看取り点滴に該当するQ&A

先日からずっとご相談している母について追加質問です。肝硬変の数値くらいある肝障害で療養型病院に入院しています。去年の年末から傾眠が始まり。その傾眠に対して訪問医の先生からベタナミン処方になり。結果的に肝障害が起こり第三次救急病院で詳しく精査していただきましたがレンメルではないとだけの診断でした。この時の入院で体重が激減。入院中のムース食が合わなかったようです。施設に戻り一週間は付き添いさせていただきプリンなどを持参して何とか食事を取れない分を少しでも食べてもらおうと頑張っていましたが。風邪なのか痰が絡んだりして夜間帯が心配になり療養型病院に入院しました。療養型病院は嚥下のリハビリもされているとは聞いていましたがほとんど食事は取れていないようです。認知症も高度です。食事に関しては明日から食事量は半分にして高カロリージュースに変更してみる、との事。肝臓のお薬と共に点滴は毎日一本してあるみたいですが血管が細くなってきていて、いつまで腕や足からできるかわからないと言われました。認知症高度なので今後どのような治療ができるのか。今の療養型病院は大きな治療はされないらしくそれを望むなら転院だと言われました。施設にいた間はずっと付き添いさせてもらっていたからか施設に帰りたいと言ってます。第三次救急病院から施設に帰った時に施設側から、看取り介護承諾書という物を書きました。施設に帰った一週間は特別看護の方が毎日来て下さり丁寧に対応して下さいましたが住宅型老人ホームなので夜間は個室に見回りが４時間に一度。痰が絡んでいたので夜間の窒息死が恐く。酸素飽和度も９３くらいに落ちて息苦しそうで見ていられなく緊急入院になりました。体重は１４５くらいで３８キロを切っていると思います。訪問医の先生の見立てでは残り２週間の余命でした。人の寿命はわからないとは思いますが今後の治療の選択。更には余命が２、３週間であれば痰が落ちついた今。施設に帰り家族で看取りの場に付き添うのも選択肢の一つなのかな、と思ったりしています。今後の治療法。そのリスク。選ぶ病院か施設か考えが全くまとまらないのでいろいろな方法をご教授願いたくお願い致します。

誤嚥性肺炎患者について、嚥下検査の結果、今後自力で食事をすることが難しいと判断され、看取る方向を提示されている。胃ろうは行わない方針であるため、リハビリ等によって嚥下機能を回復させられる可能性がないか確認したい また、リハビリを実施する場合には意識レベルの回復が必要であると考えており、後述の経過を参考に今後の意識レベル回復の見込みについての見解も伺いたい 現状：91歳男性。誤嚥性肺炎により１ヶ月半入院中。毎分6リットル酸素吸入していた重篤状態から、炎症は残っているが酸素吸入なしで自力呼吸が出来る状態まで肺は回復してきている。しかし、嚥下検査では少量の水でもむせ返ってしまい、今後自力で食事を嚥下できるようになるのは難しいと判断された 経鼻経管栄養により何とか命を保っている状態のため、リハビリによる嚥下機能の回復も難しい医師判断。意識レベルも低く、こちらの呼びかけに対して目を開けて反応はするが、言葉を発することが難しい。これらの状況により、現在行っている経鼻経管栄養を止め、看取る方針が提示された ※8/4に提示方針を受けて再度医師と相談予定 補足：医師について 主治医は内科循環器が専門。嚥下検査は主治医ではなく口腔系の医師が実施。いずれも専門医かの情報なし 経過： 6/19：誤嚥性肺炎で入院 6/23：一度は回復に向かったが、嘔吐し吐瀉物の一部が肺に入った。その影響で血圧が60まで下がり、非常に危険な状態になった 6/24~7/3：酸素吸入と抗生物質の投与により、病状は徐々に安定 7/4：抗生物質のみでは炎症が治まらなかったため、ステロイドの投与を開始。 7/7：毎分6リットルの酸素吸入が続き、血液検査の値も良くない状況が続く。しかし意識レベルは高まり、少ししゃべったり、手を動かしたり、テレビを見たりするようになった 7/10：酸素吸入量は毎分5リットルに微減。上述のような、意識レベルが高い状態が続いていた 7/12前後：細菌による炎症は治まっていたため、抗生物質の投与を終了した。ステロイドも1週間投与したので終了した。これにより積極的な治療は終了 7/16：点滴により栄養摂取していたが、点滴が出来る血管が減ってきたため、経鼻経管栄養に切り替えた 7/18：意識レベルが低下し、面会時目を開かなかった 7/23：面会時目を開いてこちらを見たが、喋ることはできなかった 7/24：酸素吸入量を0まで下げることができたが意識レベルは低く、目は開けるが喋ることができない 7/29：嚥下検査を実施。少量の水でもむせ返るため、今後の回復は難しいと判断された 7/10 　医師との面談 ここ数日間で手を動かしたり、少ししゃべったり、テレビを見たりするようになった。しかし、酸素吸入量は毎分５リットルから下げられていない。この値を下げられるかどうかが回復の物差しになる肺の気質化が進んでいることが酸素吸入量を下げられない大きな原因。肺に水が溜まっていることも問題。点滴で最低限の栄養のみを摂取するようになってから、すでに2週間経過しているので、体の衰弱はかなりある。今後回復する可能性があるか判断が難しい状態。抗生物質はもうやめる予定。細菌由来の炎症はすでにほとんどないため。ステロイドもすでに1週間投与したのでやめる予定。これ以上投与しても効果が薄く、むしろマイナスの効果があるため。積極的な治療はもうすぐ終了し、その後は経過観察をする。治療の効果が現れるのに2週間ほどタイムラグがあるので、7月末くらいまで経過観察をしたい

