インチュニブ効果に該当するQ&A

52歳女性です。広汎性発達障害、自閉症スペクトラムと診断されていて、以前は双極性障害の薬も飲んでいました。 インチュニブ3mgを服用して6ヶ月くらいになります。副作用は下痢が少しありますが気にならず体調は落ち着いています。が、4月の公共職業訓練に通うにあたり、主体的に計画的に目標に向かって取り組むこと、人と摩擦を起こしやすい(マウントを取りやすい、白黒思考になる)ことが課題で意欲に不安があります。 以前はアトモキセチン18mgを服用し、25mg、40mgと上げましたが、副作用の食欲減退の方が強く期待していた効果が得られなかったので服用を中止しました。 前向きに取り組みたいのですが、本を買ってもオンライン講座で補強しようとしてもダラダラと過ごしてしまいます。 以前就労移行に通いながらコンサータ18mgを服用していたときは集中力や意欲が改善されていて適応していました。こちらを処方してもらいたいのですが、今の先生は発達障害が専門ではなく、処方できません。 アトモキセチンを飲む前はラツーダ20mgを服用していたのですが、この薬は記憶が飛んでしまうことがあるのですよね？夜は寝つきやすく効果も感じられたのですが、私のワーキングメモリの機能が少ないので悩みでした。 以前職歴のあったITの仕事をリスキリングするため4月から毎日Web・IoTシステム科という公共職業訓練を受ける予定で、来週診察を受ける予定です。 自分自身で行動を変えていく必要もありますが、お薬の助けを借りられるならば微調整してもらいたいのですが、いいアドバイスがありましたらご助言いただけるとありがたいのでご示唆のほど、宜しくお願い致します。

私は、精神科の医師により、発達スペクトラム障害と統合失調症の診断を受けています。そのうち、発達スペクトラム障害については、自身も症状を認めているのですが、統合失調症という診断につきましては個人的に認められず、以前トラブルになった、悪意を持った他者からの嫌がらせであると感じています。現在、発達スペクトラム障害のコンサータ、ストラテラ、インチュニブを最大量処方されているのですが、それに加えて、オランザピンやコントミン等の薬剤を処方されています。しかし、オランザピンや抗コリン剤については、全く効果を感じておらず、むしろ副作用による体脂肪の増加により、数ヶ月で体重が20kg以上増えてしまいました。そのため、オランザピンやコントミンを辞めたいのですが、現時点か近い将来に統合失調症を医師の解釈や問診以外の方法で、客観的に識別できる機械などは開発されていないのでしょうか？また、6、７年ほどの長期間に渡ってオランザピンや抗コリン剤を服薬しているにも関わらず、症状が全く改善されていないということ自体、統合失調症ではないという証左であると思われるのですが、敢えて統合失調症という診断に固執する意味が分かりません。個人的にはオランザピンや抗コリン剤を医師に相談して辞めたいと思っているのですが、その判断の妥当性について、ご意見をお聞かせ願います。

【相談内容】 11歳男児です。2年前（中学受験勉強開始頃）に多動が目立ち始め、癇癪が頻繁に起きたためASDとADHD併発と診断されました。これまでコンサータ、リスペリドン、インチュニブ、ビバンセを試し、現在はビバンセ＋リスペリドンを継続しています。 今年に入ってから、主に勉強時に強い癇癪があったり、学校や塾への行き渋りや、塾での問題行動が見られます。ゲーム依存傾向も強くなりました。また、こんな家に生まれなきゃよかった、こんな人生嫌だ等々叫びながら泣くこともあります。 服薬しているのに癇癪がよりひどくなったため、別のメンタルクリニックをセカンドオピニオンとして受診したところ、うつ病と診断され、フルボキサミン（ルボックス／デプロメール）50mg/日が追加されました（既存薬は継続）。 医師からは「改善まで2〜3ヶ月かかる」「今はゲーム制限や勉強の強制はしない」と説明されています。 現在、フルボキサミン開始後5日目ですが、癇癪はやや減った印象があります。 【質問】 1. 現在の症状に対して、うつ病という診断およびフルボキサミンの処方は妥当でしょうか？ 2. 治療を2〜3ヶ月続けることで、ゲームを自分でコントロールしたり、勉強に再び集中できるようになる可能性はありますか？ 3. 癇癪が減ったのは薬の効果なのか、ゲーム制限をしていない影響なのか、どのように考えればよいでしょうか？ 4. ビバンセとリスペリドンを併用中ですが、フルボキサミンとの相互作用が気になります。 併用は問題ないでしょうか？また、リスペリドンは中止した方がよいでしょうか？（多動があるためビバンセは継続希望です）

中学不登校を経て、昼間定時制に入学した娘がいます。 ASDの診断でストレスが増えると白黒思考、他責、視野の狭さが強まります。昔から不注意はあるものの、衝動的な問題行動はなくADHDは指摘されていません。 高校に入ってみて、プリントの管理ができない、忘れ物が多い、退屈な授業で座っているのが大変などあり、ASD的思考パターンは自覚しているので適応的に行動するのはとても疲れるようです。 小学校では先生とうまくいかず(友達とは大丈夫)、中学ではそこに課題などの管理が大変だったこともあり、不登校になりました。WISCはWMのみ100で他は120〜140です。 新しい刺激が好きな反面、不安はとても強いので、いまはテンション高めで疲れているのにゆっくりできない(子供の頃から刺激があると頭が落ち着かない)ようです。 児童精神科にはかかっていますが、服薬はしていません。睡眠はとれていますが、もともと8〜10時間ぐらい寝る子なので、朝起きるのは苦手です。刺激とタスクが増えて、大変そうなので服薬でストレスが減るのであれば、私も付いていって主治医に相談しようかと思っています。(普段は子どものみ) リスパダール、エビリファイ、インチュニブあたりの相談かと思うのですが、効果がありそうでしょうか？ それとも一次的なものかもう少し様子をみたほうが良いでしょうか？ 最終的には主治医に相談するのですが、少しアドバイスいただけると有難いです。特にADHD要素について親から相談してよいものか迷っています。

ADHDとチック症を併発している人がインチュニブを服用した場合、チック症が軽減している人がSNSで散見されるのですが、処方している先生方から見てもそのような患者さんは多々おられる印象でしょうか？

現在、ASD・ADHDの治療を受けている者です。コンサータ72mg、ストラテラ120mg、インチュニブ4mgを服薬しています。ですがコンサータは夕方くらいになるとがっくりと集中力が切れてしまい、ストラテラやインチュニブはあまり顕著な効果が感じられません。また、コンサータも耐性がついてきたのか、あるいは効果に慣れてしまったのか、以前ほどの効果を実感できません。そこで相談なのですが、現在開発中または認可を待っている発達障害の治療薬はないのでしょうか。ビバンセは18歳以下までしか処方されず、モダフィニルなどの海外では処方されているお薬も、日本では覚醒剤に近いという理由から認可されていないと聞きます。また、ASDの治療薬としてオキシトシン経鼻薬なども研究されているということですが、その後情報を聞きません（下痢止めのロペラミドがASDの中核症状であるコミュニケーションの不全に対して効果があるかもしれない、という最近の記事はインターネットで拝見致しました）。発達障害を持つ者として、国内外で研究・開発されている（近い将来処方可能な）お薬はないのでしょうか。また、将来的に発達障害を抜本的に治療する可能性のある研究などはされていないのでしょうか。以上、ご回答頂ければ幸いです。