濾胞性リンパ腫腫瘍マーカーに該当するQ&A

今年４月に濾胞性リンパ腫グレード２と診断され、６月からリツキシマブ単剤を９月まで８回実施しました。終了後ＣＴを取り、本日結果を聞きに行きました。結果はリンパ節腫大は縮小しているとのことでした。医師からは寛解に近いNCRの状態で良い結果ですと言われました。 そこで質問です。 １．自分的には寛解を期待していたのですが、そもそもリツキシマブ単剤だと寛解は難しいのでしょうか？NCRが最良の結果と理解して良いのでしょうか？ ２．今後は２ヶ月に一度の血液検査で腫瘍マーカーに異常なければ数年に一度ＣＴと言われましたが、ＣＴで腫大が見られた場合、今回のようにリツキシマブ単剤の治療になるのでしょうか？それともある程度腫瘍が大きくなるかＢ症状が出るまで経過観察し抗がん剤治療になるのでしょうか？ ３．私の状態だと一般的にどの位の期間で抗がん剤治療が必要になるのでしょうか 治療が一旦終了したものの、この先が不安です。よろしくお願いします。

（これまでの経緯） 濾胞性リンパ腫と診断され、R-CHOP療法を2021年1月から8クール受け、同年9月に緩解となりました。2021年11月に再発と診断され、2022年1月からガザイバ・ベンダムスチン併用療法を6クール予定したが、1クール目で末しょう神経障害が出て、治療は中断となりました。免疫力向上に良いとされるものを多く摂り、腫瘍マーカーの値も600程度まで下がり、リンパ腫脹が縮小するなどの経過でしたが、同年末に腫瘍マーカーが上がり、2023年1月に日帰りでガザイバの点滴を受け、翌々日、僧帽弁狭窄によるうっ血性心不全で入院となり、4月に幼少期から通院している循環器専門病院にて僧帽弁置換術（生体弁。ワーファリンは7月末で終了）を受けました。ガザイバの点滴では、末しょう神経障害も起き、現在も続いています。また、骨髄抑制も起き、白血球を増やすための注射を週2回現在もなお続けています。 （今回の病変）2023年8月下旬、腫瘍マーカーは下がっているのに、手前腕部尺骨側に皮下結節（いずれも1センチ未満）がいくつも見つかり、左手、ひざ下にも皮下結節が見つかりました。CTでは、腸間膜の部分などは変化はありません。結節部を生検に出しますが、白血球の注射を打っていると皮下結節ができることがある、これがリンパ腫であるとしても放射線などいくらでも対応できると主治医から説明があり、一方で、治療の覚悟を決めるようにも言われています。ガザイバでは末しょう神経障害の報告はない、心毒性もないとされていますが、2回の点滴では末しょう神経障害に見舞われ、2度目には僧帽弁狭窄で心不全に至りました。足裏の感覚がないため、2回も骨折しています。 この皮下結節はどう対処すべきでしょうか。また、今回、具体的な話は受けていませんが末しょう神経障害を我慢し、心不全になるリスクを冒しても治療を受けるべきでしょうか。

よろしくお願いします。 前回質問させていただいた時に回答くださったお医者様方、返信できず申し訳ありませんでした。 検査結果の写真を添付させて頂きますので、回答いただけたら嬉しく思います。 72歳女性 2020年6月に濾胞性リンパ腫ステージ4期と診断され、その後G-B療法で寛解 2021年の7月頃に再発 リツキシマブ単剤療法をしていたが効かず再検査でDLBCLに形質転換していた。ステージ2以上 11月〜R-CHOP療法を6クール、その時点でまだ残っていたので放射線治療(放射線治療は今年の5月9日に終了) 8月にpetCTにて確認したところ寛解とのことでした。 現在経過観察中です。来年1月にpetctの予定ですが 先月の血液検査で 腫瘍マーカーの値が上がっていたらしいのですが再発の可能性はあるのでしょうか？ ・可溶性IL-2レセプターが798とのことでした。 それまでは数値は、2022年1月は930 4月は679、5月は570、6月は547、7月は574、8月は560、9月は590でした。 また他の検査項目の数値で気になる点などはありますでしょうか よろしくお願いいたします。

