直腸癌肛門温存に該当するQ&A

32歳女性です。先日、直腸癌が見つかり、検査を進めたところリンパ節にも転移が見られ、ステージ3と診断されました。 腫瘍の場所が肛門から約4センチと近い為、肛門まで摘出して人工肛門にした方がいいと外科の先生から言われました。物理的には肛門を温存するよう、繋げることはなんとか出来るかもしれないが、再発のリスク等はありますとのことでした。 手術前に放射線や抗がん剤によって、癌を小さくすることで人工肛門を回避できるものなのか。 （放射線治療すると妊娠はできなくなる？） 肛門を温存できたとしても、排便障害などが起き、人工肛門にするよりも日常生活に影響が出てくるのか。 いっそ人工肛門にしてしまった方が、生活しやすいのか。 と色々悩んでおります。 セカンドオピニオンもする予定ですが、周りにオストメイトの方もおらず、実際どっちの方がよいのか、何かご意見を聞ければと思います。

父の事で相談です。 過去に糖尿病、心筋梗塞、ヘルニア、喘息の既往歴あり。 今現在、弓部大動脈瘤(5.5〜5.7cm)、食道癌(扁平上皮癌ステージ1)、直腸癌(sm癌ステージ1)があります。下血があり、赤血球の値は8。 大動脈瘤は、胸骨正中切開法で大手術となる事、直腸癌は肛門から5センチ程の場所にあり人工肛門になる可能性があると言われた事などから、父は外科的手術は一切受けないと決断しています。 大動脈瘤の位置や形などから、リスクはあるものの、抗がん剤と放射線治療は、今の段階で可能だと診断されました。動脈瘤は経過観察を続け、がんの治療を始めることになりました。 食道癌は、化学療法や放射線で改善見られるとの事ですが、直腸癌は、切除を勧められています。そちらの方が、完治を目指せるのは分かりますが、人口肛門が引っかかり気持ちは変わりません。 (人口肛門は避けたいので、)化学療法と放射線治療を行なった後に、癌が小さくなるなど改善が見られた場合、内視鏡手術で対応できる可能性があるか尋ねたところ、それはできない？やっていない？と言われました。 ネットで検索していると、化学療法や放射線治療を先に行う事で、肛門の温存に繋がる可能性がある事や、それらの治療後に内視鏡での手術も出来ると書かれてあるのですが、これは、通院している病院が対応していないだけなのでしょうか？それとも出来ない理由などあるのでしょうか？ 父の気持ちを考えると、高齢でもありますし、外科手術を避けてなるべく良い形で治療してほしいと考えています。 気になっているのは、直腸癌に抗がん剤や放射線治療後、内視鏡手術や外科手術(肛門温存)が出来るのか出来ないのかです。 病院によって対応が違うのかなども含めて教えていただけたら幸いです。 よろしくお願いします。

去年8月に直腸癌画像診断でステージ3cに横行結腸に5箇所グルー4のポリープが判明。 取り敢えず直腸癌に術前放射線28回S1タイホウして結果3センチあった腫瘍が3ミリ、リンパ腫れ１.1センチが消滅。 12月に肛門温存手術して4ヶ月後ストマー閉鎖しました。 横行結腸は内視鏡で取る予定でしたが癒着がひどくて腸が曲がって治療用のカメラ入らない為、来月癒着を剥がしながら腸をなるべくまっすぐしてカメラが入れば内視鏡治療でもし無理ならそのまま外科で横行結腸を切除して上行結腸で人口肛門を作る手術になりました。 外科で横行結腸を切除すると血流も一緒に切ったら、直腸の手術の時下も血流も切ってるので肛門まで切除しないと腐るらしくて、そうなると肛門周りの癒着の状態でかなり難しい手術になると言われました。 肛門温存した結果論なので仕方ないのですが、難しいのは尿の障害とかですよね？ 仮に癒着剥がしてまっすぐになっても内視鏡で取るのにも時間かかるから、最初から難しい方を選択するか迷ってます。 どっちにしてもカメラ入らなければ難しい方になると言われてます。 横行結腸は細いカメラでみたら今の所変わってなくてあまり急がなくても大丈夫見たいです。 排便障害もまだあるので落ち込みがありかなり悩んんで正直参ってます。

