年寄り肺炎に該当するQ&A

介護施設への入居に向けた74歳父親の栄養摂取に関するご相談です。 
父親は2ヶ月前から誤嚥性肺炎と心不全で入院中です。また、入院中の検査で嚥下反射が低いことがわかり、肺炎再発防止の観点から1ヶ月半前から飲食が禁止されており、静脈注射のみの栄養摂取が続いています。以降、父親は衰弱が激しく、発熱はありませんが、ベッドから立ち上がれない状態が続いています。 
 現在は回復期リハビリテーション病棟に転院していますが、主治医からは今後のことを考えて、経鼻経管栄養、胃ろう、中心静脈栄養を勧められています。 回復期リハビリテーション病棟への長期入院が難しく、今後は介護施設(有料老人ホーム等)への入居と訪問型嚥下リハビリを受けることを検討していますが、そのためにはどの施術がいいか決めかねています。 また、父親は2型糖尿病と弁膜症（不整脈）を患っており、約15年前に脳梗塞を発症しています。 
また、転院前の急性期病棟では誤嚥性肺炎再発リスクの観点から、胃ろうや中心静脈栄養の施術はしていただけませんでした(現在入院中の病院からは中心静脈栄養は施術可能との返答を受けています)。 この場合、介護施設(有料老人ホーム等)に入居するためにはどの施術が適切でしょうか。

間もなく71歳になる男性です。昨年10月に咳や咽頭痛が長引いて、呼吸器内科を受診し、3回目の診察でCTを行って、心臓の影になってレントゲンには映らなかった肺炎が見つかり、その後2度の診察投薬を経て完治しました。 最後5回目の診察の歳に、3ヶ月過ぎたらフォローアップ診察に来てください！と言われたのですが、バタバタして未だに行けない状況です。 このフォローアップ診察は高齢者の場合はマストで行くべきなのか？先生方がどのように考えれば良いのかアドバイスをいただきたいと思います。 不整脈や高血圧、高脂血症の既往を持っています。 また、肺炎球菌のワクチンを5年前に接種しましたが、5年経過したのですが、2度目の接種を考えた方が良いのかもアドバイスいただければ幸いです。よろしくお願いします。

90才です。よろしくお願いします。 昨年初めて点状出血となり、皮膚科で老人性紫斑病と言われ、塗り薬でおさまりました。昨年は膝下と腕は手首から少し上まででした。 今年は、両脚全体に広がり、お腹の方まではまだ来ていません。特に膝から下が真っ赤に見える位隙間なく点状になっています。皮膚科での塗り薬では今年はほとんど効果ないようです。尿検査はして異常はありませんでしたが、血液検査で若干血小板が少ないとのことでした。 最近、肺炎とのことで３週間クラビットを服用していましたが、その影響はありますか？ 血小板が少ないのが原因でしょうか？ もしくは、何か別の病気なのでしょうか？本人が心配している様子です。 既往歴（抗酸菌で抗生剤を毎日服用し現在５年目） 今月の血小板15.5　標準（15.8－34.8） 塗り薬（ヒルドイド） 肺炎のためのクラビット（10月27日―11月17日） よろしくお願いします。

特別養護老人ホームに入所で要介護4の 90歳　母 現在、誤嚥性肺炎のため9/23から入院 誤嚥性肺炎で入院は今年の6月から3回目です。筋力の衰えからだんだんと嚥下が出来なくなって、肺の炎症も酷くなっています。 今は、肺の炎症を抑えるための抗生剤と ミネラル補給を点滴でしていますが、経口で栄養が摂れないため、主治医から胃瘻の 説明を聞きましたが、高齢で体力もなく さらに胃瘻をしても、唾液の誤嚥などの 心配はなくならない事もあり、胃瘻は積極的におすすめは出来ないとのお話でした。 私としては、あれこれ手を加えずに、このまま点滴で寿命を全うしてほしいと思いますが 弟は胃瘻をした方がいいと考えています。 母本人の意思は確認出来ませんが、昨年がんで亡くなった父は、胃瘻や人口呼吸器などの 延命措置はやらないと意思を伝えてくれて いました。 患者の状態によると思いますが、医師として 胃瘻についてのご見解をお聞かせください。 よろしくお願いします。