お忙しい所度々申し訳ございません。お世話になります。 ９０歳の自分の母親ですが、３週間前に嚥下性肺炎（喀痰・呼吸困難）で救急病院に緊急入院しました。抗生剤で治療した結果、肺炎は現在回復傾向ではありますが、まだ完全には治癒していません。 嚥下障害（加齢）により、口から飲食が出来なくなったため、点滴による抹消輸液を止む無く選択しました。余命は１ケ月と言われ、まもなく退院となります。 　 退院後、点滴をしながら寝具としてホルミシスマットを使用したいと考えています。理由は体の痛みがひどく、苦痛を和らげるためです。最後は楽な状態で看取ってやりたいと思っています。 現状でホルミシスマットを使用することは別に問題はないでしょうか？ （花崗岩を敷き詰めた低線量放射浴マット。新陳代謝がよくなり痛みがとれると言われています。電気などは 　使用していません） （入院中現在の症状） ●肺炎のCRP（炎症反応）は、３週間前２４ｍｇ/ｌ　⇒　現時点で９ｍｇ/ｌ ●左胸水あり。酸素吸入は現在していますが、退院したら外しても問題ないレベル ●入院中の嚥下リハビリ　⇒　現時点での経口摂取は難しい状況。 ●持病薬は砕いて口にいれているようです。 （その他の症状） ●施設入居中。寝たきりで軽度認知症あり、廃用傾向あり。 ●昨年から食欲がなく、昨年１０月の栄養状態（血液検査）は低い数値でした。 ●重度骨粗鬆症のため椎間板変形や圧迫骨折等の強い痛みがあり、鎮痛剤ジクロフェナク塗り薬で対応。カロ 　ナール・エディルカルシトール服用中 ●高度便秘（粘膜脱症候群）により、下剤リンゼス、麻子仁丸、モビコール等服用中 （その他病歴） ●１５年前に胆嚢癌ステージ４の手術あり。昨年末の再発検査は陰性 ●５年前に腸閉塞の手術実施。 ●５年前に喉頭浮腫気道閉塞により心肺停止蘇生により肋骨骨折 ●３年前に心臓完全房室ブロックでペースメーカー挿入 ●２年前に尿路結石腎盂腎炎・敗血症ショック（結石流出で治療終了）

