言うことを聞かない認知症に該当するQ&A

79歳の母についてご相談です。 言動の変化があり受診したところ認知症と診断され、その後MRIを撮ったところ脳梗塞が見つかり、即日入院となりました。点滴治療を受け、約2週間後に退院しました。 退院時に「主治医の説明を聞きますか？」と言われましたが、「かなり待ちますよ」とも言われ、受診の待ち時間も以前3時間ほどかかったことから、母の体力も心配で説明を受けずに帰宅しました。 次回の診察は1ヶ月後と言われ、処方はリバスチグミンテープ4.5mgとタケルダ配合錠です。 退院して1週間ですが、2日前から血圧が200台まで上がることがあり、低くても170台までしか下がりません。 ● 退院後のこの血圧の状態は問題ない範囲なのか ● 脳梗塞後のフォローとして、1ヶ月後の受診で良いのか ● 追加の検査（MRI等）は必要ないのか ● 現状、認知症としての治療だけになっていないか 以上について、現在の対応が適切かどうか、今後どうすれば良いか教えていただきたいです。

77歳の父の認知症について質問です。11月中旬に脳梗塞になり入院しました。脳幹と右の視床に小さなつまりがあるラクナ梗塞です。入院中から記憶力と注意力が落ちてると言われました。 12月頭に退院した直後は父の兄の死を忘れかけていました。聞いたばかりのことを忘れてまた聞く、食洗機の使い方を間違える、言葉が出にくくなる、複雑な話の理解度が落ちる、ぼーっとして反応が遅くなるなどの症状も出ました。 現在は兄の死を忘れるほどの大きな物忘れはありません。病気をする前ほどではないですが反応も早くなってきましたし、言葉も出てくるようになりました。ただ他の症状は続いていて、特にさっき確認したことをまた聞いたり…は1日に1回ほどあります。 主治医に相談したところ入院して刺激がない生活を送ったせいで認知症が進んだのだろう、家で家族と過ごすうちに刺激を受けて徐々に改善したのだろう、MRIの画像では前頭葉は詰まっていないから脳梗塞のせいで発症した認知症ではない、薬までは必要ない、生活の中で家族が刺激を与えてあげて下さいと言われました。 「脳梗塞のせいではないならアルツハイマーの可能性が高いのでしょうか？進行しないかどうか気になるのですが…」と聞くといや血管性認知症ということもあるんですけど…と煮えきらない返事でした。 血管性認知症なら脳梗塞が再発すると悪化してしまうので再発の予防が第一、アルツハイマーやレビー小型認知症なら徐々に進行するが薬で進行を抑えられる、血管性認知症だとしてもアルツハイマーなど他の認知症が混ざっているケースが多い…という認識でした。血管性認知症でないとするならアルツハイマーなどの可能性が高くなりますし進行する以上薬で早期治療する方が良いのではないかと思ったのですがそこまでする必要ないのでしょうか？まだ改善する可能性があるから様子見するということなのでしょうか？

89歳の要介護1　軽い認知症ありの母のこと 手術をするべきかどうかのご意見をいただきたい。 2/26（水）頃から右足の膝から太もも内側にかけて痛くなり、しばらく様子見していたが、良くならず右足をあげることが出来なくなった。ベッドに寝る、起きる、車の乗り降りは、膝の後ろに自分の手をおいて手で足を動かす。もしくは、人の手を借りて動かす。（どちらも痛みあり） 総合病院の整形でMRIを取り、腰椎3，4番のヘルニアと4，5番の脊柱管狭窄症と診断、脊柱管狭窄症は酷く、手術を勧められた。 今の状態では右足の踏ん張りが効かないので、段差、階段で膝が抜け、転ぶ可能性が大きい。一人では歩かない。家のなかでも車椅子を使うことをアドバイスしてもらう。 ただ、認知症もあり、言われたことを忘れてしまい、家に居るときは、散歩の習慣で一人で散歩に行ってしまう。 本人は89歳で手術はやらないという意思が強い。 （手術は、2011年に突発性水頭症と2011年に大腿骨頸部骨折（左足）をしたことあり。） とりあえず、薬を4種類（アセトアミノフェン、タリージェ、リプロストアルファデクス錠、メコバリン錠）を14日分処方。 その3日後、先生の指示で通院。薬の効果を聞かれあまり変わらないと答える。 次の通院は、手術をすると決めた時、もしくは薬が欲しい時と言われた。 家族では、根本的なことを治療するためには手術を受けてもらいたいと考えていたが、現在行っているデイサービスの職員や福祉関係者より、認知症もあり、高年齢で手術をするのは、手術を受けることによる認知低下が心配と言われた。せん妄になり、それが治らないなら、車椅子生活になっても頭がしっかりしている方が本人も周りも良いのでは、病院で手に負えなく、リハビリもろくにしない病院を転院させられた。身体が動かないよう縛られ、その意味が分らず、叫んだりする。という例も聞いた。家族としては、痛い痛いという声を聞くのも辛いし、今後、もっと酷くなるなら、本人も家族も辛い。 どのようにすれば良いのか、参考にしたいので、アドバイスを下さい。 もし、手術をしない場合は、今の薬で葉痛みが変わらないのであるなら痛みがとれる他の方法を教えてもらいたい。

