大腸癌 ステージ2aに該当するQ&A

昨年12月後半に 上行結腸癌 となり 腹腔鏡手術をしました。現在 退院 1ヶ月 となり術後の診察を1回行いました。手術前はステージ3 B でしたが術後は ステージ2となりました。ガイドラインで抗がん剤治療は推奨されていないということは知っています。リンパ節転移がなかったことは 嬉しかったのですが 進行癌であったのに、このまま 3ヶ月の検診だけで良いのか不安です。 MSI 検査の結果はまだ出ていません。ローリスク なら、抗がん剤のことを考えず 完治したと考えるべきでしょうか。 以外は 臨床診断 組織所見の一部です。 腹腔鏡下右半結腸切除術検体および郭清リンパ節 【大腸癌取扱い規約 第9版】 A. Type 2, 46×44mm, 環周率:59%, tub2>por2>por1>muc, pT3 (Ly)-MP, INFb, Lyla (SS) (D2-40), VO (EVG, CD31), PnO, PPMO (120mm), pDM0 (148mm), PNO (0/37) [No. 201:0/25, No. 2020/6, No. 203:0/2, No. 221:0/1, No. 222:0/1, No. 223:0/2] 肉眼的に、回腸は70mm長、上行結腸は260mm長、盲腸は40mm長、虫垂は55mm 長で、上行結腸には46×44mm大の比較的境界明瞭な2型病変が認められる。

昨年2月より胃痛、腹痛、膨満感、ガス溜まり、吐き気（嘔吐なし）があります。 昨年2月、A病院にて胃カメラ検査。 食道：伸展良好、食道裂孔ヘルニア（滑脱型・中程度）、GERD−、SSBE− 胃：rec−、ヘマチン+、萎縮粘膜+　C-2、前庭部にびらん ピロリ菌陰性（血液抗体検査） 萎縮性胃炎と診断。 モサプリド、メトクロプラミドを処方され2週間ほどで症状改善。 8月、再び同様の症状が出たので B病院にて10月に胃カメラ検査。 逆流性食道炎M（軽度）、胃ポリープ（良性）、表層性胃炎（軽度）の診断。 安中散、大建中湯、メトクロプラミド、ジメチコン、タケキャブを処方されるが改善せず。 12月に大腸カメラ検査受け異常なし。 今年1月、C病院にて胃カメラ検査（添付写真） 食道・胃・十二指腸いずれも異常なし、ただし『胃の膨らみが悪い』『声帯に気になるものがあるので耳鼻咽喉科へ行くように』と言われる、ピロリ菌尿素呼気試験を希望するも不要と言われる。 アコファイド、モサプリド、クロチアゼパムを処方され現在服用中。 その他 腎細胞がん（ステージ1）のため昨年12月に手術（胸部腹部造影CTを9月に受け、異常は腎腫瘍のみ、泌尿器科主治医いわく胃痛、腹痛は腎とは無関係とのこと）。 耳鼻咽喉科にて胃カメラの際に指摘された声帯を検査、喉頭肉芽腫との診断でエソメプラゾールを処方され現在服用中。 お伺いしたいことは 1）1年間に3つの消化器内科で胃・大腸カメラ検査を受けて悪性の所見はありませんが、これは悪性の病気ではないと考えてよろしいでしょうか？ 今年1月の検査の際に言われた『胃の膨らみが悪い（添付写真の検査）』というのがスキルス胃がんをよぎらせ不安です。 2）現在の不調は過敏性腸症候群や機能性ディスペプシアの可能性が高いでしょうか？

タモキシフェンを5年服用予定です。副作用があるので、強く出たら、休薬も考えています。 （1）副作用が辛くて4割の方は、服用を挫折とありましたが、 　　実際は、どのくらいの方が辞めてしまうのでしょうか？ （2）強い副作用で大変な場合、20mm→10mm 一日1回でも効果はあるのでしょうか？ （3）服用によって癌リスクを下げる・骨粗鬆症になりづらい以外にメリットはありますか？ （4）再発したら、ステージ4になり、一生抗がん剤になるのでしょうか？ （5）再発率　ホルモンなし　10% ホルモンあり　5% 　と教えてもらいました。　5%の差・・・なので副作用の方リスクでしょうか？？ 　子宮体癌になって、手術しないといけない方もいたので・・・ （6）仕事も休職しなくてはいけなくなるくらいの方もいるのでしょうか？ （7）休薬した場合、どのくらいの期間なら問題ないのでしょうか？ （8）2月に部分切除したので、5月に服用予定です。 　　手術から3ヶ月以内に服用が望ましいようですが、 　　これから夏になるので、11月とか寒くなってから開始だと 　　再発率が上がってしまうのでしょうか？ （9）タモキシフェン　より　トレミフェンの方が副作用が少ないと聞いたのですが、 　　効果が同じなのに、タモキシフェンの方を処方するのはなぜでしょうか？ （10）普通の更年期とタモキシフェンによる更年期は、症状が違うのでしょうか？？ 　　または同じなのでしょうか？？？ （11）ホクロが多いのですが、癌になるリスクが高いのでしょうか？ 　　　下乳に大きなホクロがあり、5年くらい前にお灸で取りました。 （12）放射線治療をしたら、黒いポツポツが毛穴にあります。これはなんでしょうか？ しこりくらい硬くなってしまいましが、マッサージして柔らかくした方が良いでしょうか？ （13）乳腺科の診療時間はみなさん何分がベストなのでしょうか？ 　　初診で40分　手術前3回は30分診察してくれましたが、長いでしょうか？ 　　主治医に嫌われたくはない。でも質問があるので、ベストな時間が知りたいです。 （14）初診で6本採血をしました。なんの検査か教えてもらってないので、 　　知りたいです。 （15）副作用が強くてホルモン治療ができず再発した場合、 　治療をしてもしなくても予後は変わらないと聞いたので、私は無治療で行く予定です。 　その場合は、すぐに緩和病棟に行けるものなのでしょうか？ 　そこでは痛みを徹底的にコントロールしてくれるのでしょうか？ （16）MRI・PET CTを今年したので、肺がん・大腸がん検診など 　他の部位は今年は検査しなくて良いでしょうか？？ （17）病理検査の結果を見ていただき癌は10年以上前からあったと思って良いでしょうか？ 　（40歳でマンモグラフィをした時は、異常なしで、42歳で自分でしこりを見つけました） 病理検査の結果 ルミナルA 侵潤径　18m m 組織学的派及度　f（脂肪） 高度の乳管内進展　− リンパ管侵襲（LY）＋ 静脈侵襲（V）− 核グレード分類　　グレード1 組織学的グレード分類　　グレード2 腺管形成スコア　3 核異型スコア　2 核分裂像スコア　1 センチネルリンパ節　　0／2 ER 70% PgR 90% HER2 0 Kiー67 20%