お世話になります。 現状は、1.昨年4月に突発性間質性肺炎を患い、１日２回オフェブ100ｍｇ、1回プレドニン10ｍｇ等投薬治療と在宅酸素治療中です。 2.1年前ぐらいからは下痢症状が出始め、今は１日２回排便します。週に３～４回は下痢で他は軟便です。検査はしていませんが過敏性腸症候群の症状に矛盾してないと思われます。またオフェブの副作用もあると思います。 最近では両足、両手が細くなってきて臀部のふくらみもなくなってきています。 在宅治療中につき殆どソファに座っている、間質性肺炎で動き回ると息が上がる等で週に１,２回４００ｍ程度を休憩しながら歩くぐらいしか運動が出来ていません。 プレドニンの副作用や加齢化、運動不足が原因でしょうか？ 高齢者になるので筋肉をつけていくのは困難でしょうか？ このままだと歩くことが出来なくなっていきますか？ 改善方法があればご教示ください。

80代母は間質性肺炎で悪化もしていて体力もなくなっていますが、インフルエンザのワクチン接種は受けた方がよいでしょうか。 主治医からは受けるように言われましたが、ワクチン接種は熱があったり体調の良くない時は受けられないのに、弱っている高齢者が受けて大丈夫なのか心配になっています。 母の状態は、常時酸素吸入をしていますが常に息苦しくて動くのがかなり辛く、だいぶ痩せ細ってしまっています。体温も安定しません。 罹患すれば最悪を考える状況なので、デイサービスに通っている事もあり、接種するよう勧奨してくださっていると思うのですが、 そもそもワクチン接種の副反応が悪化を進行させるのではと迷っています。 どちらのリスクを取るか決めるしかない、という感じでしょうか。 アドバイスよろしくお願い致します。

蕁麻疹なのか、帯状疱疹なのか？4/28月曜夜から右側もも裏に蕁麻疹のようなボコッとした発疹が出ました。痒みあり、かくと発疹がつながって広がってきます。月曜は、チクチクする感覚がありました。 寒暖差アレルギー？と思い様子見していました。その後も場所を変えて発疹がでます。腕の肘内側など。 今朝は、左腕内側、右側モモの表側、右側膝内側と出ています。月曜以降はチクチク感無しです。 発疹以外は体調良好です。 明日、帰省予定で、 80代の父親が施設に入所しており面会します。父は誤嚥性肺炎から、現状は経鼻管栄養をしている状態です。 実家で母親にも会ってきます。 帯状疱疹である場合は、面会を中止すべきと考え、また高齢者母にも会うべきではない、と心配になっております

血圧が日頃上が140から酷い時は200越える父ですが、救急車で運ばれた時は上が100前後でした。熱で悪寒がして私には震えで測れなく救命士の方が測ったら40.1度だったのでそのまま搬送され、去年も搬送され肺炎だったので肺炎と診断され入院になりました。結局肺炎は殆どなく、感染症で血液検査でわかったらしく心臓が去年の時点から悪く半分程度しか機能していなく、心不全と言われました。暫く熱は下がらなかったのですが下がった後心臓のカテーテル検査もしていくらか改善したようなので10日で退院しました。退院して4日経ちますがまた熱が出始め昨日は6.9くらいで昼間は出てないらしいのですが夜また7.2くらいでたのでアセトアミノフェンを飲んだのですが、一錠で効かなかったからと二錠知らない間に飲んでいました。感染症についての薬は出されてないようなのですが、そのうち下がるものなんでしょうか。あまり高くなるようでしたら定期的に利用している訪問診療を臨時で依頼しようと考えてもいますが、退院したばかりでまた発熱していることがとても不安です。こちらで何度が老人性の認知症について相談させていただきましたが熱が出るとまた自暴自棄になって理性を無くしたり母の認知症を理解できてなく誰かにフリをするように言われてるとか言い出していつもより頑なに恨み言を言い始めて困り果ててしまいました。一体もうどうしたら良いのかわからなくなってしまいました。

