前立腺癌高リスクに該当するQ&A

私は前立腺癌と診断され、トリモダリティ治療を受けました。 最近トリモダリティ治療後に、再発されたという方がたくさんいらっしゃるのをきいて、少し不安になってきました。 治療前に既に画像ではわからない転移があったそうです。 色々とお伺いしたいです。 1年も経たない間に、PSA数値が2倍以上になる人は稀だと言われました。 PSA数値が3でも、高リスク癌の人もいると伺い、驚きました。 その方は、2をこえた時にMRIを勧められて癌が見つかったそうですが、生検でも15本中、6本が陽性だったそうです。 この方のように、PSA数値が上がらない癌の人もいるのですか？ 私は、4ヶ月ほどで4だったPSAが8をこえ、その3ヶ月後に生検をしましたが、生検前にPSA数値の検査やMRI検査はしておりませんので、その地点での数値や状態はわかりません。 同年の1月にMRI検査では、異常なく3月にDWIBSという検査でも異常はなく、10月にPSA数値8をこえました。 1月にN noseという検査では、癌の可能性があるという結果でした。 グリソンスコア9で、私は14本中9本が陽性でした、この9本という数値も癌の大きさや広がりが酷いということですよね。 皆さん1本や2本という方ばかりで。 小線源治療のシードが、61本というのもやはり癌が大きく広がりが広範囲だということでしょうか？ 1月に、MRIやDWIBS検査で異常がなかったのが、10月に8をこえ、翌年1月に生検で9本陽性が出て癌と診断されたということは、かなり癌が急速に広がり大きくなっていたということでしょうか？ PSA数値が100をこえている方などと同じ状況だったということでしょうか？ よろしくお願いいたします。

たとえば60代前立腺がん3期（手術あり）の10年生存率は、院内がん登録全国集計結果閲覧システムによるとネットサバイバルで100％となっています。3期というと局所進行癌であり精嚢浸潤のある超高リスクとされるT3bやグリーソンスコア8以上の高リスクのケースも含まれていますが、これほど成績が良いものなのでしょうか。

PSA21.3、生検で18本中3本が陽性で前立腺がんが確定しました。グリソンスコアは3+4が1本、3+3が2本です。 現在、CTと骨シンチの結果待ちですが、転移がないとして、治療法の選択に悩んでいます。 57歳と若いので手術を勧められると思いますが、高リスク癌にあたることから、再発リスクが拭えません。高リスクとは言え、中リスク寄りとも言えることから、あまり再発リスクを考え過ぎない方がよいのでしょうか？ 希望はトリモダリティ治療ですが、私の住んでいる地域では小線源の実施医療機関がありません。治療を受けるには飛行機での通院になりますが、これは無謀でしょうか？

生検の結果前立腺がんでした。 次に骨シンチや転移がないかの検査をして方針を決めるそうですが手術までの間に進行しないか心配です。 最初はpsa4.3が徐々に上がり現在5.3です。 細胞の結果は9との事で高リスクのため早めに治療したいのですが…

前立腺がんステージ3で現在ホルモン治療を受けています。 今後放射線治療を併用して行う予定ですが私の場合ステージ3、微妙にガンが前立腺の外に浸潤しているようです。 お尋ねしたいことは私のようなステージ3の場合、放射線治療は小線源治療は受けられずIMRTのみ選択可能と考えていましたが今回放射線治療を前に低線量率内照射法はできないが高線量率組織内照射法は低〜高リスクの患者対象でありIMRT等と同等もしくはそれ以上の効果が期待できるとのネット内での記述をみましたがこれは私にも当てはまり高線量率組織内照射法は受けられるという理解でよろしいでしょうか? 又、受けられる場合IMRT等と同等の効果があり、副作用等でも特に大きな差はないという理解で間違いありませんでしょうか? 加えて高線量率照射法を受ける場合のリスクはありませんでしょうか? あればどのようなリスクがあるかお教え頂ければと思います。 よろしくお願い致します。

前立腺がん(GS8高リスク転移なし)で昨年の11月より放射線治療(注射と服薬)を行っています。直近のPSAは、0、05でホットフラッシュ等の副作用は無し。来週からIMRTの放射線治療(39回)が始まります。筋力UPの為に毎朝ウオーキング(4キロ)とダンベル体操(2キロ)、月2回のゴルフを行っています。治療中このような運動は継続してもよろしいでしょうか？宜しくお願いします。

