前立腺癌全摘後再発に該当するQ&A

父78歳の前立腺癌の事でご相談させてください。 定期的の検診でPSA値が徐々に高くなってきたので泌尿器科でMRIを受け異常なしだったので経過観察で、定期的にPSA検査を受けてきました。2回のMRI検査で異常なしだったのですが病院を変えてみたら生検を受けてみましょうとの事で先日生検を受けました。 以下経過です。 2023年6月3.91（検診） 2023年6月4.41（泌尿器科） 2023年7月MRI異常なし 2023年10月4.02 2024年2月4.41 2024年6月5.79（2週間前に鼠径ヘルニア手術） 2024年7月MRI異常なし 2024年9月5.40（病院を変えてみた） 2024年12月4.57 2025年1月針生検 今日結果が出まして、 10本中3本（左右）に癌細胞が見つかりました。 1本目3＋3＝6 2本目3＋3＝6 3本目4＋3＝7 で結果中間リスクとの事でした。 来週骨シンチ、3月10日にCT検査です。 その病院では転移がなかった場合、 手術か、放射線治療と言われましたが、設備が最新ではないため、放射線治療だと最新の方法は選べないようです。 元気に長生きしてもらいたいので再発率の少ない根治治療をしたいのですが、以下の質問をさせてください。 1.転移の可能性はどのくらいか 2.1ヶ月後のCT検査で遅くないか 3.転移がなかった場合、 手術で全摘がいいのか、病院を変えてでも小線源治療がいいのか、重粒子線治療がいいのか、SBRTがいいのか、 どうか助言をお願い致します。

前立腺がん　グリソンスコア4プラス3　手術前PSA9.2 　４年前全摘手術　1年半後再発　　倍加速度3カ月少し　　その後　救済放射線治療　1年半後　再発　　去年８月　　リュープリン開始　現在　PSA０．０１以下で推移　チャットGTPでは、グリソンスコア4プラス3では、ホルモン治療の効果は、３年と答えます。　　個人差はあると思いますが、それが本当かどうか、知りたいです。　

６０代男性です。前立腺がん（PSA 8 T3a GS8)の診断を受け先日全摘術の治療を受けました。術後GSは９になりました。拡大術でしたが、リンパ節転移はないだろうという事で、リンパ節郭清はしないとの事でした。高リスクでありますので 1．今後の再発の可能性、 2.　根治の可能性はあるか、 3.　10年後の生存率、 ４.　再発後の治療方法等 教えていただきたいです。

朝起床時週１～２度、及び昼寝約２～３０分後、月１～２度、口腔内？から潜血が出ます。 もう半年位前からです、別に何も無ければ良いのですが、３か月前に胃カメラ等にその事を伝え云ったのですが異常がないとの返事で、もう少し様子を見て気になるのでしたら、呼吸器科を受診したらと云われたがそのままです。 約８年前に前立腺癌でダビンチOP全摘出、１年後に再発で放射線70Gyリュウプリン注射・ビカルタミドを６年摂取しています、昨年第三頸椎・第五胸椎に転移が見つかり放射線35Gy×２回を又しています。その他に血圧が少し高くアムロジピンも飲んでいます、ご教授お願いします。

2015年に乳ガン 右胸全摘 2017年に再発し、 その後転移して、そこからずっと 今も抗がん剤治療をしています。 今年に入ってゲノム検査をしたら、BRCA2が陽性でした。 父も母も、どちらの祖父母も乳がん、卵巣がん、すい臓がん、前立腺がんありません。母の姉が乳がんになったので、母方側からの遺伝かもしれません。 ずっと抗がん剤治療しています。また、3ヶ月に1度CTを撮っていて、ずっと卵巣その他の癌は見つかっていません。 1. 現在50歳ですが、左胸や卵巣を摘出する必要はあるのでしょうか、、 2. 父親は80歳、母親は75歳ですが、どちらからの遺伝かはわかりませんが、両親もこの歳から遺伝性の性で癌になる可能性はあるのでしょうか。もちろんないとは言えないと思いますが、なる確率は高齢だと低いとかありますか？ よろしくお願いいたします。

６４歳男性です。１か月前から左側の腰とお尻と左足の外側が痛く、炎症止めを腰に張っても治らないので、整形外科に行きレントゲンとMRIを撮りました。その結果「腰椎椎間板ヘルニア」との診断で、出ている椎間板が神経にあたっているところが原因との診断で、現在は、理学療法士による左側の筋肉を緩めることと、腰の牽引を機械で行っています。症状は、朝の起床時、午前中、車等の運転で長く座った後に出てきますが、この１週間でやや良くなっています。 ところで、腰が痛くなってから、下腹部（膀胱や大腸あたり）に痛みが出るようになりました。激痛ではなく、また痛みも続きません。約１分くらいで自然と痛みが消えていきます。やはり朝から午前中に痛みや違和感を感じることがほとんどです。昼から夜にかけては痛みは出ません。 膀胱がんや、大腸がんが心配で、質問をさせていただきました。 既往歴としまして、2017年に前立腺がんで、ダビンチによる全摘手術を大学病院にて受けて、その後転移、再発はありません。年2回の造影CTと血液検査で経過観察中です。直近では、6月初めに造影CTと血液検査をして、膀胱にも異常なしの診察を受けました。また、大腸については、2022年7月に内視鏡検査で、取るポリープもなく、医師からは次の検査は、3年後でもよいとのことで、ちょうど今年が3年後にあたりますので、大腸内視鏡を受けようと思っていました。ただし、大腸憩室が多くあるとの診断も過去にされています。 かかりつけの内科医に相談をしたところ、腰椎椎間板ヘルニアでも下腹部の神経にも影響があるとのことで、痛みが出ることもあるとのことでした。 その際に受けた尿検査では、潜血±で、赤血球が５～９／HPF、０．０３ｍｇ／ｄＬと書かれていました。 尿潜血は大学病院でも時々指摘をされ（１＋）で細胞診を何回か受けていて、全てがん細胞は陰性でした。（また非喫煙者です） このような状況で、膀胱や大腸のがんが心配ですが、腰椎椎間板ヘルニアの影響で、下腹部に痛みが出るようなこともあるのでしょうか。 どうぞ適切なアドバイスをいただきたくよろしくお願いいたします。