元気だった94歳の母が老人ホーム入所中、突然４０前後(通常８０)の徐脈(1０日後に心電図検査で完全房室ブロックと診断)となりその後肺炎等を併発して衰弱して亡くなったのですが、医師に見せてもらったのが徐脈発生後9日も経ってからでした。 すぐに医師に見せてもらっていれば救命の可能性はあったでしょうか。 ご意見を聞かせていただければ幸いです。経過は下記の通りです。 記 1/1 施設でおせち料理をたべてくつろぐなど元気だった。 1/13 施設内で訪問診療にて心電図検査実施。 右脚ブロックがあるも高血圧症の人は良くあることで、その他異常なしとの診断 1/21 突然、心拍数が通常８０から４０前後に減り徐脈が起こる。以後死亡する２/２１日まで徐脈が続く。看護主任は30日の定期回診まで徐脈のことを医師に報告せず。 後日、元気そうだったので1/30の定期回診で診てもらえばいいと思ったとの看護主任の説明が家族にある。 1/28 朝37.8度の発熱。(CRP11.3)看護主任は徐脈のことを報告せず、施設嘱託医(主治医)は尿路感染症と診断し尿路感染症の抗菌剤服薬(レボフロキサキシンOD錠250g)を開始 昼から解熱。 1/30 主治医の定期回診。 この日、はじめて看護主任が21日から徐脈が続いていることを医師に報告。 主治医の勤務する病院に本人を連れていき、心電図、胸部X線検査を受ける。 ホルター心電計装着。 1/31 主治医の勤務する病院にて胸部CT検査。 2/3 ホルター心電計の結果が出て、完全房室ブロックと診断される。 高度の肺炎(CRP20.1)も併発しており抗菌剤セキトリアキソン点滴投与開始。 2/12 主治医の紹介により大学病院に受診。ペースメーカー手術を希望するが 肺炎が収まっておらず(CRP16.87)、手術は困難と断られる。 肺炎が続き、衰弱が始まっているため肺炎が収まったとしても手術は無理だろうといわれる。 徐脈がおこると血流が不足しあちこちの臓器が傷んでくる。すこし様子を見すぎたとの医師の意見がある。 2/14 容体悪化の為、施設から総合病院に救急搬送される。 2/21 その後いったん肺炎は収まりかけるが、最高血圧は260を記録するなど超高血圧が続いていた。 総合病院呼吸器科医師によると、肺炎、高血圧等は徐脈性不整脈が原因と思われるとのこと。 2/21 夕方、容体が急変、急性心筋梗塞を併発し死去。

９９歳の母ですが、介護老人施設にいます。金曜日にコロナに感染して、1週間がたちました。一度、アンヒバで解熱しましたが、また、でてきています。38度になると、アンヒバをあげる感じで熱を繰り返しています。痰もでてきて、肺炎になってるとのことで 食べれてません。痰切りの薬とホクナリンテ➖プは、でてません。本人が受け付けないといってますが、スプーンであげれば、舐めるはずだと思います。1週間たちまして、点滴と抗生物質を上げ始めました。肺炎になってるとの事と痰がおおく、ネバネバしているとのことでした。 なぜ、痰切りをあげないのか聞いたところ、吸引しているし、抗生物質の方がもっときくというのです。状態は1週間たちましたが、良くなっているとは、あまり感じません。痰は減ってきたといいますが、熱は、38度ぐらい、アンヒバをあげてない時はあります。イヴなどの炎症を取る薬をお願いしましたが、アンヒバの方が、熱が下がるといわれました。 もっと、早め早めに、イヴや、痰切りの薬をあげていれば、こんなに悪化しなかったのだと思ってます。 施設としては、月曜日まで、抗生物質にいれた点滴で様子をみるということですが、解熱剤は、変えませんし、器官を広げる薬も高齢者の為に上げないといってます。 他の皮膚科のかかりつけの医師に相談したところ、呼吸器内科の専門に入院した方がいいといわれました。施設の意思は、エクモするわけでもなければ、受け入れてくれないというのです。皮膚科の大きな病院の先生は、電話してないのだから、わからないといってくれてます。 全て、歳だから、できないと諦めているように感じて、早め早めに薬を上げないので、悪化している気がします。介護の方々はよくやっていて下さり、栄養ドリンクなどもあげてはくれてます。プリンもあげてくれています。 こんな状態なので、血液検査やレントゲンがないので、病院に入院した方がいいか、それとも、介護をしてくれる今の老健に留まるべきか、また、今の施設の点滴とアンヒバと痰の吸引の状態が適切なのか、良くわからないので ご意見を下さい。 私としては、続けて、イヴなどをあげてくれれば 汗がでて、下がると思うのです。市販の薬には、全ての痰切りから、解熱剤から入っているので、それで簡単にコロナも治りました。 アンヒバなので、戦っているのかもしれませんが、その体力がないのではと思ってます。 細かいアドバイスをお願い致します。