前立腺癌小線源治療に該当するQ&A

6時間前に下記の質問をしました。 ジェフ泌尿器科の先生とひな夫先生からご回答を頂きました。 大変参考になりました。 ありがとうございます。 肝心なことを聞き忘れていました。 小線源治療が可能となったとき、 （前立腺がんの小線源治療は前立腺摘出と同等の効果がある） 上記は正しいのかどうかを知りたいです。 ご回答お願いします。 PSA値6.4、MRIで前立腺に小さい影があるということで、 昨日前立腺癌の生険受けました。結果は１週間後になります。 もし陽性の場合の治療法についてお聞きします。 担当の先生はもし陽性だとしても早期だと思うので、 前立腺の摘出か前立腺小線源治療(放射線を出すカプセルを前立腺内に埋め込む治療)のどちらかが良いでしょうと言っています。 また前立腺がんの小線源治療は前立腺摘出と同等の効果があるとのことです。 私は出来れば生殖機能を少しでも残し、尿漏れも防ぎたいと思います。 前立腺がんの小線源治療を選択したいのですが、摘出と同等の効果があるのか不安です。 セカンドオピニオンをお願いしたいです。 よろしくお願いします。

過日も関連の質問をさせていただいた『前立腺癌』と診断されている69才男です。 2024/12/27 生検 2025/1/14 『前立腺癌』との確定診断 (結果書に『線房腺癌』と書かれている。) 1/22 骨シンチ検査 1/27 CT検査 2/4 『いずれの転移もない。限局性前立腺癌』との診断 下記が最終的な診断内容です。 ------------------------------------------------------------ TNM分類 】T2a N0M0 グリソンスコア】 3+4=7 針生検 】14本中1本が陽性 ステージ 】2 PSA値 】 4.80 (12/18時点）　 ------------------------------------------------------------ 治療法については、『小線源治療』を希望していますが、前立腺癌と診断された病院ではこの治療を行っていません。 そのため、主治医と相談し、近隣の病院あてに紹介状を書いて貰い、検査結果データ媒体と病理標本を持って2/14に受診しました。 診察の結果、『小線源治療』が適用可能かの判定をして貰うことになりました。 結果は来月聞きに行きます。 初診の時点では、紹介先病院の担当医からは適用される可能性は高いと言われています。 『小線源治療』が適用可能となった場合、 治療開始可能時期は6月と言われています。 以上が、これまでの経緯、診断内容、治療法の予定とその治療開始可能時期ですが、ここで質問させてください。 〈質問1〉 『小線源治療』が適用される可能性はありますでしょうか？ 〈質問2〉 生検から治療開始可能時期までが6ヶ月程かかりますが、この間に癌が進行してしまわないでしょうか？ 〈質問3〉 治療開始時期は6月というのは遅すぎることはないでしょうか？ 以上ご回答いただけましたら幸いです。 よろしくお願いします。

昨年末に、前立腺癌の小線源治療を受け 今年から放射線治療が始まりました。 放射線治療の先生に、治療前の1時間前から尿を出さないように言われました。 膀胱を膨らませたら照射範囲が集中され効果的だと言われました。 一般的なことなのでしょうか？ 先生によってさまざまなんでしょうか？ よろしくお願いいたします。

5年半前、前立腺癌発症しました。(PSA3.27、GS8、生検12本中2本)。小線源治療を選択。外照射にホルモン併用2年。PSA最低値0.006を約2年、その後増減しながら現在0.04です。PSA再発を恐れています。現状の評価は?

