尿道カテーテル認知症に該当するQ&A

85歳、アルツハイマー重度認知症（要介護5）の父について相談です。 　現在、周辺症状の悪化のため、認知症専門病棟に入院中です。 　入院14日目に排尿困難（定時のトイレ誘導でも排尿なし）があり、膀胱留置カテーテルとなりました。その後、尿路感染症を起こし、38℃台の発熱。抗生剤の治療で現在は解熱しています。 　重度認知症により、留置カテーテルの認識が困難で、自己抜去予防のため、終日、両上肢の拘束も行われています。 　もうすぐ、退院し在宅介護に移行予定なのですが、在宅での膀胱留置カテーテルの管理は不可能と考え、入院中にカテーテルを抜去し、自尿が出るようになってからの退院を希望しています。非常勤の泌尿器科の先生からは、排尿を促す（？）内服薬も出ているようです。ADLは、介助により歩行は何とか可能な状態です。主治医の先生からは、夜も見守りが必要と言われています。 　そこで、以下の質問です。 1.　入院前には前立腺等の疾患はなく（トイレ空振りの時もあるが、自尿はあり）、認知症の進行や環境変化による尿閉だと推察しますが、そのような場合、自尿の復活の可能性はあるのでしょうか。 2.　自尿の回復がない場合、膀胱留置カテーテル以外の方法が何かありますか。（尿道ステントなどの適応などの処置的な方法もあり？） 　＊在宅では、24時間の監視や拘束は困難（自己抜去の危険性大）、ワーファリン内服中で万が一の自己抜去時の出血が心配、尿路感染症の再発、重度認知症で通所サービス利用が難しい、施設入所は諸事情ですぐは不可能…等があり、膀胱留置カテーテルの卒業が必須と考えています。 　お手数をおかけしますが、どうぞよろしくお願いいたします。

直腸と膣が癒着、穴が開き、人工肛門に。併せて尿道カテーテル装着。朝晩２回、ストマパウチから便を、尿袋からおしっこを回収。最近尿道カテーテルを自分で引き抜いたこともあり、尿漏れが多くなり、パッドが湿っているし、回収する尿の量も６００ｃｃ/１日しかないこともある（この時はパッドもかなり湿っている）。また、膣から大量の乳白色の粘液が出る。膣の入り口が少し出血しているのか、パッドについた粘液が茶色になっている。本人も少しいi痛がっている。 一昨日産婦人科受診、粘液は腸の分泌液が膣に行って、そこから出ているだけ。特に心配はないと言われた。出血についてのコメントはなかった。（聞くのを忘れた） なお、レビー小体型認知症で寝たきりで自宅介護中（要介護5）

79歳男性です。 6月7日、尿取りパットに血がついていたので泌尿器科を受診しました。 7日、8日と、尿が出なかったので、9日に、尿道カテーテル留置(バルーンカテーテル)をしました。抗生剤ミノマイシン錠50mg朝晩1錠ずつなどを2週間分処方してもらい、６月２１日に診せに来るように言われています。 2.３日ぐらい前から、尿道口から5ミリから1センチぐらい上に、幅1センチぐらいで、厚さ2、3ミリの輪っかができていて、そこの部分は赤みがかっています。本人はいつもと違うと言っています。痛みはないようです。 (アルツハイマー認知症があります) すぐに受診が必要でしょうか？ また、便秘になっていて、昨日すごく力んだせいか、大便がやっと出た時に、血が出ました。切れ痔には今までなったことはないのですが、切れ痔でない場合、早急に受診が必要でしょうか？ どうぞよろしくお願いいたします。

86歳の父ですが、認知症があり、誤嚥性肺炎で3回目の入院をしました。 肺炎のほうは胃ろうをする事でよくなってきたみたいですが、 退院時におしっこの出が悪かったらしく、急遽バルーンカテーテルをつけました。 また入院前は少し歩けていたのですが、 入院が2ヶ月と長くなり、寝たきり状態になりました。 ただ、バルーンカテーテルを付ける前までは足をよく動かして運動していたのが、 挿入後に足が固まってきたように感じます。 退院後は以前からいたグレープホームから、 24時間看護師在中の介護付老人ホームに退院移転して２週間になります。 家族としたら、出来る事ならバルーンカテーテルを外したい気持ちで、 10年ほど前に膀胱癌をやった時の病院に行って診察を受けました。 先生曰く、 以前の術後から尿道は徐々に細くなってきたそうです。 家族の総意で外すのは可能ですが、感染症ほかリスクは出てくるとの説明でした。 コロナ禍もあって発熱等がでると、入所したての施設でご迷惑をかける事になるかなと思い、悩んでいます。 バルーンカテーテルを外すとどの程度のリスクがあるのでしょうか？ またバルーンカテーテルは長い期間付けていると、外せなくなるのものでしょうか？ 外すとしたらベストなタイミングはあるのでしょうか？ よろしくお願いします。

介護付き有料老人ホームの看護師です。前立腺肥大にて、長年自己導尿をしていた方ですが、認知症が進み、自己導尿が困難になり、往診で、バルーンカテーテルを留置することになりました。初回の挿入の際、多量の出血があり、泌尿器受診、偽尿道が出来ているとのことで、以降バルーンカテーテル管理は泌尿器で行う(透視下でガイドワイヤー付のもので挿入するため)。しかし、挿入直後は、コアグラで詰まる、膀胱外で留置されているなど、頻繁に泌尿器にかかる(夜間は救急搬送)ことになって欲しいます。ご家族様は何か解決する手段を提案してほしいとのこと。私の考えでは、コアグラで詰まるなら、定期的な膀胱洗浄(還流膀洗など施設でできる対応)を行う対応が良いのではと思いますが、施設側は、膀胱ろう増設または、前立腺の手術がよいと考えてます。施設でできることは限られていますが、ご意見をお聞かせ下さい。