82歳女性。3月19日の早朝、母が脳梗塞で倒れ意識がない状態でしたが、その後、意識は回復しました。3月25日に医師から病状の説明があり、麻痺もなく発語に支障があるが、リハビリである程度までは回復が見込まれる。認知機能も大丈夫であろうと説明を受け安心していました。 25日には、母と面会できましたが、その時は発語がかなり分かりずらく、認知機能もちょっと怪しいように思ったのですが、まだ、意識が回復したばかりだし、と思っていました。 コロナの関係で面会が制限されていて、30日の今日、5日ぶりに面会ができました。コロナの関係で病室には入れず、遠目での面会となりました。 私たち家族を見るなり、自分から身体を起こしたりと、最初は状態が良いように思えたのですが、ちょっとぼーとしているような、私のことをはっきり理解できていないように感じました。私の夫のことは、理解しているように見受けられました。発語は少しだけ、はっきりしてきたのかな？程度でした。 母の誕生日だったので、プレゼントをナースから渡してもらったのですが、理解出来ているないようでした。 集中力がなく、意識が散漫していて、落ち着か無い様子で、ナースや周囲の患者さんに話しかけてちょっかいを出していました。笑顔多く、穏やかな様子でした。 しかし、夜になると警察を呼べと暴れたりもしているようです。 認知症を疑い、ナースに聞いてみたのですが、病院という慣れない場所にきて、錯乱することはよくあるので、時間が経てば落ち着くこともある。医師ではないので、詳しくは話せないと言われました。 私は素人ですが、母をみて認知症を強く疑いました。最初に、認知機能に問題は無いと言われたのですが。 これらの症状は時期が経てば改善が見込まれるのでしょうか？ 認知症は回復しないと、認識しているため不安が拭えません。 ご回答のほど、よろしくお願いします。

よろしくお願いいたします。 ８９歳、女性。 アルツハイマー認知症と診断されて丸１１年になります。 今は、施設に入所しています。 ３日前くらいから突然、下を向いて座って、周りの事に興味がなくなってしまい 食事も目の前に出されても、一切食べようとせずご飯を出されたということにも わかっていないような感じだったらしく 「ご飯食べましょう」と言われて、少し介助をして食べさせると 「あら、ご飯なの？」と言って食べたので、いつものようにそのまま １人で食べてくれると思ったら、そのまま箸を置いて食べるのを止めてしまうという 行動をするようになってしまったそうです。 水分も今までは一日１・５Lは飲むようにと管理してくださっていたのですが 全然飲まなくなってしまったとのこと。 （一口二口は飲むみたいです） 昨日、面会に行った時、会話は認知症独特の現実ではないような話を してはくるものの、間髪いれずに返答してくれて しっかりと会話は出来ました。 呂律もしっかりしていましたし、ひそひそ話もしっかりと聞き取っていました。 歩行は今年に入って、だいぶ落ちてきたものの車イスを使用するほどでは ありません トイレも今まで途中まで介助は必要なものの 用を足すときは１人でも出来ましたし、拭く事も出来ましたが この様子が突然おかしくなった三日前くらいからトイレに入っても 何をして良いのかわからなく、全介助のような状態に。 また 今日は、座っていたら右側に傾くようになってしまったそうで （落ちることはないです） 歩くときも若干右に傾いているような感じで歩くようになってしまったそうです。 介護士さんが言うには 「脳梗塞なのでは」と。 確かに有りえるとは思います。 本来、病院で検査をしたらすぐわかるのですが なにせ、連休になってしまい検査が出来ないため こちらに相談いたしました。 施設長さんも私も、母のその右に傾く姿を見ていないので 脳梗塞のような感じなのか、認知症の進行が一気に出てしまったのかの 判断が出来かねる状況です。 （明日の朝に確認にいきますが、夜中におかしくなった場合は救急を 呼んでもらうことになっています） 今まで高血圧くらいの疾患しかなかった母ですが 今年に入って、いきなり色々と病院にかかることが多くなり 弁膜症と診断もされました。 今の母の状態からして、認知症の進行が一気に出たものなのか 脳梗塞を起こしているのかというのはわかりますか？ （検査をしないとわからないのは当然なのは承知のうえでご相談しました）

