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只今ヘモグロミンa1cが7.7有り、メトホルミン500を朝晩2回飲んでいますが、朝食食べた後300位上がりその後の食後は200位に血糖値が上がります(リブレ使用), また夜寝ている間に上がり朝は空腹時で140位になります、野菜から食べコンニャク米を軽く一膳、このままで良いか心配しています? 運動して痩せればと言われますが、30年前に ヘルニヤの手術をして、普段は痛みが無いのですが運動すると痛みがきます、助言お願いします。
5人の医師が回答
70代後半女性です。4年半前に十二指腸乳頭部がん(ステージ2)との診断を 受け、膵頭十二指腸切除の手術を受け、幸いにも現時点で再発なく現在に 至ります。 手術後は、血糖値のコントロールがうまくいきません(HbA1c7前後、空腹時 血糖値130程度)が、特に制限なく、手術前と同じ位の量の食事が摂れ、元気に 過ごしています。(血糖値のコントロールに関しては、内科で数種類の薬を処方 されています) 今回相談したいのは、外科での薬の処方のことです。手術直後から、数種の薬を 処方されていました。その中に、【リパクレオン顆粒300ミリグラム分包】という薬があり、 朝・昼・夜各2包みずつ飲んでいました。だいたい、3か月ごとに病院に行き、90日 分前後処方されていました。前回の診察が1月末で、次回が4月末です。前回の 診察後処方せんを持っていつもの調剤薬局に行ったのですが、リパクレオン顆粒 300ミリグラム分包がメーカーや問屋さんでも不足していて、数店舗のチェーン店ですが、 多店舗にも在庫なしで、30日分不足で現在に至っています。その間、連絡は取って いるのですが、やはりないようです。 4月分のリパクレオン顆粒300ミリグラム分が、本日現在入手出来ていない状態です。この 薬はよく足りないということで、不足分後日渡しはこの数年で何回もあり、またその ような状況かと思いましたが今回は違うようです。 相談したいのは、患者側としてどのような対応をしたらよいかです。 代金はあるものとして、その30日分も含めて支払い済みです。 1)予約を取って病院に行き、担当医にその旨説明し、指示を仰ぐ。 代替薬があるなら処方せんを発行していただく。 2)リパクレオン30日分の代金は返却してもらい、4月分はリパクレオンを飲まずに、 4月末の診察時にその旨を説明する。 3)なりゆきに任せる。 このお薬は製造元でも供給が不安定になっているようで、どちらにしても次回から 代替薬を処方してもらうしかないと思います。 まとまりのない文章で申し訳ありません。何卒宜しくお願いいたします。
4人の医師が回答
仕事を辞めてから約5年ぶりに健康診断で採血をしました。 産後不安症のようになり、一時何も食べられなくなり体重は減少。 現在も155センチ38キロほどしかありません。 最近糖尿病の動画をみて心配になり、今年の3月に受けた健康診断の結果を見てみたとこは、血糖値が92もありました。 その前(5年前)は77となっており、その時よりも体重は減っているのになぜ…と心配です。 現在も昔のように食欲が湧かず、おそらく一日の摂取カロリーは1000キロカロリー前後だと思います。 ただ甘い飲み物は好きで、毎日必ず甘いミルクティー300mlは飲むのと、プラスで他のジュースを500ml飲む時もあります。 5年前は立ち仕事で働いていましたが、現在は主婦でずっと家にいます。 これらのことが血糖値の上昇に繋がっているのでしょうか? 糖尿病を心配しています。 ジュースやミルクティーはやめるべきですか? 一応血液検査の結果を載せます。 前回は2019年、その前は2018年です
6人の医師が回答
糖尿病ケトアシドーシスでICUに総合病院に入院し、現在は一般病棟です 体調不良が3日間(11月28日より)、入院して3日間です 治療を疑問に思いあり、2つ質問です ・治療のアプローチは正しいのか? ・出される食事はこれでいいのか? 【回答くださるお医者様】 お目通しありがとうございます 素人意見なことは自覚しています。 私の誤りはぜひ指摘いただき、現在の治療が正しいと納得できるだけでもありがたいです またその他、記載ないことでアドバイスあればお願いいたします 【本人情報】 38歳、176cm、 66kg、普通体型、過去の健康診断で血糖値の指摘なし 家族親類に糖尿病なし 【病院】 地方の田舎の総合病院 15万人程度の市 【状況】 2型糖尿病の診断 インスリン注射6単位ほどを食前・後 血糖値が100~370(食後2h)で遷移 【担当医からの言葉】 数カ月かけてインスリン注射により膵臓を休ませて、自発のインスリン分泌が戻るか、それとも一生インスリン注射をするのかを見極めていく段階 【質問の詳細】 総じて、治療に疑問を感じています。 現在、インスリンアスパルト注射でどれくらい血糖値が抑えられるのかを観察されているようです。 ただ、毎回のように食後2hで血糖値は350ほどまで上昇します。 ※1日8回の血糖値を計測 また食間(15時など)でも血糖値が下がらずに300前後の数値です 1日を通してわりと長い時間、高血糖の状態です ※血糖値100ほどの時間も数時間/日はあるようです この場合、優先すべきなのは膵β細胞を休ませること、及びインスリン感受性(というと大雑把ですが)を守ることではないのかな? と疑問に感じています。 