胆管閉塞症に該当するQ&A

先天性胆道拡張症では出血傾向が見られない理由は？ 先天性胆道拡張症では灰白色便となるので、胆汁が腸管にあまり排泄されていないと 思います。 しかし、胆道閉鎖症で起こるようなビタミンK欠乏による頭蓋内出血が教科書的には記載されていません。症例報告レベルでは先天性胆道拡張症で頭蓋内出血の合併もあるとのことです。 先天性胆道拡張症では胆管は完全閉塞ではないため、多少は胆汁が腸管に入るということでしょうか？

11年前に胆管がんが発生、胆嚢とすい臓半分・胃の一部分撤去した。その後11年間異常が無く推移してきた。一昨年は2度ほど敗血症で入院加療した。昨年6月発熱を繰り返しているうちに黄疸となり入院・まず黄疸を取ることに集中した8月、胆管が閉塞していることからチューブを入れることとなり、経皮経肝胆道トレナージの処置を受ける。閉塞部にはステントを入れないでチュウブ2本を入れて現在体外に出ている。外部に出ている部分は閉塞している。 其れが2週間前にチュウブの出口に潰瘍?が出て、医師がその一部分を摘出して弘前大学病院に送付して調べた結果タイトル「乳頭腺がん」と診断され、家内に1年の余命と話された。今日私と家内が病院に行き改めてお話を聞いた。そしてこれからの処置として、TS-1の服薬・放射腺の治療となるが、その前にCT等で調べたいという。現在は服薬も何もしていない。それで今後の処置についてご指導をお願いします。

８７歳女性、平成２８年４月にステージ２下部胆管癌、ステント留置。抗がん剤等の処置はなし。ほぼ１か月前に下部胆管癌によるステント留置後の胆管閉塞を発症し入院。(4度目）その時に菌血症で、抗生剤点滴を１週間、退院後服用役として、オーグメンチンとアキモシシリンを処方され１週間服用しました。その後回復していたのですが、今月６日の夜、突然３８度の熱。朝には平熱、今日の午前１時ごろまた、３８度の熱が出た為、救急で診てもらいました。肝機能は正常になっており、胆管炎ではなさそうということと、インフルでも、肺炎でもなさそうと。ただWBCが８．４９とＣＲＰが３．２９なので、何らかの感染症と言われ前回のオーグメンチンとアキモシシリンを４日分処方されました。熱は３７．８から下がりません。風邪と判断していいのか、どうか、また、ここにきて、肺炎を起こしたり、今回のような熱を出したりするのは、免疫力がなくなってきているのでしょうか。食欲はあります。Ａｌｂ、ＢＵＮ，Ｃｒｅはそれぞれ若干低値です。

胆管再建手術　胆管十二指腸吻合で内視鏡　胆嚢は切除しない　 交通事故による胆管断裂によって起きた腹膜炎で開腹手術（癒着の剥離と洗掃）をしてから五ヵ月目の者です。 最後に胆管再建をする必要があるのですが、侵襲性の低い十二指腸吻合を希望で内視鏡で手術をしたいと思っている者です。 この条件で手術ができる医者を探しているのですが、胆管十二指腸吻合にメリットがない。と　あまりやりたくない。と意見を言われました。　 近年では胆管十二指腸吻合の評価が見直されてきているとの評価も存在します。以下、引用 手術時間の短さ、術後の回復の早さ、腸閉塞のリスクの低さ、狭窄に内視鏡的に対応しやすく、腹腔鏡での施行の簡便さから　近年、見直されてきていると評価している機関もあります。 そして前回、開腹手術を行ったので癒着の関係上、内視鏡は不可能ではないが難しいとの意見もありました。 そして外科の世界では推奨されている先天性胆管拡張症の胆嚢の切除を　将来の癌化のリスクを考えない。という希望もあり、医者探しに苦労している状況です。 胆嚢非切除、胆管十二指腸吻合、内視鏡 この条件で五ヵ月前に開腹手術をした者を手術してくれる医者はいないのでしょうか？ 医者探しもとても五ヶ月間の入院後なのでとても大変で困っている状況です。 最悪、内視鏡だけは諦めても問題ないのですが、胆嚢非切除と胆管十二指腸吻合、患者に医療を選択させてくれる病院はないでしょうか？　東京都在住です。

去年、背骨を5ケ所圧迫骨折で入院し、また閉塞性黄疸で今また入院してます。肝臓あたりにがんがある為、手術はドレナージ治療で体外に胆汁を出すのみです。胆管も詰まり管は通らないので、もって後半年と言われました。今は痛み止め貼り薬を処方してもらってます。痛いと認知症が強まり、痛みを抑えると眠気に襲われお粥が食べれず便秘になり、具合が安定しません。どうしてあげたらいいでしょう。