2021年7月に前立腺の全摘手術を受け、その後ホルモン療法と救済放射線治療の併用によりPSAはゼロ（測定限界値未満）の状態がしばらく続いていましたが（最後にリュープリンを注射してから約1年間）、2024年9月はPSA = 0.05、2025年3月はPSA = 0.26になりました。 このままPSAの上昇が続くとホルモン療法を再開することになると思いますが、その前にPSMA-PET検査を受け、転移がん（オリゴ転移）が見つかったときは放射線治療を希望しています。（CRPCへの移行を少しでも遅らせたい（ホルモン療法の再開をできるだけ遅くして良好なQOLを長く維持したい）というのが優先事項） 現在通院しているA病院はPSMA-PET検査に対応していないので、PSMA-PET検査のできるB病院で検査を受け、その後の放射線治療はA病院ではなくC病院にお願いしたいと考えています。 （B病院は自宅から車で12分、C病院は自宅から徒歩9分） 【お聞きしたい事項】 1. 次回の検診時（今月）に主治医に次のように相談をしたいと思いますがいかがでしょうか？ ・「ホルモン治療を再開する前にPSMA-PET検査を受けたいが、正確な検査結果を得る目安としてPSAの値が2以上あると約9割の精度でがんが見えると聞いている。このガイドラインにしたがえばよいか？」 ・「PSMA-PET検査はB病院で受けたいので、しかるべきときにB病院への診療情報提供書を書いてもらえるか？」 2. PSMA-PET検査の結果は1週間程度で出るようですが、結果がB病院からA病院へ伝えられたとこきに、C病院へ転院して放射線治療を受けたいので紹介状を書いてほしい旨A病院の主治医にお願いするのがタイミングとして適切ですか？ ＜転院を希望する理由＞ (1) A病院の主治医とはコミュニケーションがとりにくい。（前回の診察時に質問を紙に書いて渡したが答えていただけなかった） (2) C病院には前立腺がんセンターがあり放射線科は定評がある。またSDMを尊重している。 (3) C病院は自宅から徒歩圏にあり、将来通院に介助が必要になったとき妻に大きな負担をかけずに済む。（A病院への通院はバスと電車を乗り継ぎ1時間半以上かかる） 3. 全摘手術を受けるまで前立腺がんについてほとんど何も知らず、最初の治療にあたり主治医から放射線治療については何の説明もなかったこともあり、主治医にはやや不信感を持っています。今後後悔しないためにも、再発を機会に評判のよい地元の病院へ転院するというのは妥当かと思いますがいかがでしょうか？ 4. 今回私が考えているような転院にはどのようなリスクがありますか？ 5. 主治医には転院の理由をどのように説明するのが穏当でしょうか？（PSMA-PET検査後の放射線治療はA病院でもできるのに、なぜC病院へ転院したいのかについて主治医に納得していただく必要があると思います） 6. オリゴ転移への放射線照射は何回ぐらい可能でしょうか？

4回目の質問になります，宜しくお願いします。これ迄の経過は 2021年6月　PSA8.528 癌の疑い 　　　7月　　　7.416 　　　7月　生検で癌確定GS8,T2aN0M0 　　　8月　全摘手術 　　　　　病研の結果GS7（4+3) 　　　　　断端陰性、精嚢浸潤なし 　　　9月　PSA0.076 　　　10月　　0.080 　　　11月　　0.139 　　　12月　　0.113 2022年1月　　0.139 　　　3月　　0.203 　　　4月　　0.290 再発診断 担当医はホルモン療法を推進したのですが、アスクドクターの先生推進する救済放射線治療を担当医お願いした所，放射線を する事になりました。 4月から6月にかけて65グレイを照射しました。7月にPSA検査をした所0.232と少し下がっていました、担当医にホルモン療法しないかと聞いたのですが、このまま経過を見ましょうと言う事です、次回は10月に血液検査をする予定です，先生方の意見を聞ければ有難いです，宜しくお願いします

以前こちらでお問合せした70歳代男性の娘です。前立腺癌全摘後1年半経過した本日、父のPSA値が0.257まで上昇して再発と診断され、転移の有無を調べたのち放射線療法を2か月間連日行う方針となりました。 前回までは仮に再発した場合ホルモン療法を実施する予定であると主治医より伝えられていましたが、詳細な説明なく放射線療法へと変更されたようです。 （「放射線療法のほうがいい」とは告げられたようです） ホルモン療法から放射線療法へと治療方針が変更になる場合、どのようなことが考えられますか？ 主治医の想定より病状が悪化しているということでしょうか？

昨年10月にも相談致しましたが、PSAは2022年10月0.186 2023年1月0.216 4月0.216 7月0.237 9月0.283 12月0.276. 2024年2月0.339 5月0.331 と推移してますが上がったり下がったりと、 この状態をどの様に判断すべきか？ホルモン療法を予定してますが先生はPSAが1以上になったら治療開始しリュープリンを1ヶ月以後6ヶ月毎行い内服薬は使用せず。私も治療は先に延ばしたいのでPSA値がどの位になったら治療開始が宜しいでしょうか？内服薬は必要ないのでしょうか？転移の危険性はPSAがどの位になるとありますか？宜しくご教示下さい。