来月71歳になる母親が、二年前に濾胞性リンパ腫のグレード1、ステージ3と診断され、リツキサンを４回して、腫瘍が縮小しました。それからこの二年間は経過観察でしたが、やはり二年経つと腫瘍マーカーも初めと同じ状態に戻り、再発しました。そこで、今後二つの治療で迷っています。一つは、前回リツキサンで効果が出たので、今回もリツキサンのみで８回まで伸ばして治療をして、それから数ヶ月ごとにまたリツキサンをしてというのを繰り返す維持療法（もちろん4、５回目には効果が出ているか確認して、効果が出てなければまたその時に治療を考えるつもりです）か、二つ目は、トレアキシンとリツキサンをするかです。この病気とは別に、この数年不正脈もあり、昨年10月に心房細動のカテーテル手術をしました。そのこともあるのか、先生も母もリツキサンの維持療法をと思っているようです。しかし、娘としましては、母は71歳ですし、数年先に強い抗がん剤をしないといけないことになるなら、まだ元気な今にトレアキシンとリツキサンをした方がいいのではないかとも思ったり、でも強い症状が出ていない今しなくても、強い抗がん剤は後でいいかなとも思い悩んでいます。難しい病気なので、これ！という治療がなく、その時その時に考えていかないといけないとは思いますが、何かご意見をいただければと思い質問させていただきました。どうぞよろしくお願いいたします。

先月、「むくみでしょうか」の質問が締め切られたので、新たに質問という形で報告します。 昨日、胸腺腫が見つかった総合病院で調べてもらった内容で判断されたことを書いておきます。 むくみは、血液検査、CT、血管造影、尿検査、心電図等の検査を行い、リンパの腫れ、縦隔腫瘍が影響しているとは考えられない。 総合病院では、「内科・耳鼻咽喉科・外科」で診てもらい、大学病院の血液内科、呼吸器外科に問い合わせもして頂きました。 昨年から今までの検査結果、大学病院側からの回答を総合的に判断した内容を内科の主治医より説明がありました。 リンパ節の肥大状況、縦隔腫瘍にPET(大学病院で検査済み)にて集積あり、腫瘍マーカーのsIL2が上限を若干超えている。 リンパ節は、横隔膜を隔てて上半身、下半身に腫れがある。 リンパ節以外の組織は、8年前と昨年の2回咽頭に腫瘤があったのでそれを組織検査したが異常はなかった。 こういった状況から、濾胞性の悪性リンパ腫が濃厚だが、リンパ節の生検をするメリットが無いので、リンパ節の状態、縦隔腫瘍の状態を年に1度経過観察が望ましい。 と説明を受けました。

二年前に濾胞性のリンパ腫と診断され、R-COPを8クール、腫瘍が残っていたため追加でR-トレアキシンを6クール行い、2013年5月にpet-ctで完全寛解になりました。その後転勤に伴い、治療した病院から紹介状を書いてもらい2013年6月に転院しました。転院先の病院では月一回の定期検査を行っていますが、血液検査のみで、触診もpet-ctも一年以上行っていません。 医師の話では腫瘍マーカー(il-2r)が異常値になるまでpet-ctは必要ないということでした。ただ、他の患者さんのブログなどを見ると、寛解後、半年から一年おきにpet-ctを撮っており、血液検査が正常値でも、再発が発見されることが多いようです。 もう一年以上pet-ctを撮っていないので心配ではありますが、血液検査のみで大丈夫でしょうか。定期的にpet-ctを撮ってもらったほうが安心できるのですが。

47歳男性（夫）昨年6月に首に2箇所しこりを見つけ、濾胞性リンパ腫と診断されました。経過観察を続けていますが12月のCT検査でお腹に2箇所、2cmのリンパ腫が見つかりましたが経過観察で良いとのことで続けています。腫瘍マーカーも327と平常値。このまま治療せず経過観察を続けて良いのか心配です。治療法ガあるとすればどのような治療の選択肢があるか教えていただきたいです。