流産絨毛染色体検査に該当するQ&A

来月で37歳、4歳児（自然妊娠）の母です。第二子を希望し、1年半前から体外受精・顕微授精を行っています。両卵管閉塞、抗リン脂質抗体症候群があり、AMHは0.06です。現在は自然周期移植を主とするクリニックに通っています。ゴナールエフ周期では胚盤胞まで進みにくく、クロミッド周期に変更後は採卵1回につき2個前後採れ、1個凍結できています。 今回の相談は、FSHが高い周期で採卵した場合、卵子の質や染色体異常のリスクが上がるかどうか です。 今回の周期は「流産手術後、初めての生理が来ての採卵周期」です。主治医からは「採卵周期に入って問題ない」と言われています。 これまでの経過では、 B周期（FSH 11.0）の卵が心拍確認まで進みましたが、稽留流産となりました。絨毛染色体検査では異常なしでした。抗リン脂質抗体症候群があり、この時はアスピリンのみで、次回からはヘパリンも併用予定です。B周期は夏休みで旅行中だったこともありストレスが少なく、この周期のみFSHが低めでした。 一方、 A周期（FSH 18.9）など、FSHがやや高めの周期で採れた胚盤胞は、たまたまかもしれませんが、化学流産や胎嚢確認のみで終了したケースが多い状況です。 そして、今回のC周期（FSH 24.4）も値が高く、卵子の質が低くなるのではないかと不安です。 また、FSHが周期によって下がることがどれほどあるのか、B周期のFSH値の低下は偶然なのかも疑問です。FSHが高い時に見送れば良質な卵が得られるのか、逆にAMHが極端に低いため、今周期を見送ること自体が機会損失になるのではないかという不安もあります。 さらに今回、生理2日目の時点で右に卵胞1つのみで、左は育っていません。左側は以前から卵胞が育たないことが多く、左右で卵巣の反応に差が出ることがあるのかも知りたい点です。 今回からPGT-Aを行い、採卵後は1周期空けてから移植予定です。早く妊娠したい気持ちがある一方、高FSH周期で採卵すべきか、次周期を待つべきか判断に迷っています。 ■ 直近のFSH値 A周期（生理3日目）：18.9 mIU/mL B周期（生理5日目）：11.0 mIU/mL C周期（生理2日目）：24.4 mIU/mL 高FSHの周期で採卵して問題ないのか、見送る方が良いのか、FSHの変動メカニズム・卵子の質・染色体異常リスクの観点から少しでも多くのご意見をいただけると大変ありがたいです。

41歳、体外受精の保険適用があと1回残っています。今凍結してある4ccの胚盤胞1個を移植するか、自費でpgtaにすすむか等、迷っています。 2024.3月時点のAMHが0.76で、今まで採卵5回、凍結胚盤胞3個、移植2回（どちらも胎嚢確認後に稽留流産）でした。 2回目の流産後の絨毛検査は赤ちゃんの染色体異常で、不育症の検査結果は問題なしでした。 最短の出産を目指す場合、1、２、４どの進め方がいいでしょうか？ ３、５は質問、（）は懸念点です。 １. 今凍結してある4ccの胚盤胞1個を保険で移植するか（また稽留流産した場合、次の治療開始まで時間がかかる） ２.保険でもう一度採卵から行い、4cc以上の胚盤胞で移植を目指すか（染色体異常の可能性は消えない） ３.２の場合、今凍結してある4ccは廃棄必須か（可能なら保管したい） ４.自費でPGTAを行うか（胚盤胞到達率が低い、費用） ５.自費でうまくいかなかった場合、保険の凍結胚盤胞があれば、43才になっても保険で移植できるのか（42才までか） ※少し前に同様の質問をさせていただいたのですが、絨毛検査や不育症の検査結果が出たので、改めて相談したいです。

