線維束性収縮に該当するQ&A

31歳男性です。 ・2ヶ月前より左下肢全体の怠さ・鈍痛が出現。 ・1ヶ月半前より指のピクつきから始まり、全身のピクつきが出現(関節がピクつくというより、線維束収縮のように筋肉だけがピクピクと動くものです)。 特に怠さのある左下肢にピクつきが頻回です。 ・1週間前より、粉っぽいものや酸味のあるものを食べるとムセそうになること、食事内容に関わらず食後にほぼ毎回痰が絡んだようになり咳払いをしないと声がイガイガするようになりました。 脳神経内科・外科にて、反射の検査、脳・頸部のMRI、腰CTを撮影しました。診察日の結果、 ・腱反射の著明亢進(もともと腱反射はかなり過敏で出やすい方です。) ・病的反射陰性 ・MRI・CT異常なし ・臨床的な筋力低下なし 現時点では神経疾患はあまり心配しなくていいと言われました。 また、コロナ罹患後より難治性の慢性上咽頭炎を1年以上患っており、耳鼻科にて月1回フォロー中です。 自己免疫を抑制するために、デザレックス・キュバールを処方されています。まだ後鼻漏や左耳閉感はある状態です。 以上より質問です。 1.「アー」と声を出した際に軟口蓋やのどちんこの動きを撮影したものです。左側の奥の方が少し出っ張っていますが、これはカーテン徴候を示すものなのでしょうか？ 2.ムセやすさや食後の痰絡みは神経疾患による嚥下機能低下によるものなのか、慢性上咽頭炎によるものなのかどちらが可能性が高いでしょうか？ 3.球麻痺と左下肢の麻痺がほぼ同時に出現・進行する混合型のALSの可能性も考えられますか？ お忙しいところ誠に恐縮ですが、ご相談に乗って頂けましたら幸いです。

全身の筋肉のピクつき（特に右側）、右手・右腕の違和感、筋萎縮への強い不安があります。 右手に不自然の皺ができ凹んでいるように見えます。萎縮か気になっています。 触ると左と比べて張りがなく前はこんなことなかったのにと思います。 この症状が出る前に７月にパニック発作が起き過呼吸ぎみに２ヶ月ほどなっていましたが今は改善されてます。 ⸻ 【症状の経過】 1 発症 • ９月頃より、右ふくらはぎの筋肉のピクつきを自覚 • 痛みはなく、自然に出たり止まったりする 2 症状の広がり • ピクつきが 右下肢 → 上肢 → 手 → 体の他部位へと全身に散発的に出現 • 安静時・リラックス時にも出ることがある • 強い痛みを伴う持続的なこむら返りはなし 3 上肢・手の症状 • 主に右手・右腕に 重だるさ • 突っ張る感じ、つりそうになる • ぎこちなさを自覚 • 小指側・母指球・手のひらの一部が 細くなった凹んでいるように感じ、不安が強い • 日常動作（スマホ操作・物を持つ・指を動かす）は可能、動かしにくい気はする • 明らかな筋力低下（できていた動作ができない）は自覚していない 4 顔・口周囲 • 左頬が笑顔時にやや上がりにくい感じ • 滑舌が気になることがある • 食事・会話が困難になるほどではない ⸻ 【これまでの検査】 神経内科を2件受診 • 神経伝導検査（NCS）実施 上肢・下肢を測定、結果は正常 医師より 良性筋線維束性攣縮（良性のピクつき）ととの説明あり 反射、徒手筋力テストでは異常なしと言われる 握力は右31、左30あり ⸻ 【現在の状態・相談したい点】 • ピクつきが長期間続いていること • 右手・右腕の違和感と左右差が気になる • 筋萎縮や進行性神経疾患の可能性が本当に否定できているか • 筋電図（針筋電図）が必要かどうか • 今後の経過観察や追加検査の目安を知りたい