となっています。 放射線治療を選択し，トモセラピー・IMRT(3グレイ20回)，サイバーナイフ・定位放射線治療7.25グレイ5回　のいずれかを選択するように言われています。 そこで質問です。 1　仕事柄出張が多く，いずれの場合も， 例えば月曜照射，火水木出張で次が金曜照射，土日が開いて次が月曜照射のパターン， 翌々週は月火水が出張になるので，金曜照射の次が翌週木曜照射　のパターンが治療期間内にありそうです。できれば出張は続けたいのですが，こうした照射間隔が開くことについての見解をお聞かせ下さい。なお，主治医からは照射と照射の間に中3日はできれば避けた方が良い　と言われています。 2　いずれの照射方法でも，金マーカー留置と直腸スペーサー留置を行う　と言われていますが2泊の入院が必要です。リスクが大きく変わらない場合は留置なしも選択肢に入れたいのですが，ご意見をお聞かせ下さい。 3　ホルモン治療については，冒頭の数値であれば，行わず放射線治療を進めても，やって半年後の放射線治療でも良いと言われています。できれば，ホルモン治療は行わないようにしたいのですが，しない場合のリスクの程度をお教え下さい。

52歳男性。先日、生検結果から前立腺がんを宣告されました。検査前のPSA3.341（その前が4.330）、生検は12本中５本ヒット、グリソンスコアはいずれも3+3=6。CT及び骨シンチはこれからですが、おそらく限局性ではと言われています。治療の選択肢について、大まかに説明を受けました。当院で実施しているのは手術（ダビンチ）と放射線（IMRT）、また重粒子施設が近くにあり、放射線の場合はそれも紹介可能とのことで、現実的には手術、IMRT、重粒子の３つが選択肢かなと考えています。そこで質問です。 1.一番気になるのは再発リスクです。手術と放射線はほぼ同等と理解しているのですが、私のような低リスクがんでは具体的にどの程度の再発リスクがあるのでしょうか（特に10年後データが知りたいです）また、IMRTと重粒子では、どのような差異がありますか 2.それと同じくらい気になるのが副作用です。特に勃起障害については主治医から「手術の場合、位置的に両側神経が温存できそうなので機能維持の可能性は５割」「しかし放射線（IMRT？）では、直後は大丈夫だが、数年後ほぼ100％EDになる」と言われました。放射線のメリットは副作用（尿失禁、EDリスクが低い）と思っていましたが、この説明は正しいのでしょうか。また、IMRTと重粒子での違いはあるのでしょうか。 3.当院でのIMRTは金マーカー、スペーサーは処置しないとのことです。本処置をしない病院も多いのでしょうか。（レアケースではない？リスクも高くない？） 4.放射線を選択した場合、再発ケースはもちろん、直腸など放射線が当たってしまう箇所でがんが見つかった場合でも、放射線治療は不可となるという理解でいいでしょうか。また、IMRTと重粒子での差異はないのでしょうか。 以上、分からないことだらけで不安ですが、よろしくお願いいたします。

お世話になっております　11月に腸の炎症がおこり3か月ぐらいたち当初よりだいぶ良くなってきました　今月の16日から医師の指導で抗生剤等の薬はすべていったんやめてます　細い排便もスペーサーが少なくなってきたのかスペーサー入れる前と同じとはなりませんがだいぶ太くなりました　排便回数も2回ぐらいになりました　ただ1月から少し右の盲腸辺りが時々ズキッとします　睡眠中が多いように感じます　先週あたりまでは全くなんでもない日も結構ありました　ですが昨日あたりから日中などもよくズキズキするようになってしまいました　ときより肛門も軽くズキッとします　今現在過去の痛みと比べたら我慢のできるぐらいの痛さです　また前のように痛くならないか不安です　2月半ばまで次の泌尿器科受診はないです　このまま様子見で問題ないでしょうか　なぜまた軽くですがぶり返してきたのでしょうか　よろしくご教授ください。

以前から相談させていただいている者です。前立腺がんPSA5.5 グリソンスコア3＋4 T2aです。 6月からホルモン治療開始し、来週金マーカーとスペーサーの手術をし、11月下旬から放射線治療を開始する予定です。 ホルモン治療開始直後は勃起してましたが、最近は勃起せず性欲もありません。先週バイアグラを飲んでみましたが効果なしでした。 今後早期に勃起機能回復するためのアドバイスをお願いします。定期的にバイアグラを服用した方がいいのでしょうか？ また、時期的には放射線治療が終わるまでは見込み薄いでしょうか？

2023.11〜12 psa4.5で精密検査結果、前立腺がんが判明、大学病院にて放射線治療28回実施終了。 2024.4より、今まで朝一番に太い大便が出ていたのが、力んでも、ガスと細い小指位が１日4〜5回なった。大腸内視鏡検査は異常はなかった。 psaは0.07.から0.08で推移。泌尿器、放射線、両科は、放射線の副作用で(スペーサーは入れて、治療)。現在の症状(副作用)は治るのは難しいと言われ、肛門専門医に紹介される。 CT.肛門筋力検査。直腸の出口が硬くなっているので、力んで細い便は、治り難いとモビコール、ビオスリー、ガスコンを服用しているが便が細くなるばかりで、全く改善しない。力むと肛門が締まる感じ。お腹が張るので時々市販の下剤を服用。 治療について、教えて下 さい。放射線治療後、1年4ヵ月経過。 参考-同時期に他院で治療28回照射した友人も便が細くなったが力まなくて軽く出ている。

いつもお世話になっております。 またよろしくお願いします。 まずは、検査結果をお知らせします。 PSA4.404 今年8月に生検 GS 3＋3＝6 陽性コア12箇所中1箇所、占拠長1.7ミリ、占拠率12％ 生検10週間後のMRI 移行域は拡散障害はなく悪性腫瘍を疑う異常はみられない。 辺縁域は生検による出血を伴っておりT1強調画像で高信号域を認めている。不均一な信号を示している。造影剤投与にて異常に染まる病変はなく拡散障害もみられていない。 悪性腫瘍の所見は認めていない。 と診断されました。 質問1 被膜外浸潤、精嚢浸潤の所見の記載が無かったのですが、生検後の出血で被膜に異常があるかどうか画像で判断できるものなのでしょうか？ 辺縁域の不均一な信号をみて、明らかな腫瘤状の低信号が被膜外においてもみられない。造影剤の異常も被膜外でみられないと判断されたという理解でよろしいでしょうか？ 病期診断するためにMRIを行ったのですが、担当医師に確認できませんでした。癌を認識できなかったイコール浸潤は無いというものなのでしょうか？ 質問2 今後、陽子線による寡分割照射を考えでます。二つの選択で迷っています。 A 強度変調陽子線 　治療実績7年間で120回（前立腺癌治療は全体の5％）ゲルスペーサーも実施可能 B 画像誘導陽子線治療 　治療実績7年間で424回（前立腺癌治療は全体の66％） 　特に、強度変調陽子線治療と画像誘導陽子線治療で迷っています。急性障害、晩期障害を抑えるのに効果の差はあるのでしょうか？ 質問3 ゲルスペーサーは必須でしょうか？ 寡分割できる治療ですが、さらに安全にということでしょうか？ また、前立腺背部、側面に顕微鏡的な浸潤があった場合、スペーサー術のときに癌が播種するというのは事実なのでしょうか？ 　 以上となります。よろしくお願いします。