29歳女性 初めての妊娠で、自然妊娠です。 5/22最終月経（40〜50日周期） ※稀発月経については多嚢胞卵巣ぎみと言われたが、ホルモン数値に異常がなく、PCOS診断には至りませんでした。排卵があるのであれば、そういう月経だと割り切ってくださいと言われています。 6/21最終性行為 6/25高温相への切り替わり 7/8妊娠検査薬陽性 7/15診察1回目、胎嚢確認（4.7mm） 8/2診察2回目、胎芽確認（CRL7.7mm）、心拍確認できず →稽留流産の診断 8/7子宮内容除去術実施予定 初めての妊娠でこのようなことになると思わず、狼狽してしまい、診察室で先生に説明されるまま、手術を受ける方向でお返事してしまいました。 後から調べてみると、日本産婦人科医会の診断基準では、CRL≧7mmで心拍確認できない場合確定診断に至るとの見解が示されている一方、一回心拍確認できずに診断できるのはCRLが20mmを超えたときだとの見解も見られました。 先生には、 「突然のことだから、1週間後にもう一度確認してほしいって気持ちも理解できる。そうすることもできるよ」 と言われましたが、そのときは妙に冷静に 「それは気持ちの整理をつけるための1週間であって、医学的な根拠がある再診察ではないのですよね」 とお聞きしたところ、そうだとのお返事があったので、手術を決めました。 もちろん手術前に心拍は再度確認していただけますが、前回診察から1週間経っていませんし、他の妊婦さんからの質問で、2人の医師が確認できなかった心拍が、3人目で初めて確認できたとのエピソードも目にし、もし私が尚早な判断をしたために、いきている赤ちゃんを堕胎させてしまったらと思うと、怖くなってしまいました。 質問としては、 1.今回の経過から見て、他の先生も1回の診察で稽留流産の診断を下すことは妥当と考えるか。その場合、どのような点に重きをおいて診断なさるのか。（CRL、前回診察からの予想週数等） 2.手術前の再確認時に、どのようにお願いすれば丁寧に心拍の無いことを確認していただけるか（本来あるならどのあたりか尋ねる、違う方向からのアプローチをお願いする等） 3.1回の流産だと不育症疑いにはならないので、絨毛染色体検査や不育症検査をするのはコストが高いと感じるか。（2回続けて流産する確率は4%程度であること、各検査をしても原因不明となる人が半数程度いらっしゃることを知り、私自身はコストが高いのかと感じています。） この大きさの赤ちゃんの心拍が、大学病院で整備されている経膣エコーで見えないことは非常に稀だということ、命に関わる現場で先生方はきちんと画像を見て診察してくださっていることは、頭では理解しています。 ただ、診察時に自分が狼狽えてしまったために、もっとしっかりお話を聞くべきだったのにと後悔が残り、他の先生のご意見もお聞きしたく思った次第です。 失礼な質問かもしれませんが、よろしくお願いいたします。

いつも質問に答えていただき感謝いたします。 前回2/2に質問させていただいた後、胎盤・絨毛遺残の予後が悪く質問した5日後に自宅で1.5Lの大量出血が突然起こり貧血で倒れ救急車にて運ばれました。バルーンで止血処理をし、なんとか出血も2日で止まりました。その後1ヶ月ほど経ちようやく子宮内の血流と胎盤の残りも出たようで医師から次の妊娠に向けての準備にそろそろ入りましょうという話が出ました。 そこで質問なのですが、1度の流産(胎児には染色体異常なども全くなく、胎盤病理の結果軽度の絨毛膜羊膜炎が所見で見られるとのことでした)で不育症の検査というのは勧められないものなのでしょうか？ 自分としてはまた同じようなことにはなりたくないので不育症(血液凝固系などの)出来る限りの検査はしてからまた不妊治療の方に戻りたいと考えているのですが、担当してる医師にそのことを相談したら1度の流産では不育症に当てはまらないから子宮内フローラの検査だけでいいと思うと言われました。 自分としては不育症の検査で身体の問題の全てをクリアにしてから次に入りたいと思っていたのですが、それは他の医師の方々からみても不要なものなのでしょうか？ 16週まで育っていると不育症という観点では当てはまらないものなのでしょうか？ 知識がないもので、担当の医師に同じことを何度も聞く勇気が出ずここで質問させていただきました。