理由は高血糖が続くとβ細胞、インスリン感受性ともに悪化すると私が認識しているためです。 それぞれ高血糖が続いて悪化すると、スパイラル的によりインスリンの分泌も感受性も悪化していくものと認識しています また機能不全になると2度と戻らないものと認識しています 上記より、現時点だと食事制限でもなんでもやって、まず血糖値が正常範囲の時間を長く作ること。 それにより悪化のスパイラルを防ぐことが優先順位が高いのではないかと考えています。 ※現在で発症6日目ほど しかし現在の治療は、食事の前後で打つインスリンアスパルトの単位数を探っているだけのように感じます。これはもっと後でもできる事のはず。 つまり、優先順位が違うのではないかと私自身は考えています。 【食事】 エネルギーコントロール食。白米180gとデザート(プリンや杏仁豆腐、糖質の多いヨーグルトドリンク)が出ます。 なるべく完食を指示されています 普段、自分が食べる量よりご飯が多く、甘いモノも多いです (糖質を減らしていいかと看護師に聞いたが指示が無いとのことで流された) 【その他】 ゆっくりの徒歩は血糖値を下げると思うのですが、そういった指導が一切ありません。 デメリットもなく血糖値が下がる行為を患者に指導しない理由がわからないです。やる気がないのか知識が無いのか、指導のルールが無いのか.. (看護師からは自由に散歩してと言われてます) ※血糖性ケトアシドーシスからは回復済 これも治療を信頼しきれない理由の1つです
2人の医師が回答
52歳、去年糖尿病の診断がおりました。 空腹時血糖値は110〜120、HbA1cは6.7前後です。生理は毎月ありますが血液検査では更年期の数値です。 フリースタイルリブレを装着し測った所、食後1時間180〜200、食後2時間は130位というのがわかりました。 ところが、今日から生理になり、友人とこってりとした洋食プレートを食べたところ食後血糖値が280になってしまいました。 140以下になったのは食後4時間になった時でした。 一時的かと思って様子を見ていたのですが、 その後間食に糖質9gの糖質オフをうたっているデザートをとったところ、1時間で170まであがってしまいました。 とてもショックです。 主治医はフリースタイルリブレの数値に振り回されないように。とは言ってくださるのですが、 さすがに300近い数値に動揺しています。 生理のホルモンの影響でしょうか? 糖尿病が悪化したのでしょうか?
64歳男性です。 6/27に蜂窩織炎と診断され、入院し抗生剤投与していますが熱が下がりません。 経過は以下の通りです。 ・先に左足の指に痒みがあり、持っていた水虫の薬を付けていたところ、痛みに変わったため6/23皮膚科を受診しました。水虫ではなく腐りかけていて、ステロイドを処方されました。 ・6/25熱がでました。 ・6/26左足の痛みはおさまり、右の足首あたりが痛くなりました。引き続き熱もでました。 ・6/27朝、右足が激痛で動けなくなり、救急搬送され蜂窩織炎と診断され入院となりました。 ・抗生剤を1日3回やっていますが、熱が下がらず、足の腫れはひどくなっています。 ・糖尿病といわれたことも、血糖値でひっかかったことはありません(脂質異常で3ヶ月に一回通院し血糖値もはかってひっかかったことはありません)が、入院時、血糖値が300あり、1日数回はかって、今朝は143でした。 ・医師には左足から菌がはいり、血液にのって右足へ移行したか、右足にキズがありそこから菌が入ったかと言われました。 6/27から抗生剤をしていますが、足の腫れはひどくなり、熱も下がらないのは、経過としては問題ないでしょうか。 診療科は外科です。 鎮痛剤も1日3回しており、心配です。 よろしくお願いします。
8人の医師が回答
40代女性です。妊娠糖尿病から糖尿病へ移行し、およそ7年ほど経ちます。 不整脈持ち、8年ほど前にカテーテル手術をしました。 ここしばらく不整脈が続き、倦怠感も続くのでかかりつけの病院を受診しました。 しかしBNP正常、不整脈はあるものの期外収縮のみ、エコーでは弁膜症がちょっと大きく?なってるかな、くらいで特に異常なしとの診断でした。 ただ、 血液と一緒に尿検査もしたのですが、 帰ってから見ていると尿中ケトン体が1+となっていることに気づきました。 前回の記録は探しても見当たらなかったのですが、おそらくマイナスだった気がします。少なくとも2023年7月から2024年12月までの記録では全てマイナスでした(3ヶ月ごと受診)ので不安です。 本日採血での ヘモグロビンA1cは6.8(3ヶ月前は6.9)、 血糖値は129でした。 (朝食6時半、9時頃に微糖の缶コーヒー1本飲用、採血時間はお昼12時半頃) 血糖値からしてケトアシドーシス?は考えられないのかなと思いつつ、 このところ血糖値200超えはしょっちゅうで、ひどいときにはインスリンを打っても300を超えます。 インスリンは ヒューマログ朝2昼2晩4 レベミル寝る前8 を打ってます。 以前、先生は2型糖尿病だけど1型寄りかな、みたいなことも仰っていました。 内分泌内科は2週間後の受診なのですが、 それまで不安です。 ケトン体1+であればそれほど気にしなくても良いでしょうか? 何かできることはありますでしょうか?