２５歳の女性です。 ５日前（ １１月２０日，朝 ）から「 真っ白い便 」が出続けていますが，原因がさっぱり分かりません。 インターネットで調べたところ， 「 脂肪分の多い食べ物を食べ過ぎた時に、消化不良を起こして，「脂肪便」という白っぽい便が出ることがあります。 」とあったので， １１月２０日の時点では「 １１月１８日の夜食に，珍しくボリューミーなカツ丼の大盛りを食べたからそのせいかな？ 」と思っておりましたが，５日連続の白色便ということで，さすがに心配になり，こちらで相談させていただくことにしました。 他にも「 脂肪便 」以外にも白色便が出る原因について調べてみました。 「 胆管が詰まりビリルビンが体内に蓄積するため 」や「 前兆として黄疸になる 」，「 胆道閉塞症 」，「 胆管拡張症 」，「 胆管がん 」，「 総胆管結石症 」，「 膵がん 」などなど様々な要因がヒットしましたが，専門的過ぎてピンときません。 私は，会社の健康診断では『 低血圧（９１／５３） 』と『 やや痩せすぎ（１６６ｃｍ／４９ｋｇ） 』しか指摘されたことしかなく，いつも健診結果はオールＡです。 お酒のめったに飲まず，小食なほうで，好き嫌いも多くなく，自分でいうのも口幅ったいのですが，健康的な生活をしているつもりです。 白色便が続くのには，どんな理由が考えられるのでしょうか？ また，さすがに月曜日にはクリニックで診でもらおうと思うのですが，かかりつけの内科に行ってもよいでしょうか？　それとも消化器内科が良いのでしょうか？ 質問ばかりで申し訳ございませんが，お答えいただけたら幸いです。 （ 慣れない環境からタイピングしているため，改行等がおかしければごめんなさい。 ）

81歳の父ですが、数日間白い便が続いたのと食欲不振、褐色尿などで胃腸科を受診し採血をしたところ、肝機能の数値が急上昇していました。AST 311、ALT479、ALP349、γ-GTP572、総ビリルビン3.07。 1ヶ月前の血液検査では全部正常でした。そこで至急腹部超音波を行ったところ胆管の拡張が確認され、胆のうも膨らんでいたようでした。また、造影CTも行いましたが、閉塞性黄疸と診断され、詳しい検査のため現在大きな病院に入院中です。その大きな病院で再度血液検査をしたところ、B型肝炎にかかっていることがわかりました。そして、入院した頃から、便の色が普通の色に戻ってきており、肝臓の値も(黄疸の値？)1.5下がったとのこと。現在は一通りの必要な検査をしている段階ですが、B型肝炎による症状だったと考えて良いのでしょうか？それとも、胆管癌の可能性が高いのでしょうか？もし胆管癌により閉塞感黄疸になっていた場合、自然に便が茶色に戻ることはないのでしょうか。 また、血尿も入院して2回あったそうですが現在はないそうです。 既往症として、心筋梗塞(昨年カテーテル手術を4回にわけて行い8本のステントが入っています)、前立腺肥大、糖尿病(こちらはギリギリまだ投薬はされていない状況です。今回HbA1cが7.1でした。) よろしくお願い致します。

８０代の父親ですが、切除不能肝細胞癌が発覚し、免疫チェックポイント阻害剤＋VEGF分子標的治療薬の治療を予定していましたが、発覚数日後に足を骨折し、ボルト３本入れる手術をし、傷口化膿で再手術。癌治療は延期となり今現在、黄疸、腹水が出現。更に肝性脳症＋認知症による見当識障害が出ています。エコーでは腫瘍増加増大、胆管拡張もある様子。肝内多発腫瘍による胆管狭窄閉塞でドレナージ１本２本では黄疸改善できず。 現状癌に関しては「なんの治療もできない」「抗がん治療を行うと肝不全であっというま」 腹水を減らすアルブミン補充　利尿剤調整等のみ　症状緩和に努め　自然な看取りと診断されました。余命は１カ月程と認識していて宜しいのでしょうか？

膵癌末期。肝門部転移。抗がん剤は終了してます。昨年12月、閉塞性黄疸のため、肝内左胆管にメタルステント留置。右はステントが入りませんでした。２月７日、頻発する高熱のため入院。肝内右葉にできた膿瘍状のところにPTBD施行しました。医師曰く、チューブからは膿ではなく、胆汁が出てきたとのことで、チューブを刺したまま廃液ボトルと共に２月16日に退院しました。 施行後からずっと黄金色の胆汁が出続けています。 挿入後約10日経った今、このチューブとか廃液ボトル、よく見るとドロッと汚れてるようなところもあるのですが、大体どのくらいの期間で交換するものなのでしょうか？ 交換しなくて、細菌が逆流して肝内胆管に再度感染症は起こしませんか？ 次回診察は３月２日ですが、交換の予定とは聞いていません。

毎年年末の恒例で通常140/100程度の血圧が220/150くらいまで上がり、頂いていた硝酸イソソルビドテープを貼付すると40ポイントほど降圧するもまた上がります。最近は運転中や起床時に頭痛あり。既往は高血圧症、高脂血症、左肺の30%が肺気腫。いつもなら硝酸イソソルビドテープ貼付と安静で元に戻りますが、今年は62歳となりなかなかもとに戻りません。88歳の父の介護を任されており自分の立場上からもゆっくり休めない状況です。4年前にセプテックショック、総胆管炎、食堂閉塞、、胆嚢全摘のオペを受けてお陰様で元気になりました。よろしくお願いします。