治療前PSA:8.5、GS:4+5、精嚢浸潤あり、骨盤リンパ節転移あり、遠隔転移なし(T3bN1M0) の局所進行性の超高リスク前立腺がん患者、66歳です。 昨年8月からリュープリン3か月製剤注射を開始し、今年2月に3回目注射が終わり現在に至っております (開始から約8か月経過)。PSAの推移は0.047 (24年10月) → 0.044 (25年2月) です。 1) 今年1月のMRI所見では前立腺は縮小し、腫瘍も改善、明らかなリンパ節腫大は指摘できないと書かれていましたが、「精嚢は萎縮し、全体がT1強調像で低信号を呈し」と書かれていました。これは、精嚢の画像には腫瘍らしき物は映っていない、という意味でしょうか？ 2) 諸々の事情により、QOLを重視して根治は目指さず、当方の病状にとっての推奨標準治療である放射線治療(RT)は受けないことにし、ホルモン(ADT)単独療法を選択しました。ADT単独治療の実施期間は、RT併用ADTが2年程度なので、それよりも長い3年程度でしょうか？この治療法に関するプロトコルは存在しますでしょうか？ 3) 約2週間前から左手親指にバネ指を発症して時々強い痛みが出ます。右利きなので、使用頻度は右手の方が多いです。これはADTの副作用と考えるのが妥当でしょうか？他の指へも波及する可能性がありますでしょうか？ 4) 他にも軽微な副作用が出ているので、間欠療法について調べました。継続ADTと比較して生存期間が変わらないそうです (以下の資料参照) 。また、長期の低アンドロゲン状態はアンドロゲン非依存性クローンを誘導する、といった資料もあり、間欠療法によってCRPCへの移行期間を遅らせることができるのならば、当方のような患者には朗報です。 前回治療時に主治医に打診したところ、PSA値が検出限界近くまで低下し、それが何回か継続した時点で行うのが良いので、現状では時期尚早といった見解でしたが、以下の資料にもあるよう、プロトコルが存在しない以上、現状でも当方が希望すれば主治医がそれを却下/拒否する理由はない、という考えでよろしいでしょうか？ 参考資料 日本癌治療学会のがん診療ガイドライン、「転移性前立腺癌に対する一次ホルモン療法として，間欠的ホルモン療法は推奨されるか？」 「間欠的ホルモン療法は持続的ホルモン療法と比較して全生存期間は同等であり，有害事象，QOL，経済性を勘案すると持続的ホルモン療法の代替療法として有望な選択肢である。しかし，至適プロトコールや真真に恩恵を受ける患者群が解明されていないことに十分に留意する必要がある。」 5) 以前に同様の間欠療法に対する質問に回答された先生の内容は、確か、調査期間が短期なため、その有効性に対して否定的見解を持つ医師も存在する、といったものでした。 しかしながら、間欠ADTが有効ではない (CRPCに早期に移行した) 場合でも、継続ADTと比較して有害事象の発生頻度や程度が低下するため、全体的に見て患者側のメリットは大きいと思うのですが、この療法があまり積極的に実施されないのには何か理由があるのでしょうか？プロトコルが存在しないと、医療提供側で管理しにくい、ということでしょうか？ 長文をご容赦ください。以上、よろしくお願い致します。

主人64歳のことです。 1週間前、真っ赤な血尿が一度出て、その前後、急に、尿がやや出にくい感じにもなっていたので、近所の泌尿器科を受診しました。そこで初めて受けたPSAの検査で結果が35.62とあり、とても高いので動揺しています。 詳しい検査はこれからですが、高リスク前立腺がんということでしょうか。 また、このあと、どのような検査を経て、診断が確定するのでしょうか。 1週間前の初診のクリニックでは腹部エコー検査があり、「結石か、または前立腺の炎症か」とのことでクラビットを1週間いただき、幸いそのあとは血尿はなく尿もよく出るようになりました。その時点では結石があるかないかのほうが疑われていたので、他院で腹部造影CTを受ける予定が一度は決まっていたのですが、PSAの結果が先に出て、総合病院での前立腺がん検査に変更されました。クリニック初診時の炎症反応や白血球数は基準値内でしたので、少なくとも急性の炎症は無かったのではないかと思います。

1つ前の質問はミスがありましたので、こちらでもう一度ご質問させていただきます。（1つ前の質問で精嚢を精巣と書いてしまいました。こちらの質問でお答えをお願いいたします） 2年半前に前立腺がんの手術をロボットで行いました。 術前の検査ではPSA4.9 グリソンスコア9で高リスク、骨と臓器転移なし、術後断片陰性でした。 精のうの方に少し漏れ出ていたので精のうも前立腺と一緒に全摘しました。 術後は3ヶ月に1回の血液検査で、ずっとPSAが0.008未満でしたが、今回初めて0.012に上がっていました。 医師はまあこれくらいならゆらぎだと思うから気にしなくていいよ、とおっしゃったそうです。 〇前立腺を全摘してもPSA値はあがるのでしょうか？再発となにか関係があるのですか？ 〇少しでも上がってきたらもう下がることはないのでしょうか？数値が揺らぐことはありますか？ 〇0.2を超えたら再発ということで治療開始だそうですが、このまま上がってきたら早目に手術をしてもらった大学病院に行った方がいいですか？ 〇もし再発になれば次はどんな治療をするのでしょうか？予後はどうなんでしょうか？ 高リスクだったので、とても心配しています。ほんの少しでも上がったのがとてもショックです。 ご指導よろしくお願いします。

60代男性、前立腺がんと診断されました。 PSA：8.82、TNM：T2aN0M0、グリソンスコア：13本中6×1か所，7×2か所，8×1か所のため「高リスク」と判定されました。根治、長期的なQOLを考えダビンチ手術を選択しましたが、ダビンチ手術は医師の技術力が結果を大きく左右すると聞いております。 担当医師は平成30年医大卒、専門医，認定医の資格を持っておりません。そこで質問です。 １，上記医師に任せても大丈夫でしょうか？　（若さや専門医でないことへの不安） ２，再発率（取残し）、合併症（尿失禁の度合い等）への影響は大きいのでしょうか？ ３，他の医師（最低専門医の資格）への変更願いは出来るのでしょうか？ ご回答よろしくお願いいたします。