息切れ原因高齢者に該当するQ&A

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小細胞肺がん進展型の抗がん剤治療について

person 70代以上/男性 - 解決済み

72歳の父です。 10月末に肺がんが見つかり、現在抗がん剤治療の初回治療中です。 肺がんは、膿胸の手術時に生検し、小細胞がんと診断がありました。胸膜とリンパ節に転移有です。 胸膜炎、膿胸を罹患し、激しい息切れと体力が低下。がんそのものが息切れなどの原因だということで、今の症状や体力低下を食い止めるには抗がん剤治療しかないと本人とも話し合い、抗がん剤治療にふみきりました。 現在3日間の点滴完了から1週間が経過し、吐き気などはなく、酸素吸入を念のためしている状態で、トイレやリハビリ以外はベッドで過ごしています。 治療法についてですが、高齢者や体力低下している患者に免疫チェックポイント阻害薬を併用するというのを見たことがあるのですが、今回はカルボプラチンとエトポシドの点滴のみで、主治医に聞くと、免疫チェックポイント阻害薬を使うのはあくまでも長期的な治療を見越した場合ですと言われました。 今の父の状況が厳しいことは理解していますが、免疫チェックポイント阻害薬の併用をすることで、副作用が増えたり何かデメリットはあるのでしょうか?メリットはないのでしょうか? 先生は1ヶ月に1回のペースで、あと3回ほど抗がん剤治療をしましょうとのことでしたが、一度スタートしたら、1サイクル終わるまでは同じ薬しか使わないのですか? スタート当初は体力の低下がかなりあったので、治療の選択肢も限られていたように思うのですが、抗がん剤治療が効いてきて体力が安定した場合、他の薬に変えたり、放射線治療等何かを加えたりなどすることもありますか? 小細胞肺がんは、治療法が限られているとのことで、厳しいことは理解していますが、その中でもできる限りの治療をしたい、少しでも長く生きてほしい、そのためには何ができるのかを日々模索している状態です。 色々わからないことだらけで、教えていただきたいです。

3人の医師が回答

利尿剤と水分量、心臓への影響と負担

person 40代/男性 -

教えて下さい。 親は超高齢者です。 心房細動と大動脈弁閉鎖不全、僧房弁などの問題があります。 ワーファリンの値inrが先日4.5まで上がりました。傾眠がちだった可能性もありますが 飲食をすぐ嫌がり 飲食が進まず体重が減ったためのようです。 現在ワーファリンは休止、ラシックス アルダクトン メチルジゴキシン アーチストなど飲んでましたが 利尿剤を少し減らしてはとの事で利尿剤も水分量に応じて減らして今はほぼ休止しています。 gfr 45% sCr0.95 腎機能も少し基準値から外れています。 水分は以前は1000~1100cc 今は800~900ccです。 原因は分かりませんが、食事の時や食後、他で少し息切れする時があります。 腎臓の尿細管にラシックスは強制的な利尿もあるため良いとも聞き、ワーファリンは低血圧で血栓で他界した親族もいるので続けたいとも考えてるのですが・・・。 医師、薬剤師に聞いた話、調べた事も混ざって、都度医師に聞いてますが。現在不調の原因を探っている状況です。 医師の指示に・・・の事も分かってます。 ただ他の先生の意見、考察もお伺いしたいと思いまして。 質問ですが、 先生なら 利尿剤は減らすとすればどれくらいが? 余剰水分を出す為の 利尿剤を減らした事で 心臓への負担はかかってますか?800~900cc ワーファリンは止めてしまうべき? メチルジゴキシンの影響に心配は? よろしくお願いします。

5人の医師が回答

老人性不整脈は放置して問題ないものでしょうか

person 70代以上/男性 -

73歳男性です。 30年程前から年数回(夫々2~3週間程度)期外収縮が出ておりましたが2014年1月から1年を通して頻繁に出るようになりました。 多い時は1分間に14~15回位(連続はありません)ですが、不快な程の自覚症状はありません。 また、半日程外出して歩き回ったり、階段を昇っても息切れ等はありません。 動いたり、風呂に入って脈拍が上がると消失することが多いようです。 2015年6月の夜中に、不規則に乱れた不整脈で目が覚め、その後頻拍(120回/分)になった為、病院で心電図を取ったところ、「老人性不整脈(期外収縮)。脈は正常に打っているので問題ない」との診断でした。 【質問】 (1)このような期外収縮は心臓の自然寿命に影響するものでしょうか。 (2)今後、心房細動・心室頻拍・心室細動などを起こす原因になり得るものでしょうか。 (3)心筋梗塞や狭心症の前触れで期外収縮が起きているという可能性はありますでしょうか。 【備考】  ・血圧は正常です ・LDL/HDLとも基準値ギリギリです・中性脂肪は190前後と高いです。・IMTは0.9で正常です。・毎年の健診の心電図は正常です。・ただ、30年程前に左心房(?)不完全右脚ブロックの所見がでたことがあります。・コーヒーを飲むと必ず期外収縮が出ます。・喉の奥に炎症を感じる体調の時に多発するような気がします。・全く症状が出ない日が3日~1週間程続くこともあります。 以上長くなりましたが宜しくお願い致します。

13人の医師が回答

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