静脈血栓症に該当するQ&A

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深部静脈血栓症の再発について

person 60代/男性 -

これまでも質問させていただいたのですが、過去に3回再発している左足ふくらはぎの腓腹静脈の深部静脈血栓症について、先週4回目の再発がありました。 当該腓腹静脈血管は血栓の有無にかかわらず常にふくらんだ状態を自分で触れることができ、血栓は枝豆のようなコリコリしたしこりとして触れることができ、前4回は4センチくらい、今回は1センチくらいでした。 血液検査ではプロテインS活性が30台~40台です。  これまではその都度イグザレルトを服用し血栓は消失し、今回も服用中です。 主治医のエコー検査では当該腓腹静脈血管は、ふくらはぎの大静脈から枝分かれし、まず直線部分が10センチ程度、次に血管が蛇行している部分が5センチ程度、そして問題の血栓が再発する拡張した部分が5センチ程度となり、最後に末梢へ行っています。 そして今回は拡張部分だけでなく、蛇行部分にも血栓がありました。 このような状況の中、当該腓腹静脈へのレーザー焼灼及び硬化療法を行うつもりで、念のため、セカンドオピニオンとして、2件の個人血管外来クリニックを受診しました。いずれも血管内レーザー焼灼術指導医、日本静脈学会等の先生で、クリニックでは主に下肢静脈瘤の日帰り手術をメインにされておられます。 先生方のご意見は、A先生は「当該血管は、深部静脈なので、レーザー焼灼等はしてはいけない。」、B先生は「当該血管は、深部静脈であり、レーザー焼灼等はリスクしかない。血栓が増えるばかりで逃げ場がない。絶対ダメ。イグザレルト等の薬も不要なのではないか。」ということでした。 B先生に対して、私が「イグザレルト等も不要と言うことですが、腓腹静脈の血栓が肺へ飛ぶ可能性はないか飛んだとしても肺塞栓にはならないかもしれないが、腓腹静脈の血栓が積み重なるように大きくなり深部静脈本体へ伸展していくことが一番怖い」と申し上げると、「うーん。」とおっしゃって否定はされませんでしたが、「実際にそういう伸展を見たことがないからなぁ。」とおっしゃいました。 このような現況の中、次の3点についてご教示願います。 (1)こちらで質問させていただいた際の回答としては、今般の腓腹静脈へのレーザー焼灼等自体については、成功率は高くリスクは低い、という結論をいただいたのですが、この2名の先生方のご意見を受けていかがでしょうか。(なお、主治医も血管内レーザー焼灼術指導医であり、過去に腓腹静脈へのレーザー焼灼等は1回しか経験がないが、実施してくれようとしています。) (2)B先生のご意見のイグザレルト等も不要についてはどう思われますか。主治医は、深部静脈本体に血栓ができたらそれは一生服用だが、腓腹静脈に留まっているので、再発のたびに服用を繰り返すという選択をしてくれていますが、再発箇所が毎回同じ拡張部分なのでレーザー焼灼等を検討してくれています。 (3)上記に関連して、今回は、拡張部分だけでなく、蛇行部分にも血栓があったということなのですが、自分では、「プロテインS活性値低値という凝固系の問題により血栓はできやすいが、血栓を溶かす線溶系が正常なら、血栓ができても大きくならないのではないか、それなら血栓が再発することは受け入れ、薬は飲まずに放置でもいいのではないか」、と思えますが、この点いかがでしょうか。ちなみに、過去4回、同箇所に約4センチのDVTができましたが3回はすぐにイグザレルトを服用し血栓が約1カ月で消失しています。あとの1回は服用せずに経過観察のみをしたところ徐々に小さくなり約2年で消失しました。

2人の医師が回答

深部静脈血栓症の痛みについて

person 30代/女性 -

足のエコーでふくらはぎ(赤丸のあたり)9センチ(器質化と新しく少しだけ足首側に増えてた)幅は2から3ミリ Dダイマー1.9→0.1(5日前) ただ体調悪く寝たきりなのでエリキュースをのんでますが 私が皮下出血しやすさから脳出血の不安があり 無理を言ってエリキュース2.5を一日2回 (これだと殆ど効果はないと言われてますが) ふくらはぎは常に重だるく痛みます ただ腫れや浮腫は元からなく 歩いたり立ったりすると足の甲とふくらはぎの皮膚が赤くなるということはありました 太ももにも攣りそうな痛みがあり 先日深部静脈血栓症でありながら主治医からabiの検査を受けさせられ異常はありませんでしたが連日寝たきりなのと この検査で痛む位置的にも血栓が太ももに移動したのではと不安です 右側腰痛 おしりの痛みもあるのでそれが原因かもとも思いましたが腰のレントゲンとMRIは異常なしでした ふくらはぎの血栓が原因の痛みか、もしくは新たな血栓も考えられますか? あと相変わらず右側だけふくらはぎがとても冷たいです でもabiの検査は異常なしでした 太ももの痛みが血栓だった場合肺梗塞が怖いのですが 安静にしておいた方がいいでしょうか?