私の86才になる母親で足腰も弱く自宅で転倒してから歩けなくなり持病の糖尿病もあり近くの病院にリハビリと糖尿病のコントロールで2ヶ月入院となり入院中一週間たっても血糖値が300もあってなかなか下がらないので内科の先生が追加でアマリール薬を処方してから血糖値下がって安定して2ヶ月たち病院側がリハビリがまだ必要な事で病院側から施設を紹介され入居する時病院側からアマリール薬を二週間分処方されて入居する前に施設系列の病院で採血検査してから施設入居となり13日目で低血糖をお越し目も白目向き体も痙攣状態となり施設系列病院に搬送されブドウ糖投与し2時間たっても回復せづ原因が分からないので他の総合病院に搬送され入院となりブドウ糖の点滴と抗生物質の点滴だけで3日目になるのですがまだ意識が回復しな状態です前病院のカルテ開示して見たのですが施設に入居する前の採血結果のクレアチニンの数値が1.90で高くこれは何を表しているのですかちなみに糖尿病の薬もともとトラゼンター薬飲んでいて後からアマリール薬を飲んでいるのですが
3人の医師が回答
身長185センチ、去年の11月時点での体重は97キロの男性です。現在は87キロになっています。 今年の1月中旬、急な血糖値の大幅な上昇によって糖尿と診断されましたが、今年1月初めに受けていた人間ドックの単純CTで膵腫大の疑いといわれてすぐに造影CTを受けたところ、次の日に膵臓尾部に明らかな腫瘍があると言われました。 その時は告知のみで画像などはなく、大きさやなんの腫瘍なのかなどまだ腫瘍があること以外の情報はありません。そのまま総合病院を勧められました。 症状としましては A.2ヶ月間で10キロの体重減少 B.今から2週間ほど前からの椅子に座っている時や寝ている時の背中・みぞおちの痛み(ロキソニンで和らいでいます) C.急な糖尿病の出現 があります。 黄疸・食欲不振・吐き気などの症状はありません。アミラーゼの数値は49で、血糖値は飲み薬で180までさがりましたが、現在はジャヌビアとインスリン投与2日目で血糖値は160です。 a.今のこの状況で腫瘍が良性である確率はあるのでしょうか? b.良性が悪性化の判断は造影CTの時点である程度わかるものですか?糖尿外来だったからなのか、腫瘍があること以外は教えてもらえませんでした。 c.この状況ですと余命はもう後わずかなのでしょうか?見た目や本人はすごく元気で結果を知るまでは食欲もかなり旺盛だったので信じられません。ここ数日はほとんど食べておらず、毎日300gづつほど体重が減っています。このまま小さくなっていってしまうのでしょうか。 また、効果の期待できる治療法などあればどんな情報でも良いので教えていただきたいです。
前医にてオゼンピックを週1.0使用していました。前医が閉院したため現医院に夏から通院しています。しばらくHba1cが8台のためオゼンピックをヒューマログに変更したほうがいいとのことでした。 ヒューマログ3単位朝夕にした結果、1ヶ月後a1ç9.5になり食後血糖値が300~400になりました。 先生に相談してヒューマログ8単位朝夕に増量しましたが体調があまりいい感じがなく1ヶ月後a1cが10.5になりました。 食事などとくにオゼンピックを打っていた時と変わりませんが急激に悪化してます。 先生から入院レベルと言われたのですが薬変えてから酷くなってるためどうしたものか?と思ってます。 今回はオゼンピックも使用する方向になりました。 前医での処置がよくわからないから?ヒューマログが効かないのもよくわからないそうです。 ヒューマログが効かない人もいるんでしょうか? どうしたものか悩み中です。
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