2016年11月、大学附属病院で直腸がんステージ4の腹腔鏡下手術を受けた57歳男性です。肛門温存の予定が主治医の判断で人工肛門となり肛門は縫合されたのですが、たまに肛門から微量の液体が出たり、下腹部が重く肛門から便が出る感覚に襲われます。2017年1月からは主治医は消化器・肝臓内科の先生に替わり、アバスチン点滴1回とゼローダ2週間そして1週間の休薬のローテーションで1年経ちました。便が肛門から出そうな感覚を主治医は何も回答してくれず心配です。この現象は何なのでしょうか？

直腸がんで直腸を全摘出（肛門は温存）して12年になりますが、排便障害（頻便、失便）が続いています。今62歳で日常生活を何とか送っていますが、この先（老化により足腰が弱る）を考えると　ストーマの設置をしたほうが良いのではと悩んでいます。ストーマに変えた方が良いか、その場合いつ頃（年年後）施術すべきか、施術は医療行為（健康保険の対象）となるか　教えていただけると助かります。

直腸癌で手術、肛門は温存されました、術後ステージが2 5ヶ月後のフォローアップで肺に転移の可能性、更に2ヶ月後の検査で確定、右肺に２つ、左肺に１つ。抗癌剤治療を開始、右１つは手術予定。残りは深部の為放射線治療の予定です。 ステージ2→4と言われておりますが、 生存率はどのくらいになりますか？

来週から直腸癌の肛門温存目的の為に術前化学放射線を行います！まだ、年齢が若いためなるべく、卵巣、子宮の機能を維持できるように照射量を調節してくれると言うことです！放射線医によると卵巣は弱い子宮は強いと言われました！ 照射量的にどのくらいになると閉経になり永久不妊になりますか？ ２８回で腫瘍部位の照射は50GY照射です！抗がん剤はゼローダの内服のみです！

現在５５歳　５年前に直腸癌　肛門付近の腫瘍でしたが肛門を残す形で摘出、のち３年間再発、転移無し １ヶ月前より肛門痛が仕出し、多少の出血（鮮血）発熱38.5あり、便も細くなり痔専門医を受診、暫く痔の塗り薬、内服薬利かず、5年前の手術を受けた病院を再受信。 造影CT、触診、大腸ファイバーで直腸癌と診断 前回とほぼ同位置に腫瘍確認 即座に人工肛門増設工事手術決定、2日後手術予定です。 患部細胞の結果はまだ出ておらず、腫瘍マーカー値は正常です。 まだ腫瘍が良性か悪性かの検査結果は出ていませんが、いずれにしても人工肛門の増設は必要だと言う事です。 人工肛門造設後　PET検査、MRI検査の予定 その後悪性腫瘍決定してから治療方法決定。 肛門造設手術と同時に腫瘍部に膿が溜まっているので膿出しの手術も兼ねるようです。 永久ストーマにするか一時的なストーマにするのかは手術時に患部を見て決めるそうです。 自分としては肛門温存、一時的なストーマを希望いたしますが、こういう場合、まだ良性か悪性腫瘍か判断前にストーマ造設は、例えば手術時点で永久ストーマになってしまえば（その時点では肛門は温存されてます）後で一時的なストーマに変える事はできるのでしょうか? それとも一回永久ストーマ造設したら、一時的なストーマにすることは不可能なんでしょうか?

89歳の母がステージ2の直腸癌と診断されました。腫瘍が筋層にかかっているため内視鏡治療は無理で、腸管の切断手術を勧められています。しかし、高齢であることを考えると、母は根治よりも機能温存を優先したい気持ちです。人工肛門は嫌だと言うし、ISRも身体への負担が大きそうで心配です。この場合、肛門経由での局所切除術は検討する価値があるでしょうか？この手術はどこの病院でもできるものでしょうか？それとも、この種の手術を得意とする病院があれば、教えていただけると幸いです。因みに、今のところ転移の兆候はないようです。

私は50代男性でESD.EMR後に直腸癌0期と言われたのですが、病理検査後にt1bでリンパ管に1カ所浸潤が見つかりました。肛門から2センチの場所です。外科手術がガイドライン的にも普通みたいですが、場所が場所なので、永久ストーマも仕事がら無理で、かと言って肛門温存も術後のQOLが便漏がかなりあり、仕事に差し支えるため、大変悩ましくおもっています。出来れば手術はせず何とか経過観察していい方向に向かって欲しいと考えています。そこで相談ですがこのままでは必ずリンパ節に転移をするのでしょうか？