後腹膜膿瘍に該当するQ&A

検索結果:71 件

術後合併症による尿管ステント留置のタイミングなど

person 40代/女性 - 解決済み

以前から何度もご相談させて頂いています。 腹膜播種による腹膜切除術後の合併症について宜しくお願い致します。 去年11月、腹腔内膿瘍、尿管膣ロウと診断されて二度、一時的に膣から出血がありました。 出血はすぐに止まり、その後の造影CTでも膿瘍増加以外の指摘は特になく体調良好でした。 そして今月1日夜と今朝と夕方また一時的に膣から出血がありました。 前回の出血と同じすぐに止まりました。 食欲旺盛、体調良好です。 腹腔内膿瘍の治療決定はこれからになりますが明日は尿管ステント留置予定なのですが幾つか質問があります。 1.膣から出血したので明日の尿管ステント留置は延期にしてもらうべきか? 2.膿瘍の治療で開腹することになると思いますが尿管ステント留置は開腹した時に留置してもらうこともできるのでしょうか? 3.出血の原因が膿瘍だとしたらどのようなことが起こっていると考えられますか? Crpは去年11月は22でしたが12月中旬には4まで下がりましたが膿瘍増加してしまいました。 腫瘍マーカーは12月22日、CEAは1.3、CA−125は16でした。 なかなか治療がうまく進まず術後補助化学療法もできず術後3ヶ月が過ぎてしまいました。 このまま手遅れなるようなら合併症の治療もしないで体調が良い今を好きに過ごすほうが良いのかと考えてしまう時があります。 できることなら尿管ステントよりも膿瘍の治療を優先したいのですがなぜ主治医は尿管膣ロウ治療を優先するのかも疑問です。 ぜひご意見宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

検査結果と治療方針の意見違いに困っています

person 40代/女性 - 解決済み

子宮癌再発腹膜播種で腹膜切除+温熱化学療法を受けて腹腔内膿瘍と尿管膣ロウになりました。 腹膜播種とわかり遠方にある病院に転院して手術を受けましたが術後は地元の主治医にお願いして経過観察を引き受けてもらいました。 腹膜播種の手術から20日ほど経過した頃に発熱、強い腹痛、食欲不振、膣から尿漏れがあり地元主治医がいる病院で造影CT、腹部エコー、血液検査をして腹腔内膿瘍、尿管膣ロウと診断され抗生剤服用がはじまりました。 Crpは22でしたが抗生剤服用から16.6.1.4と下がり体調もとても良くなりましたがCT検査から一ヶ月後にCTを撮ったらポート背側の皮下膿瘍増大という結果になりました。 左側腹部にポート留置しています。 膿瘍治療は年明け主治医と相談することになりましたが同じく年明け泌尿器科の先生が尿管ステント留置をしてくれることになり主治医から預かった手紙、二回目のCTディスクを持って執刀医に報告しました。 執刀医はポート部分は腹水を疑いました。 精査はしていません。 執刀医から主治医宛に手紙を預かりましたが尿管膣ロウのようですが抗生剤投与をお願いします。来月当院を受信してもらい治療を判断しますと書かれていました。 膿瘍と尿管膣ロウになったことを執刀医に伝えた時は早く膿を出してもらうよう言われました。 主治医は治療法を悩みながらも泌尿器科に相談してくれて泌尿器の先生も親身なってくれたのに執刀医は尿管ステント留置否定、ポート背側は腹水を疑っているから今後は当院で治療判断しますと言うような内容は主治医に失礼ではないかと思えました。 CTは放射線科2名と主治医が確認しています。 CTの見方が違うことは良くあることですか? 私は地元で治療を続けたいです。 大変見にくいですがCT結果を添付します。 ご意見宜しくお願い致します。