【経緯】 ＜慢性前立腺炎＞ 以前から右陰嚢と亀頭の違和感・不快感・痛みが生じていたので2023年8月に受診したところ、慢性前立腺炎と診断されました。 その後、症状が出ると処方されたセルニルトンを飲むと軽快していました。 しかし、今月に入り右陰嚢の不快感が続くようになり、今までより強く出ているように感じます。 セルニルトンがこれまでより効きにくくなっている感じがします。 不快感は右陰嚢の前側のように感じます。 左の陰嚢と触り比べてみると特に左右の違いを感じません。 シコリや腫れがあるようには感じません。 ＜前立腺癌＞ 2024/12/27に生検を受けた結果、2025/2/4に前立腺癌であると確定診断されました。 診断内容は＜T2a N0M0／グリソンスコア3+4=7／14本中1本が陽性／ステージ2／PSA4.80(2024/12/18時点)＞です。 治療は小線源治療を行うことになり、7/3に小線源の挿入手術を受ける予定です。 【質問】 (1)慢性前立腺炎と前立腺癌は全く別の疾患であり、慢性前立腺炎から前立腺癌になることはないと書かれているのを見たことがあるのですが、間違いありませんでしょうか？ (2)(1)が正しいとすると、前立腺癌が進行することによって慢性前立腺炎の症状が悪化することもないと理解してよろしいでしょうか？ それとも、(1)の逆はあり得るのでしょうか？ (3)慢性前立腺炎の症状が続くようであれば受診しよう思っていますが、右陰嚢に不快感が続き、強く出ている原因は何でしょうか？ どんな治療法やどんな治療薬がありますでしょうか？ 以上、ご回答の程よろしくお願いいたします。

7/3に前立腺癌で小線源治療を受けた70才男です。 五月雨式の質問で恐縮です。 【1】 (今回の症状) 治療後5日経った頃に陰嚢が黒くなっていることに気付きました。 痛みはありません。 今は赤黒い色に変化しています。 (以前の診断) 昨年暮れに前立腺生検を受けた後にも黒くなっていることに気付き、こちらのサイトで質問させていただいたところ、『生検による皮下出血だろう。』と言われ受診せずに何日かしたら元に戻りました。 【2】 (今回の症状) 昨夜の23時過ぎにトイレに起きたときに陰茎の表側が赤黒く痣のようになっているのに気付きました。 痛みはありません。 小線源治療により血尿が出るかもと思い、治療直後から紙パンツを履いています。 血尿は４日程前に止っているのですが、気になってまだずっと履いています。 (以前の診断) 以前にも紙パンツを履いていたときに同様の症状がありました。 このときは気になり皮膚科を受診したところ『紙パンツと患部が擦れて内出血したのでしょう。』と言われました。 紙パンツを止め、何日かしたら元に戻りました。 ここで質問させてください。 画像を添付します。 【1】について 小線源治療で会陰から針を刺して線源を挿入したことよる皮下出血と考えてよいでしょうか？ 危険性、緊急性はありますでしょうか？ 【2】について 以前のように紙パンツと擦れたことによる皮下出血と考えてよいでしょうか？ もう紙パンツは止めた方がよろしいでしょうか？ 危険性、緊急性はありますでしょうか？ 以上、ご回答をお願いいたします。

2024/11/6に引用した件で相談させていただいた70才男です。 その後、自覚症状の変化がありましたので報告し、相談させていただきます。 ＜その後の自覚症状＞ ★5/2の夕方と今日(5/6)の21時頃に腹部のうねりが生じた部位辺りがいっときチクチクする感覚を自覚しました。 ＜その後の経緯＞ ●2024年12月中頃からは腹部がうねる自覚症状はなくなりました。 ●2025/1/14に『前立腺癌』と確定診断されました。 ●2025/1/22に転移の有無の検査(骨シンチ検査及び胸部～腹部～骨盤の64列未満マルチスライスCT検査)を受けました。 ●2025/1/27に転移の有無の検査(胸部～腹部～骨盤の64列以上マルチスライスCT検査)を受けました。 ●2025/2/4にいずれの転移もないことから『限局性前立腺癌』と最終診断されました。 ●2025/4/15に希望していた『小線源治療』を受けられることになりました。 ●2025/7/2～7/5の入院で7/3に『小線源治療(小線源の埋め込み手術)』を受けることが決定しました。 ここで質問させてください。 ＜質問＞ (1)＜その後の自覚症状＞に書きました症状は危険性・緊張性はありますでしょうか？ (2)＜その後の経緯＞に書きましたとおり、1/22と1/27の胸部～腹部～骨盤のCT検査では指摘はされなかったのですが、改めて腹部大動脈瘤などがないかの検査を受けるべきでしょうか？ 以上、ご回答いただけましたら幸いです。 よろしくお願いします。

