高齢者肺炎急変に該当するQ&A

86歳.父.誤嚥性肺炎.入院中の療養病院から胆嚢の２倍の腫れと胆道閉鎖と肝機能障害の為.先生の強い勧めで.7月31日に救急車で急性期病院に転院.12月から5月迄.3食ゼリームース食完食し.3月には80m歩行できる様になりポート点滴を外して.老人ホームに転院できると言われ.検討中の6月に急変.誤嚥性肺炎..胸水2ℓ.無気肺.痰からesbl検出.7月末に➕１に減ったが.急性期病院でesbl.更にmrsa少量.インフルエンザ菌.グラム陽性球菌等の菌4種が➕3で出て.ゾシン抗生剤やるも.39.9出て血液培養し.異常なし.解熱剤も使用.9日にはmrsa.esbl.インフルエンザは出ず.グラム陽性球菌.グラム陰性桿菌等の3種は少量.好中球.normal floraを検出.急性期で血糖値が245で初めてインシュリンの注射を毎日打ち.肝機能もgot65.gpt130.γgt68.胸水を穿刺.悪性の物はなし.胆嚢も軽い胆嚢炎と胆嚢に砂が少しありと.胸水はやっと利尿剤で少し減り.白血球正常.crp1.37.急性期の先生曰く.高カロリーの輸液のせいでインシュリンや肝機能が高いと.本当に高カロリー輸液だけの影響でしょうか？又.8月15日の嚥下内視鏡検査で大きな誤嚥はないが.咽頭残留が少量〜中等度みられ.50ccの中間トロミ水は良いと昨日許可出たが.ナースが不安を訴え.禁止と変更になる.6月の急変の後の7月の嚥下造影検査でゼリー誤嚥はしたが.柔らかいヨーグルトとプリンと中間トロミ水100ccは誤嚥なく.許可出てた.7月28日か.31日迄.st介助にて昼食のミキサー食の味噌汁とお粥と柔らかいヨーグルトやプリンも食べてたが,,今の急性期では.真緑の痰が多く.stの先生介助のリハ嚥下訓練の中間トロミ水100ccのみと.氷のアイシング棒のみで飲食禁止と。現状では中間トロミ水50ccも無理でしょうか？療養で12月から6月迄3食ゼリームース食を殆ど完食し.ポートを外し.希望あれば.老人ホーム転院も可能迄.快復し.でも.今は中間トロミ水50ccもやはり無理でしょうか?

大学生の娘が4月に入り発熱しました。その後、37℃～37.5℃の熱が下がらず(上がったり下がったりです)、倦怠感と目眩もあり、5日目に保健所に電話。なかなか繋がらず、更に4日後にやっと繋がり、まずは病院を受診するように言われました。近くの診療所に電話し症状を話すと断られ、大きな病院の救急に電話しようやく受診。血液検査、レントゲンなどから肺炎は起こしていないことがわかりました。ただ、コロナウイルスに感染しているかまでは分からず、娘の状態から快方に向かうだろうし、PCRは不要となりました。結局、発熱してから3週間後、先週からですが、1日中平熱となりました。 私は、娘が発熱した次の日から全くにおいが分からず、数日で元に戻りました。それ以外に症状はありません。 主人は単身赴任中で心配はありませんが、同居の母(78才)が、娘が発熱した2日後から発熱し娘と同じ症状でした。 相談内容ですが、母のことです。発熱から3週間経ち、母も熱がさがってきました。食欲もあります。母は、病院に行くことを怖がり、受診をしないで今にいたります。ただ、目眩が治らず、時々胸が痛いと言います。老人の急変やこれからの過ごし方が心配です。 もう１つ相談があります。PCR検査をしていないので断定はできませんが、我々3人は感染したのではないかと思い、病院以外は外出を控えました。私はテレワーク中で4月は出社しなかったのですが、出社して確認したい事項があります。いつから、公共の場へ出てもいいでしょうか。 娘が発熱してから約1か月、娘が解熱してから約10日、母が解熱してから6日くらいです。また、娘や私の周りで感染者が出たことはなく(知らないだけかもしれませんが)、海外渡航者もいませんでした。 よろしくお願いいたします。【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

84歳の母親が心不全のため救急車で急性期の病院に入院しました。飲み込みが全く出来なくなったので中心静脈栄養になりました。 質問１．心不全により嚥下障害が悪化するものでしょうか？ 入院する日の朝までは食べていました。嚥下の検査の結果、反応はあるとのことでしたが今だに飲み込みが出来ません。 心不全は落ち着いたので療養型病院へ転院するように言われました。でも空きが無く次が見つかるまでということで結構大きな総合病院に転院しました。すると日に日に元気がなくなりついには悶え苦しむようになりました。吸引・吸入、抗生剤、利尿剤をやったとのことで、呼吸も安定して来たこともあり療養型病院に転院させられてしまいました。転院した療養型病院で前の病院から送られてきたレントゲン写真を見せてもらったところ片方の肺が胸水で真っ白でした。胸水を抜いて検査してもらうため転院を申し出ましたが、数日後主治医に呼ばれ胸水の原因はいくつか有るが肺炎でもう治っているので検査しても無駄だと言われました。 質問２．胸水を抜いて検査をせずに胸水が溜まる原因を特定出来るものなのでしょうか？ それでも検査入院をするため紹介状に胸水が溜まっていることを書いてもらうよう頼んだら怒りました。 今居る療養型病院に入院した時に主治医から病名は廃用症候群つまり老衰だと言われました。セカンドオピニオンを受けたいと言ったのですか病名が廃用症候群だと難しいと言われました。 検査入院も当ったがすべて断られたので、別の療養型病院か有料老人ホームに行くよう言われてしまいました。 質問３．これまでの一連の症状（嚥下障害・衰弱・胸水）はすべて老衰によるものでしょうか？ 今まで元気で特に老衰の症状が無かったのに1・２ヶ月で急変するものでしょうか。心不全の末期症状も無く病因がわからずにすべて老衰で片付けられたくありません。