3人の医師が回答

妊娠中の深部静脈血栓症について

person 30代/女性 -

もうすぐ4ヶ月の子供を育てています。 妊娠中の採血でDダイマーがやや高値であったため下肢エコーすると右膝裏に血栓が見つかり、36週2日から産後3ヶ月までぺパリン自己注を1日2回していました。 医師よりもし、次妊娠したらあなたはハイリスク妊婦になるので次は妊娠6週からヘパリン自己注をする必要があり、計画分娩になると言われています。 私自身もう30代後半な事もあって、2人目の妊活を今の体調が整い次第また早めに始めていこうと思っているのですが、血栓への恐怖が沸々と湧き上がり妊活をどうしようかと悩んでしまいます。 そこで質問なのですが、血栓の出来やすいハイリスク妊婦は2人目は諦めた方がいいのでしょうか? また、1人目妊娠の際、妊娠5、6週くらいから背中に激痛があり、動く事や息をするのもままならない程の痛みで整形やその時かかっていた産科に相談するも原因不明で1ヶ月ちょっとくらい仕事も休みました。 今思えば、あれは血栓だったのか?と思い怖くなるのですが、血栓の可能性はありすか? 私はどうしても子供はもう1人欲しいのですが、妊娠する事で自分自身や胎児の命にかなりのリスクがあるのであれば考え直した方がいいのかと思い相談させて頂きました。 長くなり申し訳ありません。 ご教示よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

過去に深部静脈血栓症、今度は太ももに血栓?

person 30代/女性 -

深部静脈血栓症5月になり エリキュース内服 半月前に静脈エコー血栓なし ABI 0.9 また右足が痛くなってきたので 今週金曜日循環器でふくらはぎのみエコー→血栓無し 太ももはみてもらえず。 こちらで質問したところふくらはぎに出来なくても太ももに出来ることはあるとのことで気になり 土曜日で循環器で足のエコーが出来る病院がなく、下肢静脈瘤の手術や治療などをしている内科にかかりました。 そこで深部静脈血栓症になったことがある、太ももに血栓が出来ているかみてほしいと伝え エコーをしてもらったのですが、これまでの病院での検査と異なり 立った状態で足の付け根、ひざ裏にエコーを当てただけで ふくらはぎを揉まれて血流をみただけでした。 総合病院での予約ができましたが明日月曜日の受診で 昨日エコーの際足を強く揉まれてしまったこともあり 仮に太ももに血栓ができていて、それが飛ばないか飛んでないかが不安です。 血栓はなかったですか?と聞いたら無かったと言われましたが 普段の病院では太ももでも色々な場所を念入りに診てくれますが今回付け根にあてただけでしたので 本当に大丈夫だったのか疑問です。 今のところ太ももの腫れや浮腫はないですが 朝太もも、ふくらはぎ冷たい から 現在太もも触ると熱い、ふくらはぎ冷たいになりました 触ると左足と比べて右が太ももは熱くふくらはぎは冷たいです その他 右足の付け根、鼠径部の痛みと灼熱感、足の甲の痛み 立ったり歩いたりすると右足が(膝下)赤く黒なる 少し立っただけで下に血が溜まる感じ 右足の甲だけ血管がかなり浮き出る、痛みがでるという症状があります。 半月前の下肢エコー検査ではふくらはぎ、太もも共に血栓はなかったです その時ABIは0.9 昨日の病院では下肢静脈瘤の手術はまだしなくていい、ただ血流は悪いのでしっかり足をしめてくださいと言われました。次検査は1年後でいいと言われました。 エコーは五分ほどで両足とも終わりました。 太ももの血栓の確認が怪しいので圧着ソックスはまだやめておこうと思います。 痛みがあり不安です。 昨日の回答でも肺に飛んだら心停止する、院内でも看護師さんが同じようなことを隣にいた患者さんに説明していたのを聞いたりしたので とにかく怖いです。 あまり動かないようにしてます。 持病は憩室症、仙骨嚢胞があります。 右足の爪の付け根がこの半年黒いのと右側恥骨のあたり?痒みとアザ こめかみの血管の痛みも右側で 右側がとにかく不調です 太ももや骨盤や腹部などに血栓が出来ていないか… 血栓が過去にできたこともあり 見つかりにくい難病でもあるのではないかと連日質問させてもらっています。 大体の検査はしてきましたが……腰も仙骨嚢胞以外指摘はありませんでした(MRI) なのでヘルニアでもないです

3人の医師が回答

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