肝性脳症レベルに該当するQ&A

父が原発性胆汁性胆管炎で末期の状態となっています。 腸炎で入院したついでに医師の判断で静脈瘤結紮術を受け、退院して2週間足らずで胸水が溜まり再度入院をしています。 胸水を抜きつつ胸膜癒着術を行なおうかという段階で、肝性脳症が発症したらしく、面会したところ変わり果てた姿になっていました。 目は開いていてあっちの方向（右上）を見ており、表情はなく、呼びかけたところ口をもぞもぞさせて体を発声源に向かって起こそうとしていました。 全く意思疎通は取れず、当方医療の知識は全くありませんが、見た感じ重度の脳性麻痺のような感覚を受けました。 看護師の話によると、急変当日の深夜4時頃はおむつ交換が問題なくできるレベルであり、朝8時頃に急変した状態で見つかったようです。 発症の2日前には、病院からLINEを問題なく返してくれていました。 朝からMRIやCTの検査をし、脳梗塞やその他原因と考えられるものが見つからず、アンモニアの数値が上昇していたため、医師は、アンモニアが悪さをしていると判断し、点滴を開始しました。 あまりにも急激な変化にとまどっています。 肝性脳症はこんなにも急変することのある病気なのでしょうか。 ネットで調べる分には認知症のような症状があらわれていくような印象でしたが、スイッチが入ったように重度の意識障害が起き得るものなのでしょうか。 急すぎて受け入れることができていません。 1.今まで肝性脳症の兆候がほとんど見られなかったところからの急変は起き得る病気なのか 2.意識が、元通りとはいかずとも意思疎通できるレベルまで回復する可能性はあるのか 3.担当医師に確認しておいた方がいいことなど があればアドバイスいただければと思います。

80歳近い母のことで質問です。 特発性間質性肺炎、膠原病、特発性門脈圧亢進症を患い、間質性肺炎と膠原病は経過観察で大丈夫な程度です。また、肝硬変もありますが、ここ数年数値が変わらず問題ないと言われています。 ところがここ一年、門脈圧亢進症による肝性脳症(症状はレベルII程度)で1〜2ヶ月に一度入院し、点滴でアンモニア数値を下げています。 (3,4日の入院で数値は下がり、脳症は治まります。) 今は腹水も貯まっているため、すぐには無理なのですが、側副血行路遮断の手術も視野に入れるよう提案されています。 (1)この手術をすれば、通常、脳症や腹水は劇的に改善されるのでしょうか? (2)高齢者がこの手術をする弊害はありますか? (3)同時に脾臓摘出をした方がいいのでしょうか? (4)手術を待つうちに、肝性脳症を繰り返した場合、脳自体に損傷はないのでしょうか? ややこしくて申し訳ありません。よろしくお願いいたします。

いつもお世話になります。祖父の事でまた質問させて下さい。肝硬変・肝臓ガン・静脈流を患っており、お腹が痛いといぅ事で病院へ行き腹水・胸水・肝性脳症・心不全と診断され入院しました。入院五日目からずっと寝ている状態になり、検査した結果、左の脳が脳梗塞・黄疸レベル4といぅ事でした。今日で昏睡状態になり五日目になります。今は心不全の治療をしているんですが、足や手がピクピク動いたり、片目を開けたりします。回復しているといぅ事でしょうか??

肝硬変（アルコール性）で大学病院で診察を受けています。 担当医に、肝性脳症のレベル２と言われました。 アンモニアの値が高いのが原因で、高いときは１８８ありました。 数値を下げるためにモニラック、マグミットを処方されています。 羽ばたき振戦があり、一日中眠くて仕方がありません。 お休みの日は、２４時間眠っています。お手洗いの時は目が覚めます。 眠気が強くて、わざと食事は省いています。 仕事は、眠気のせいで能率が悪く、思考に論理性やまとまりがなくなって 来ました。 どうすればよろしいでしょうか？ このまま昏睡状態へと入るのでしょうか？ 教えてください。 余命は、１年あるのでしょうか？

肝不全の父が静脈瘤破裂により入院しました。 治療により静脈瘤破裂により出血はとまり、1ヶ月ほど数値がよい状態が続きましたが、1週間前より肝性脳症を起こしています。昏睡レベルは3のようです。アミノレバンの投与をしていますが3日たってもアンモニア数値は200を超えた状態で、精神科の先生により眠っている状態です。今後は座薬によりアンモニアを下げていく予定です。 質問です。アンモニア数値がこのまま下がらない場合、余命があまりない状態なのでしょうか。また逆に、アンモニア数値が下がった場合、生体肝移植は可能でしょうか。 よろしくお願いします。

終末期を迎えて先週、入院しました。私の夫の質問です。 肝内胆管癌で両方の肺転移と残肝の再発で残肝腫瘍が8センチが3個が広がり過ぎて下肢大静脈を圧迫し、太ももから指先までむくみがパンパンで歩けません。しかも肝性脳症を起こし、両手の震えと口が重く、記憶力が悪くなってます。意識レベルは眠ったままでも呼びかけには答えますし、物音に敏感です。しかし、昨夜から、尿が赤ワインの濃い赤色の尿が管から溜まりだして、排便も黒い血便でした。古い血液みたいな色です。 これが始まると、もう時間の問題ですか？血尿は、肝臓の細胞が破壊されて血尿になってるとネットにありました。本当ですか？この後に、起こる症状は何が予想されるのでしょうかご教示ください。