主人75歳、パート勤務 昨年より直前の記憶がなくなる事が気になっていました。12月末に歩道で転んで1ヶ月近く自宅療養することになり、その頃からもの忘れ、うつ状態が強く出てきたので、脳神経内科を受診しました。結果は軽度の萎縮、軽度の虚血性病変があるが認知症ではないでしょうとのことで何か変化があったらいつでも来てくださいと言われました。本人は萎縮も年相応ですよねと、とても喜んでいます。先生は確か年相応よりは進んでいますと言っていましたが本人は聞いていませんでした。 その後仕事に復帰して元気を取り戻しうつ状態はよくなり、物忘れもよくなったようで安心しています。 質問なのですがその時のMRIの結果が少し不安でお伺いします。 VSRAD VIO内萎縮度　2.38 萎縮領域の割合　5.29％ VIO内萎縮領域　57.83％ 萎縮比　　　　10.94倍 MMSE 22点 HDS-R 24点 自分なりに結果を調べてみると認知症の疑いありが強いようなのですが、これから進んでいくのでしょうか？こころの準備は必要でしょうか？ 少し気になるところ 家にいるときはウトウト眠ってしまうことが増えた事です。 お忙しい中よろしくお願いします。

膵臓癌の治療中に、細菌性肺炎にかかりました。酸素マスクで対応できなくなり、鎮静剤を使って気管挿管。３週間後、気管切開の手術になりました。現在も人工呼吸器が繋がっています。始め酸素は80%でしたが、現在は40%。肺炎は治りきらず、抗生剤点滴中です。胸水が少しあると聞いています。 数日前に、鎮静剤をなくしたとのことで、本人は目を開けていました。 呼びかけにも反応なく、指一本も動かせず、まばたきするだけです。起きているのか、うとうとしているのかも、微妙でした。 1ヶ月以上鎮静されていたことにより、体力もなくなり、動けないのはわかりますが、意識はだんだん覚醒するのでしょうか？ または、長く鎮静されていたことにより、脳の病気（たとえば認知症など）を発症した可能性はありますか？　鎮静剤を使う前の医師の説明では、そのようなリスクは言われていませんが⋯ 鎮静剤を使う前は、年齢相応の物忘れはありましたが、認知症ではありませんでした。 このような状態で、鎮静剤後の覚醒について、一般的な予後でよいので、ご指導ください。