2人の医師が回答

少量腹水とCRPの数値

person 40代/女性 - 解決済み

子宮扁平上皮癌が再発して腹膜播種になり治療を終えて経過観察をしています。 先日、腹部エコーを受けて右下腸管の間に10mlちょっとの腹水が認められました。 生理的か悪性かは調べることができないため経過を見ることになりました。 わたしは腹膜播種がわかった時にPET.CTで骨盤に微量腹水が認められ腹膜播種で開腹手術をした時には500mlの腹水がありましたが腹水穿刺という処置をしたことがありません。 1.腹水穿刺は腹水がどのくらい貯まると行う処置ですか? 2.CT検査でいう微量腹水とは何mlからをいうのですか? 3.腹膜播種開腹手術後、腹腔内膿瘍となりCRPが22まで上がり、除々に数値低下、CT検査で膿瘍消失となった以降もCRPは基準値以内に入らず、その後尿管ステント感染でCRP20まで上がりステント交換後すぐに数値低下しましたがやはり基準値以内まで下がりません。 主治医は22から下がったこと、他の検査で再発を疑う所見がないことから癌の可能性はないと言いましたが7月の腹部エコーで軽度腹水が認められたことCRPが少し基準値オーバーが気になります。 悪性腹水が認められた場合CRPも上昇しますか? ■CRP 6/1 0.48 6/15 1.832 7/19 0.61 ■CEA 6/1 2.3 6/15 1.9 7/19 2.4 ■CA125 6/1 12.0 6/15 12.6 7/19 9.0 です。宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

虫垂炎による腹腔内膿瘍の再発について。

person 30代/女性 - 解決済み

4月の下旬より虫垂炎 それに伴う腹膜炎、腸閉塞、腹腔内膿瘍で1ヶ月ほど入院しました。 基本的に手術をする方針の病院だったようですが腹腔内膿瘍があったため手術ができず、抗生物質で散らし落ち着いてから4,5ヶ月後に手術をする予定です。 今回は腹腔内膿瘍についてお聞きしたいです。 入院中は主に絶食。 ドレナージで排膿をしつつ 食事を開始しましたが造影剤で見たところまだ腸管と膿瘍が繋がっていたそうで絶食。 ↓ 数日後、排膿の量も落ち着いてきているので自宅に持ち帰る用の管に入れ替えようとしたところ元の管のところに細い管が入らなかったそうで、そのまま管を抜くことになりました。 また、腸管が元気になっているとのことでこのタイミングで食事を再開しましたが2日後、また腹痛がありCTで見てもらったところ膿が出てきているとのことで食事ストップ。(膿瘍の場所が膀胱に近いようで排尿痛のような痛みが強いです。) ↓ 最終的にエレンタージュを処方してもらい、退院しました。 退院1週間後の外来で 膿瘍が落ち着いているとのことで食事を再開。その後1週間後の外来でも血液検査等問題がなく、将来的に手術を希望しているため4ヶ月後の通院予約をとりつつ今回の通院は終了となりました。 本題はここからなのですが 1週間、排尿痛のような痛みと腹痛や膣の痛み、残尿感が続いております。 退院後、初の生理だったこともあり様子を見ていたのですが生理が終わっても落ち着かず。 かかりつけのクリニックで 膀胱炎の検査をしていただきましたが陰性でした。 そうなると腹腔内膿瘍が再発したのでは…と不安な日々を送っているのですが、虫垂炎が落ち着いた後腹腔内膿瘍のみ再発することはあるのでしょうか。 ちなみに発熱等はありません。

4人の医師が回答

卵管瘤嚢腫になった卵管は自然に回復しますか?

person 30代/女性 -

年齢38歳11ヶ月。先日、胚移植後に腹膜炎を発症し、救急車で運ばれました。本日、妊娠していないことが確認できたため、CT造影検査をしました。元々、左の卵巣にチョコ4.8cmがあり.そこが炎症起点かと思っていましたが、画像では左の卵管に膿瘍が溜まっており壁が造影されていることより、左の卵管が炎症起点だったようです。チョコにははっきりとした炎症所見はなく、右の卵管にも膿瘍が溜まったような部分がありましたが、こちらは壁の造影効果はありませんでした。 炎症が落ち着いてから、手術で左卵管とチョコを切除する方針となりましたが、先生は右の卵管も切除した方が安心だと言います。しかし、妊活中ですし、自然妊娠の望みも捨てたくないので自分としては残したいと思っています。 右卵管の膿瘍部分について… 問1.この膿瘍の部分は炎症が収まってくれば自然に消失するものなのでしょうか? 問2.この膿瘍のせいで卵管が閉塞してしまうことはありますか? 問3.この膿瘍部分が水腫などに移行し、胚の着床に影響を及ぼす可能性はありますか? 問4.右卵管の膿瘍だけを経膣エコー下で穿刺吸引などできないのでしょうか? 問5.今後、卵管としての正常な機能は果たせないのでしょうか? もう卵管としての機能は果たせないのであれば、自然妊娠を諦めて切除してしまった方が、炎症の再燃の心配もなくいいのかなとも思います。でも、できれば切除はしたくないです。 ご回答よろしくお願いします。

1人の医師が回答

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