脳挫傷意識不明1ヶ月に該当するQ&A

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循環器科検査について

34歳女性。身長167cm、体重54kg。事務職。(職歴10年) 今年3月に趣味のサイクリング(競技用自転車)にて転倒。 転倒した道路には障害物なし。自転車のトラブルもなし。 推測ですが、多分意識をなくして倒れたのではないかと思いますが不明です。 右脳挫傷、左鎖骨骨折、左骨盤骨折。(ヘルメット着用→左側陥没) 骨盤骨折の安静の為、総合病院に1ヶ月入院(手術なし)。5月初旬から復職。7月にて治療終了しました。 この日は2時間強で50km走り、自宅まで後数キロの途中。 (毎週末に50〜80km乗っている。今年で6年目。スピードは平均30km。) 転倒時、自転車のスピードは10km程度。転倒時目撃者なし。前後の記憶がなく、前を走っていた友人に助けられ目が覚めたのは救急車の中。 友人によると、転倒時顔は紫色、体が痙攣しており、目は半目状態。意識はなし。 脳は、脳波・CT・MRIにて異常なし。挫傷は1ヶ月で吸収されました。 心臓は、心電図・超音波・ホルター心電図24時間(1回)にて異常なし。 血液検査もしました。 今までも転倒後も倒れるようなことは一切ありませんし、入院中もその後も食欲はあります。その他既往歴はありません。 結局、転倒原因はわかりませんでした。 <今後も自転車に乗る前提で> 心臓の検査ですが、ホルター心電図は1回で大丈夫ですか?負荷をかける検査をするような事を最初に言われましたが、結局なしになり、やらなくても大丈夫ですか? 他に検査の種類はありますか?ご返答宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

外傷性の動眼神経麻痺と半盲について

person 60代/男性 -

2か月前に意識を失って転倒し左側頭部を強打して、骨折はしなかったものの右海馬部の脳挫傷と視神経の麻痺を負いました。 意識を失った原因は不明で、脳貧血ともてんかんとも言われていますが、 質問は視神経の麻痺の方についてです。 視神経麻痺の症状は2つありまして、以下になります。 (1) 左目の動眼神経麻痺(瞼が開けづらい、視点を内側と上下に動かしづらい) (2) 両目の半盲(両目ともに視野の左側がグレイアウトして見えない) MRI画像では、当初は右海馬部に白い影(血腫)が見られましたが、1か月後にはほとんど消失していました。脳障害はありません。 近い場所の視神経(左動眼神経、右視索)が損傷したのではないかというのが主治医の見立てです。 半盲の症状があったために当初はてんかんが転倒原因として疑われましたが、 2か月経っても改善しないために、2つの視神経麻痺ともに、外力が加わったことが原因だろうと言われています。 現在、見え方はわずかに改善しているように思えるものの、目立った回復は見られていません。 この2つの症状の同時発生はかなり辛く、覗き穴から世界を見るような不自由な生活を送っています。 この2つの症状が同時に起こることは前例を見たことがないと言われましたが、珍しい症例なのでしょうか。 このような症状に至ったメカニズムと今後の回復の見込みについて、考えられることを詳しい方にご教示いただきたいと存じます。 どうかよろしくお願い致します。

4人の医師が回答

80代認知症女性、事故で脳挫傷、高次脳機能障害、リハビリ困難、パーキンソン病

person 70代以上/女性 -

 80歳の母についてです。中程度の認知症でしたが、昨年9月に交通事故で頭を強く打ち、T救急病院に1ヶ月入院したのちにHリハビリ病院に転院しました。そこでの入院時に「脳挫傷、左後頭部裂傷、高次脳機能障害がかなり強い、意識障害(不穏、ぼんやり等)、記憶障害」と診断されました。  半年の入院中、嫌がったり指示を理解できなかったようでリハビリが進まず、次第に寝たきりになってしまいました。食事は半分程度、よく大声を出すとの報告を受けました。  T病院の頃は看護師と会話できたようですが、H病院に入ってから言葉を発することが少なくなり、「おはよう」との声かけに「おはよう」と応じる程度にしか発語しなくなったようです。コロナ禍で面会禁止でしたが、一度だけ(今年1月)離れた距離で会わせてもらいました。「ばか!」と悪態をつきながら車椅子で現れ、まともな会話ができませんでした。私が分かったは不明です。失語の状態が強くなったようでした。  4月に療養病床のあるK病院に転院した際、パーキンソン病の疑いがあると言われました。また嚥下障害があり、鎖骨からカテーテルを入れることに。5月中旬に経口ゼリーを摂れるようになりましたが、先日カテーテルに戻りました。また尿路感染症が原因と思われる発熱(37度台)があります。医師に「先は長くない」と言われました。月に一度リモート面会をさせてくれるので先日会いましたが、眠っているようで反応は乏しかったです。リハビリをやって欲しいのですが、血圧が低く危険があるのでさせられないとのことで、寝たきりです。お聞きしたいことは1)リハビリをしてくれるか、何らかの積極的な治療をしてくれる病院を改めて探すべきか? 2)そもそも転院は可能か? です。なお事故は完璧に加害者責任ですが未だ症状固定でなく、賠償の交渉はこれからです。長文失礼いたしました。どうかご意見をお願いいたします。

2人の医師が回答

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