80代の父が、尿閉になり在宅で尿道バルーンカテーテルを留置しています。 認知症で独居のため、自己導尿が無理と判断され、バルーン留置になりました。尿の処理は自分ででき、たまに少量の出血はありますが、痛み・発熱はなく、特に不満は感じていないようです。 しかし現在主治医から、膀胱ろうの手術を勧められており、その方が将来的に絶対いいと言われています。感染症になりにくいこと、手入れがしやすいことなどを説明してもらっています。 本人は今問題ないため手術を嫌がっていますが、将来のために膀胱ろうにしたほうがよいのでしょうか？ 周りにもそういう人がおらず、周りの医療者に相談しても誰も膀胱ろうの実態を知らない状態で、どうするか家族が考えるように言われて悩んでいます。

88歳の男性です。20年ほど前前立腺がんを患い、放射線治療を行いました。 一年程前から尿の出が悪くなったので、尿道バルーンを留置しましたが、3ヶ月前程からペニスの先端部のカテーテルが触れている部分で、ひどい痛みを訴えるようになりました。 かかりつけの泌尿器科では炎症もなく、器質的な異常も無いといわれ、痛み止めとしてセレコキシブ錠を処方されましたが、全く効いていません。激しい痛みを訴えるので、規模の大きな病院も受診しましたが、医師曰く、「泌尿器科でできることはほとんど無い」「高齢者あるあるで、痛みを我慢するしかない」と言われてしまいました。その折にキシロカインゼリーを処方されましたが、これもほとんど効かないようです。 本人は認知症気味なのでとても痛がって泣き叫ぶような大騒ぎをします。自分で電話をかけることなどは可能なので、夜中に何度も救急車を呼ぶなどしてしまい、家族も疲弊しきっています。 痛みを和らげる方法は何かないでしょうか。

夫婦二人暮らしの父についてです。 総合病院に通院、70代後半男性、膀胱癌、ステージは確かT2aかbです。 前立腺肥大症状有り、病歴は20数年前に心筋梗塞、腹膜炎、15年程前まで喫煙歴有り（かなりのベビースモーカー）です。 昨年初春に膀胱癌が分かり、経尿道的腫瘍切除術後、8月頃放射線治療を行う予定が、敗血症になり危篤状態に陥りICUで治療、幸いにも回復後、11月に放射線治療を行いました。 その後年末に腎盂腎炎発症、1ヶ月入院し治療・リハビリの後自宅へ戻り、生活しております。入院中の検査で、現時点で癌は確認されないとの事でした。 現在認知機能の低下も見られ、身体は大分痩せてしまい、生活は自宅の中のみ、歩行は自宅内でしたらどうにか行えますが、通院時は車椅子で病院内を移動しております。 排尿は尿道カテーテルを使用、排便は自力でトイレまで行き行っておりましたが、ここ数週間トイレまで間に合わない事が増えた為、オムツを使っております。 恐らく便意を感じなくなっているのではないかと思います。 今現在下痢をしており、市販の下痢止めを本人が欲しているのですが、使用しても問題はありませんでしょうか。腹痛はないとの事です。 1ヶ月程前まで循環器内科で処方された心臓の薬（血液の循環を良くする薬だったと思います）を飲んでいたのですが、退院時に処方された分が手違いのようで次回通院時まで足りなくなり、今現在薬は何も飲んでいません。 勝手に市販薬を購入し飲んでも良いのか判断に迷い困っております。 また、母も70代後半認知機能に問題が出てきており、糖尿病、不整脈…と問題を抱えております。 今後の生活を改めて考える必要性があり、心の整理をしたいので、父の病歴と年齢的な事を踏まえ、どのような予後が予想されるのか教えて頂けますでしょうか。

７８歳の母親です。10年前くらいから認知症があり。2020年夏くらいから口からの食事を拒否する様になり。急性期病院にて検査をしたら水痘症が見つかり2020年八月に水痘症のシャント手術を受けたのですがカテーテル感染で術後１０日ほどで抜いてしまい。その後敗血症と重度の肺炎になり気管挿管での人工呼吸器を着けての治療により回復。経鼻栄養にて半年経ちますが3日に一度ペースで嘔吐があり胃カメラで検査したところ胃の入り口付近に胃粘膜腫瘍がみつかりました。位置的嘔吐の原因は薄いので生体検査を待たずに胃瘻の増設をしました。2日経ち白湯を流したところ嘔吐してしまい。胃瘻からの栄養摂取は嚥性肺炎の可能性が高い為、中心静脈栄養のポートを作る手術をすることになりました。家族としてはたった一回の白湯の嘔吐で中心静脈栄養に切り替えてしまうのかなとも思いました。胃粘膜腫瘍は2センチ近くあり今の母親の体力では全身麻酔での手術は無理なので腫瘍に対する治療の話はでませんでした。 ポートの手術のち安定したら、局部麻酔でのシャント手術をする予定です。 転院しないといけないのですが、転院先で胃瘻での栄養摂取をしてもらえる可能性はありますか？シャント手術を出るくらないなら中心静脈栄養でも回復していきますか？胃瘻なら元気になるような気がするのですが中心静脈栄養だけでは内臓機能も低下して感染症になりやすかったり、体力も低下していくだけのように思えて。シャント手術をすると声かけに反応したりしてくれるので家族は嬉しいのですが、意識が鮮明になれば本人が辛いのかなとも思いますが、もともとシャント手術をして在宅介護に戻る予定でしたので残念で仕方ありません。 身体の拘縮も酷くなり胃瘻の管、尿道に管、そして点滴。せめて胃瘻で栄養を取れたらと思います。胃粘膜腫瘍が悪性だとしても治療はしないものですか？