巨大児に該当するQ&A

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胎児頻脈265bpm、13トリソミーの可能性は?

person 30代/女性 -

32歳、本日妊娠13週0日で初期胎児スクリーニングを受けました。 指摘されたのは下記1〜4です。 1頻脈 265bpm(2週間前の健診では175bpmでした。たまにエンジェルサウンズを用いていますが170前後が多かったです。信じられない数値が出てショックを受けています) 2左心室<右心室(頻脈が影響している可能性あり) 3大動脈が細い疑い(頻脈が影響している可能性あり) 4三尖弁逆流 児の大きさ、血流は正常所見 計測値の他に形態評価をし、そのほかすべて正常所見 【1について】 本日、超音波検査の間(1時間弱)をとおして、持続的に頻脈を認めました。 頻脈については、一時的か持続的なものかを判断する必要があります。 もし頻脈が継続した場合、十分に心拍出量が保てず心不全に進行する場合があります。 現時点では、胸水や腹水などの心不全兆候はなく、また帯動脈・静脈管の血流波形も正常でした。 【2-3】 2-3だけを考えると、大動脈自体あるいは大動脈弁の形成不全が背景にある可能性があります。 一方、頻脈による血行動態変化が原因で二次的に起こっている変化を見ている可能性もあり、現時点で心疾患を断定できません。 【4三尖弁逆流】 心臓の弁の逆流を認めました。 これは、健康な児の1%にもみられます。 ダウン症候群やそのほかのトリソミーに関連する所見ともされます。 トリソミーに関連所見として、NT肥厚、鼻骨低形成、静脈管a波逆流、臍帯ヘルニア、横隔膜ヘルニア、脳の奇形(全前胞症)、心奇形(心内膜欠損)、巨大膀胱を認めませんでしたが、頻脈と三尖弁逆流がトリソミーに関連するため、血清マーカーの数値を含め、トリソミーがある可能性は同年齢の女性と比べて高いという結果でした。 13トリソミーが、頻脈の影響により1/4という結果です →🌟先生方に伺いたいのは、下記3点です。 1.この頻脈は一時的である可能性もあるのか?13トリソミーの確率1/4と出ているが、先生方ならどんな検査を勧めるか?(NIPT・羊水検査・絨毛検査なら、どれをすべきかなど) 2.頻脈が落ち着き、正常に産まれる可能性はどの程度あるのか?(そういう実例はあるのでしょうか) 3.近日中に新生児科を受診予定です。どんなことを先生に尋ねればよいのか。今後の生活で気をつけるべきことはあるか 長くなって申し訳ありません。 何卒よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

巨大子宮筋腫と肉腫について

person 50代/女性 -

52歳です。生理は定期的にまだあります。巨大子宮筋腫で定期的に受診しています。大きさは直径8センチと7センチで新生児の頭位の大きさでへその上辺りまであるそうです。何年間か定期的に見てもらっていますが、内診や子宮ガン検診などはしていたものの、採血をしたことは有りませんでした。年々、生理痛と生理時の出血量が多くなったので、採血する事になり、貧血やその他の事を調べました。7月、貧血なし、ただしCA125が88この時は生理が終わりかけでした。生理時だと数値が上がるというのは知らなかったので、3カ月後にもう一度再検査ということになりました。この時に医師は生理中だと知らなかったため数値だけを見て、基準値より高めだから超音波エコーをしました。今までの対応と違ったので私なりに違和感を感じて、8月に別病院で採血をしてもらいました。この時はCA125が53でした。この時に医師の説明は、悪性ならば数値が右肩上がりに上がることはあっても下がることはないし、この位の数値なら筋腫や炎症があれば出る範囲だから基準値より高めでも問題ないと言われました。10月の昨日に3カ月後の受診をしてきました。CA125が58でした。が前回から受診前に超音波エコーをやるようになり、先生に聞いたら、CA125が高い、筋腫が大きいから肉腫が心配と言われました。でも、卵巣ガンの心配があるのですか?と聞いたら、卵巣はきれい、筋腫の大きさもさほど変わりありませんと言われました。でもエコーの準備しているときに、看護師さんが私のお腹を触り、かなり大きいですね。と言われ不安になりました。私は自分を基準にお腹を見ているので、他人の子宮筋腫の人のお腹の大きさも硬さとかもわからないので、改めて看護師さんから見たら相当なのかなと思って、とりあえずより詳しく見てもらいたいと思いMRIを来週してもらうことにしました。 2年前にMRIをしています。その時は筋腫は大きいが筋腫で良いとの事。肉腫では無いと診断されました。 1. 2年の間に筋腫が肉腫になる事はあるのでしょうか? 2. 2年前の筋腫が大きかったから、肉腫を見つけられなかった可能性があるのか? 3. 7月と10月の病院は2次の病院です。この先生はこれだけ筋腫が大きいと開腹手術をしたほうが言いと勧められています。8月の病院は大学病院で、こちらは特殊な難病とかを診たりするので、子宮筋腫なんかは軽いので手術は特に勧めてきません。でも手術するならこちらも開腹手術と言われました。私としては、悪性のガンとか言われたら即決で開腹手術します!と言えるのですが、年齢的にもうすぐ閉経が来るかもしれないと思いあえて手術したほうが良いものなのか?悩んでいます。病院によって判断が違うので思い悩みます。アドバイスをお願いします。因みに、肉腫の場合は、LD(IFCC)が上がると言われましたが、152で正常です。

3人の医師が回答

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