今、C型肝炎から、肝硬変になってしまって肝性脳症になり、脳の動脈硬化で血管性脳症もわずらい、認知症になってしまった82歳の父を引き取って、自宅介護しています。まだ、介護をはじめて1ヶ月くらいです。 薬は、ポルトラック、カナマイシン、アミノレバンEN,アルダクトン、ラシックス、アリセプトを処方されています。 前立腺肥大もあります。去年、胃がんの手術で、胃の2/3を切除しました。肝硬変は、真ん中のレベルだそうです。 排泄は紙おむつにしています。排泄物の処理、食事の世話などで、C型肝炎は、介護している私にも移ることがあるのでしょうか? 血液から移ると聞いたことがありますが、尿道カテーテルも使っていて、膀胱内からの血液まじりの尿がバッグに溜まります。バッグに溜まった尿を捨てるときは、素手で便器に捨てています。 生活上の注意点などを、よろしくお教えください。

77歳母のことで相談します。 B型、C型肝炎のキャリアで、肝硬変をわずらいアンモニアの数値が高く、肝性脳症の治療をするため入院中です。 進行性の肝硬変なのですが、今回の入院はアンモニアの数値が下がれば退院と言われました。腹水や癌はありません。 しかし、入院で足腰が弱り歩けません。しびれやめまいなどがあり全身状態も悪いです。 退院後の栄養管理が厳しいことと、うちにはもう1人用介護1の父がいることで、母が家に帰っても世話ができないというのが現状です。 この病気をかかえている場合、一般的に在宅看病なのでしょうか。また、慢性病棟のある病院への入院ができるレベルでもないのでしょうか。 ちなみに老健は、不安定な病状のため断られました。 有料老人ホームなら入れる可能性はあるのでしょうか。 今後の見通しがわからないので、どういう選択肢があるのか参考意見など教えてください。

70代の母ですが、原発性胆汁性胆管炎を59才より患っています。 一年前より合併症の肝性脳症を起こしており、昨年夏に主治医からは余命一年ほどではないかとも言われています。 ウルソ、スピノラクトン、トルバプタン、リフキシマ、ラクツロース等多数の薬を飲んでいます。 元々少食なため、たんぱく質と塩分制限は受けておりませんが、塩分は注意する様に言われているので、6gを超えない様にしています。 が、ここ一か月ほど食欲が少し落ち、ハァハァと息が荒く、歩くのもトイレへ行くのがやっとのレベルです。 今日午前中に三回ほどかなり苦しがり、これほど苦しがるのは初めてで救急車を呼ぼうかと迷ったほどでした。 （今はなんとか落ち着いています） 本人は胸が苦しい、胸焼けがする、今朝は苦しくて呼吸困難になるかと思ったと話しています。 症状から調べると門脈亢進症か肺高血圧の可能性が高いと思いましたが、 1、その可能性はありますか？ ２、またそうだとすれば、完治は難しいか、せめて抑えることは出来ますか？ 3、初歩的で申し訳ないですが、息苦しさを訴えてきた場合、どのレベルで救急車を呼べば良いのかご教示頂けないでしょうか？ どうかよろしくお願い申し上げます。

4ヶ月半前に肝性脳症が出現、3ヶ月半前に肝がん再発を認めた90過ぎの女性です。肝性脳症による意識レベル低下からこの２ヶ月半の間３回入院し、今回３回目の入院は２回目の退院から２日おいて入院です。現在、入院中の患者です。主治医より余命2～3ヶ月もしくはひと月単位で死に至るかもしれないと告げられています。アミノレバンの点滴は入院後４日間、4日目から食事を始め1割り程度の量しか取れず、7日目２割～３割と量は増え少々の回復がみられるようになりつつあります。 入院中は食欲の波があるのにもかかわらず、配膳の時間から朝昼晩と定時でしか食事が取れず、１日の食事摂取量が増やせないことところが心配はあります。アミノレバン点滴、リフキシマ、ラクツロースの管理他、出血やその他重篤な時の処置が早い点は病院での入院に安心があります。 施設には介護士しかおらず急を要する処置が必要な場合や、点滴・薬剤の服薬も可能ですが、病院のような対応はできません。１日３回の食事以外に、食べれるときに随時、介護士から食事摂取できること、周りに人がおり会話できるところは施設が良いと思われます。医療は、在宅診療の医師の往診は適時でき、１日１回訪問看護師が来ることができます。 救急・急性期病院へは長く入院できないため、緩和ケア病棟を持つ病院への入院、もしくは在宅診療可能な施設への入居のどちらかを選ばなければなりません。 最終的には患者家族が決めることになりますが、ご助言頂けますと幸いです。