８年前にアルツハイマー型認知症と診断され６年前に近くの施設に入所しました。施設入所時は持病の高血圧の薬、コレステロールを下げる薬と認知症のアリセプトを飲んでいました。５年ほどは症状はそれほど進まなかったのですがここ１年ほどで認知症の症状が進み会話が成り立たない日が増えてきたりしました。そのあたりから問題行動が起こるようになりました。人様の部屋のネームプレートに飾られている造花のようなものを取ってしまったりペットボトルやガラス瓶などをゴミ箱から取ってきて集めるといったような行動です。それに対して施設の方から少し落ち着かせるお薬を処方しますねと言われました。 今現在飲んでる薬がテラムロ配合錠、モサプリドクエン酸塩錠、ロスバスタチンOD錠、酸化マグネシウム、 リスペリドン細粒1％0.2g, デエビゴ錠10mg、ラメルテオン錠8mg,トラゾドン塩酸塩錠50mgです。 リスペリドンを飲み始めてから首が下に向いて上がらない状態になりました。また過鎮静状態で日中はずっと下を向いて座っています。また最近は食事の時間になっても寝てしまっていることが多いらしく起こしてご飯を食べさせている状態のようです。また先月は夜中に部屋から出て廊下で転倒して頭にコブを作りました。 主治医の方にリスペリドンを飲んでいることを知らされたのは面談があり今月に入ってからです。施設のスタッフさん達は単純に認知症が進んだ為の症状だと思っています。また主治医は少量なので問題ないと言っていました。私が薬が多いのでは？という指摘には減薬しますと言うことになり後日ロスバスタチンと酸化マグネシウムを止めたと言っていました。追加でテラムロ配合錠も処方中止を検討中だそうです。 減薬した薬よりリスペリドン他睡眠薬の方が気になります。 今の状態の過鎮静だったり首の曲がりは錐体外路症状ではないのか？と懸念しています。リスペリドンと睡眠薬３種類、これらが日常生活の質を著しく低下させているのではないかと思いました。他の処方がないのか、この処方は的確なのかをお聞きしたいです。 またリスペリドンのようなお薬は処方前に家族の同意などが必要という記事を目にしたことがあります。それは本当でしょうか？ 宜しくお願い致します。

⚫︎言い間違いがある→もう生クリームは食べられない、と言いたいところもうクリーム、といってしまう。⚫︎何日か前に話していたエピソードと同じ話をして、家族に前にも聞いたよ、と言われてしまう。などのことがあり、本日物忘れ外来を受診しました。積極的に疑う訳ではないけど、心配なら、ということで認知症テストをしてもらい、30点満点のところ、28点。今年を2024年と言っていたのと、計算（100から7引くところで、おそらく97と言ってしまってたのかな？）もともと数字には弱く、暗算は苦手なのと、極度に緊張していたこともありますが、軽度認知症なのか？と心配になりした。 主治医からは、間違ってはいけない問題は間違っていなかったし、数字はもともと苦手かな？というので積極的に心配はしない、とは言われました。 軽度認知症を疑ってMRIなど撮った方がいいのでしょうか？

閃輝暗天があり4～5年前にCT、MRIを受け問題ありませんでした。 頭痛があると聞きましたが頭痛は無く、最近また酷くなってきたので MRI検査をしました。 閃輝暗天は問題無かったのですが、白い点状(一瞬見た画像だったので 点より少し大きい可能性もあります)がありました。 医師の見解では、動脈硬化によるもので段階で言えば4段階中2段階 脳梗塞や認知症の原因になると言われ、同年代の60歳よりは多い と言われました。 気が動転してしまい細かい事は聞けず、後日また診察しようと考えて います。 調べると白質病変(細胞は死んでいない)とラクナ梗塞(細胞は死んで いる)に分かれるようでした。 現在内科で高脂血症の治療をしており、メバロチンを15年程度服用し リピトールに変更し1年程度になります。 頸動脈エコーIMTで1.7の数値でそれも気になります。 現在は総コレステロール155/中性脂肪77/HDLコレステロール41 LDL-cho(F)99と数値的には悪くないと思います。 頭痛等の自覚症状は無く血圧も正常、痩せ型です。 質問になりますが ・白い画像が白質病変かラクナ梗塞か不明ですが、死んだ細胞の 　部分は復元しないのでそれが増えると脳梗塞や認知症に繋がり 　ますか？ ・現状血液サラサラの薬の服用や高脂血の薬のmmを増量したり 　する事は必要でしょうか？(現在リピトール5mmg) ・直ぐに脳梗塞や認知症になりそうで不安ですが直ぐに起こる 　ことはあるのでしょうか？ ・薬を貰っている内科に相談の為、画像を焼いたり状態を説明 　する事を書いてもらう事は可能でしょうか？ ・どうしても揚げ物やレトルトの食事になりがちです 1日の歩く量を5000歩以上を目安にしています。 以上宜しくお願い致します。