お世話になります。 一昨日に蕁麻疹が急に出てしまい、昨日かかりつけが休みだったのでいつもと違う皮膚科でビラノアが出ました。 ただ本日悪化してしまい、かかりつけの耳鼻科で診てもらったところ点滴とプレドニンを追加で飲むように指示されました。 ただ薬剤師さんから薬を受け取る際、ステロイド点滴を打った直後にすぐプレドニンを飲んでいいか聞きそびれてしまいましたが、そのまま本日中に服用しても問題ないでしょうか？ 点滴は17時半頃終わりました。 ステロイドの点滴だったのですが名前までは覚えていません。 多分ソなんとかって袋に書いてあった気がします。

9月9日に中指の第2関節あたりに小さなしこりがあり皮膚科に行ったところ取って調べてみないとなにかわからないと言われ切って取り縫いましたがそのあとから痛みが出てきて今日の朝に中指が赤く腫れだしじんじんとした痛みが強くなったため同じ皮膚科に行くとバイ菌が入ったとのことで傷口をきれいにしてもらい軟膏を塗り抗生物質も処方されたので飲んで様子を見ていましたが痛みはおさまらず38.4まで発熱したので救急を受診したら抗生剤の点滴投与になりました。これは点滴投与で治るのでしょうか？痛みや腫れはどれくらいでおさまるでしょうか？発熱も炎症によるものでしょうか？ 不安です、、

現在妊娠15週です。 初期からつわりがあり、吐くことはないですが、強い吐き気で吐く寸前で落ち着かせるという毎日です。吐き気であまり食べられませんが、果物などを少し食べることはでき、ゼロではありません。 水分は炭酸水を1日750mlほどは摂れています。 2週間前にケトン1+になり、経過観察していましたが、今日の尿検査でケトン3+になってしまいました。 主治医からは、もう少しエネルギーのある食事を摂るようにとの指導のみで点滴などの処置はありませんでした。 主治医はつわりに効く薬はないからとあまりヒアリングもせず簡単に診察を終わらせたり、嫌味も言われたりするので不信感があります。 知り合いの産婦人科医に聞いたところ、普通その数値だと点滴治療になると言われ、 このまま2週間後の再診察まで様子を見ていていいのか気になって質問しました。 点滴をしたほうが良い場合でも、点滴をする気のない主治医にそれをお願いするのはストレスです。 このまま経過観察で良いのか、 点滴等必要な場合は、どのように対応するべきか アドバイス頂けると嬉しいです。

91才の父が、ペースメーカーをしてるのですが、不整脈が早くなり、心臓に水が溜まっている状態で、病院に運ばれました。 後、2、3日の命と言われてましたが、不整脈も遅くなり、心臓の水も減りました。 しかし、食事を3週間一切取らなくなり、水分も口からは、余り飲んでなく、点滴で糖、水分を補給している状態です。 病院からは、これ以上入院させておくわけにはいかず、転院をすすめられています。 命を繋ぐ為の点滴を他の病院で診てもらえる事は可能なのでしょうか？ 認知症でもあり、点滴を抜いてしまうので、グローブをはめています。 点滴の場合、人の寿命は大体どの程度なのでしょうか、人にもよると思うのですが、苦しまずに済むのでしょうか？ 以上宜しくお願いします。

5ヶ月の赤ちゃんですが、もともとCPMの病気を持っており5月に手術予定です。 今回7日〜RSウイルスにかかり肺疾患を持っていることから10日に入院しました。 RSウイルスは熱も下がり良くなったのですが、13日の夜からまた高熱になりました。 レントゲンを撮ってみると少し肺炎になってるとのことで抗生剤を14日から点滴しました。 採血の結果16日にブドウ球菌の菌血症もあるとの事で、ぶどう球菌用の抗生剤に切り替わりました。 ブドウ球菌の種類は14日から点滴してた抗生剤でも効くやつでした。 そこで、病院からは抗生剤は2週間で退院と言われたのですが、2週間すれば完治しますか？ 今現在熱は下がっており普段通りで元気です。 あと、菌血症のブドウ球菌ですが看護婦さんの衛生管理がなっておらずそこら辺に置いた注射針（蓋をとってあって衛生的に良くない所においてあった）で点滴の液を取ったりしてました。 それが原因でなったりしますか？