32歳女性です。体外受精により妊娠判定をいただきましたが、6w0dで鮮血がでてしまい病院にいき血液検査をするとホルモン値があがってないので稽留流産と判定されました。 担当の先生から今後の治療方針を考えていくためにも、流産手術をし流産絨毛染色体検査を受けてくださいと言われました。申し込みはしてきたものの、この検査を受けることによりどのようなメリットがあるのかがイマイチしっくりこなくて悩んでいます。 原因不明不妊で2回目の体外受精ではじめての妊娠判定です。 流産の原因の70%は染色体異常が原因とききました。その中でも数の異常が95%、構造の異常が5%。 この検査を受けるメリットは、もし構造の異常だった場合、夫婦の染色体に問題がある可能性をみつけられるということぐらいですか？ それとも、もし30%の確率で染色体が正常だったと分かった場合、母体側の要因ということがわかり、そこからまた不妊原因を追求することができるのでしょうか？？また考えられる母体側の要因に甲状腺の機能低下、抗リン脂質抗体症候群、子宮奇形などがのっていましたが、これらは今までしてきた一般の不妊治療の検査ではわからないものなのでしょうか？

先日２度目の流産を経験しました。 １度目は昨年3月に心拍確認前の流産。２度目は心拍確認後(7週頃)の流産でした。出産歴はありません。 ２度流産を繰り返したのでPOCを行いましたが染色体は異常なしとのことでした。そこで次は母体側の検査を行う予定です。凝固系の因子がないかなどの血液検査もあるとのことですが具体的に何の検査が有効ですか？いろいろな検査があるそうで、料金もその分かかってきます。これまでの知見等で有効な検査があれば教えてほしいです。 また祖母や母の兄弟が脳梗塞でアスピリン治療をした経験があります。こうした親族の病歴は血液凝固系の因子に関係あったりしますか？

流産絨毛染色体検査の結果、異常が認められました。 詳細の説明を受けるまで時間が空いてしまうため気になり、ご教示いただければ幸いです。 4番がトリソミー 4番と6番が転座しているのはなんとなく分かったのですが、それ以外に何か異常はありますでしょうか。 また、AとBに分かれているのは何故なのでしょうか。

11月に凍結胚移植を行い、陽性判定が出ました。 しかし5週目に胎嚢を確認後、毎週超音波検査を行いましたが胎芽も卵黄嚢も見えてこない状態で、先日8週6日目に稽留流産の診断となりました。 手術は年末に予定しております（その前に自然排出となる可能性もありますが）。 手術の説明を受けた際に、医師から「流産胎児絨毛染色体検査」を受けることを提案されました。保険適用ではなく5万円と高額です。 医師に、流産となった患者の内どれくらいの患者がこの検査を受けるのかを尋ねたところ、8～9割の患者はこの検査を受けないと言われました。それでも医師としてはおすすめしたいそうです。 そこで質問です。 この検査で仮に「胎児の染色体異常」という結果が出たとしても、私が不育症では無いとは限りませんよね？だとしたら最初からこの検査はパスし、不育症検査を受けたほうが良いかと思いますが、先生方はどのようにお考えになりますか？ 不育症検査は、一般的に流産を2回3回繰り返す方を対象にしているかと思います。 私はまだ1回しか流産経験がありませんので検査する必要は無いのかもしれませんが、今回は長年不妊治療してきてやっと出た陽性判定だったので、胎児が途中で育っていないと分かりかなりショックでした。 まだ凍結胚があるので体が回復次第また移植したいと思いますが、それが最後の凍結胚となるため、次回に備えて万全の準備をしたいと考えております。 ご回答、よろしくお願いいたします。