2014年7月前立腺癌（C期T3aN0M0/PSA26,8グリソンスコア９）発症。２年間のホルモン治療開始して2015年5月に重粒子線治療を開始。 治療後に少しづつPSAが上昇して、2024年11月にが2,64・2025年2月に3,61に至ります。 ホルモン治療を勧められましたが、以前に大変な副作用があり恐くて錠剤と皮下注射を受けづらい状況です。全く通常の生活が出来ないレベルの副作用でした。 出来ればホルモン治療以外の治療を受けたいと思います。 場合によっては医学が進んで小線源治療が受けられると聞きましたが、いかがでしょうか。 最後の望みにかけたい気持ちです。

69才男性です。今年1月末の生検等の結果は【PSA4.93、生検16本中で7本に前立腺癌有り)、GleasonScore３＋４、StageB1（T1cNOMO）、腹部・リンパや骨転移は無し。（尚、前立腺体積は19CC。）】でした。そこで、現在、検討中の治療法は希望順に並べると下記1から４です。 （質問１） 下記1の重粒子線治療では首都圏に在る２つの重粒子線治療の病院のHPには、『前立腺癌重粒子線治療後は、一生の間自転車に乗らないこと。理由は、血尿の原因となるため。』との医学的助言が記載されております。当該助言は、下記２、３、４の治療方法にも当てはまるのかどうか？？、教えて頂きたくお願いします １．重粒子線治療＋（中リスクの場合）ホルモン療法並行 ２．小線源治療＋（中リスクの場合）外部照射 ３．外部照射＋（中リスクの場合）ホルモン療法並行 ４．前立腺摘出手術 （質問２） 最近ASK　DOCTORにて上記１，３，４の治療方法は現状はほぼ同じ治療成果であるとの説明を受けました。しかし、日本で一番小線源治療の実績のある首都圏の病院のHPを見ると、上記２の治療も上記４の治療と同等の成果を揚げているとの説明有りました。一方、自分が非常に心配しているのは、治療後の副作用や合併症ですが、尿失禁、尿路症状（頻尿、排尿困難、排尿痛）、尿閉、晩期の血尿や排便時の出血、それと勃起障害などを総合的に勘案すると、自分としては上記４は手術という大変な負荷に加え尿失禁も勃起障害も重いとのことで受け入れ難く、残りの上記１，２，３で比較すると、その3つの中では上記１が一番副作用や合併症が相対的に少しは軽い様な印象を受けておりますが如何でしょうか？？

追加で質問させてください。 【その後の経緯】 服用していたイトプリドが今月に入って漸く効果が実感できて安心していたのですが、1週間程前から再びゲップが出て気持ち悪いのと鳩尾痛がするようになりました。 【質問】 (1) ここのところの暑さが症状のぶり返しを誘発したのでしょうか？ (2) 効果を実感できていたのですが、結果的にイトプリドは私には合っていないのでしょうか？ 処方薬の調整をしてもらった方がよろしいでしょうか？ (3) 今年1/4に胃カメラ検査を受けた際には、毎年指摘されている慢性胃炎などは悪化しているとまでは言われませんでしたが、再度検査を受けた方がよろしいでしょうか？ (4) 7/3にいよいよ前立腺癌の小線源治療(小線源の挿入手術)を受けますが、やはり不安な気持ちがあり、これがストレスになって胃の不調に繋がることはありますでしょうか？ 以上、ご意見をいただけましたら幸いです。