前立腺全摘後のPSAに該当するQ&A

私の父（71歳）がある病院で、前立腺癌と診断され、骨転移なしで、放射線治療を受けることになっていましたが、直前になって30年前に整形外科で大腿骨を手術した際に入れた人工骨が干渉して、受けれないという説明があり、小線源治療であれば可能ということで別の病院を紹介されることになっているとのことです。いままでのいきさつとしては、先月のPSA値が5.5、その後の12か所の生検の後、3か所でがんが見つかり、グリソンスコアは3+4, 3+4, 4+4であったとのこと。骨転移は、骨シンチ後のMRIで「無し」と確定診断され、前立腺の全摘か放射線治療のどちらかということで、本人が放射線治療を選択しました。 　ネットで見ていると、グリソンスコアが８以上であると高リスクであり、小線源治療単独ではなく、外照射と併用が望ましいという記事があるのですが、そもそも外照射は上記理由により適さないことが発端になっているので、なにか矛盾点を感じてご意見を賜りたく相談した次第です。 他になにか選択肢があるかどうかも含めてコメントをお願いします。

75歳、前立腺がんと確定され治療方法の選択に悩んでおります。アドバイスを宜しくお願い致します。 PSA4.7 　MRI画像には写っておりません。生検12本中1箇所陽性、前立腺右側辺縁域真ん中の限局がん。グリソンスコア7（3＋4）中リスク　 病期T1cで　CT検査、骨シンチには転移なしです。 泌尿器科の医師より全摘ダビンチ手術を勧められています。私の現状では再発率は５％以下と言われてます。 色々勉強するなかで断端陽性率等再発率15〜25％を考えると、重粒子線治療の方が再発率5％程度となっており迷ってます。ただ重粒子線治療の副作用も心配です。 重粒子線治療後の万一の再発治療はどのようなものがあるのでしょうか 迷っております。宜しくお願いします 因みに、既往症は糖尿病（HBA1c6.8）、47年前気管支拡張症で左肺上葉切除、 6年前急性脊髄炎でステロイド点滴で治療終了、生活には支障しませんが背中等の軽い痺れは残ってます。

2、3日前から、時々陰茎の下側から尿道あたりが、だんだんとシクシク、ジンジンと痛痒を感じるようになりました。1時間に何度かあります。 尿が溜まり過ぎて排尿を我慢している時の感触にも似ています。 ジンジンしはじめると頻繁に排尿したくなるのですが、尿の量は多くはありません。 排尿には傷みもなく、尿には濁りも血尿もありません。 陰茎の根本あたり、陰茎との境目辺りの尿道の辺り、睾丸の袋の前あたりと、漠然とした部位が、ジンジンと痛みます。 時間は1分くらいと短く、痛みが引いてしまうと何ともありません。 6年前に前立腺がんでがん専門病院で前立腺を全摘して、がんは全て除去出来て、その後は昨年の秋までPSAは0.00を続けています。 昨年の5月にも同じようなことがあり、手術した病院の泌尿器の主治医に、他の相談と一緒に触診、尿検査、血液検査等で診てもらったのですが、特に問題はありませんでした。この時は数日で痛痒も違和感もなくなりました。 昨日は結構ひどかったのですが、今日は少しましな気がします。 軽快に向かえば、ほっておいても良いでしょうか？ 酷くなれば近所の泌尿器科を探して受診すべきか迷っています。 今回、どんな原因が考えられますか？

PSA　5.8　　 MRI　所見あり 生検日R3.10.19　グリソンスコア　7（3＋4） 12か所中1か所　グレードグループ２/5 ステージング　　T2a 造影剤ＣＴ、骨シンチ　共に転移なし 　上記から、低リスク群と判定され、治療法として、腹腔鏡下前立腺全摘術＞放射線治療＞経過観察を提案されました。ロボット手術を検討してみたいと申し出て、紹介状を出していただき、大きな病院で医師のお話を伺うことができたのですが、手術の仮押さえ日が４月６日とだいぶ先になりました。生検日から６か月後の手術は間が空き過ぎではないかと考えているのですが（治癒率への影響など）、すでに予定が詰まっているのでということでした。 質問１　もう少し早くできる別の病院を探したほうがいいのでしょうか。 質問２　ダヴィンチSiとダヴィンチXiで、治癒率への影響にはどんなことが考えられるで 　　　　しょうか。 　 　よろしくお願いいたします。

70代半ばの父についての相談です。1ヶ月ほど前に前立腺癌で前立腺全摘をロボット手術で行いました。前立腺癌自体を患ったのは3年ほど前で、初期ということもあり、手術はしたくないと自身の希望で、重粒子線治療を受けました。その後のフォロー中にPSAが上昇して来たため精査したところ局所再発がわかり、手術となった次第です。 術後1週間で退院したものの、尿路感染のため再入院し、抗生剤治療し10日後退院しました。現在も術後1ヶ月も経つのに、会陰部が痛くて長時間座っていられない(カロナール600mg服用中)状態が続いています。また、数日前から左下肢全体の浮腫があり、リンパ浮腫なのではないかと思っていますが、悪化傾向にある様で心配です。ちなみ既往に心房細動のためアブレーションをしており、その後から除脈傾向があります。イグザレルト服用中です。 お聞きしたいこととしては2点あります。 1.痛みがこの時期でも続いているのは普通なのでしょうか。また、どのくらいで治るのか普通の経過なのでしょうか 2.リンパ浮腫だとして、弾性ストッキング、マッサージ、手術？など専門的に診てもらった方がいいのでしょうか。その場合は形成外科で良いでしょうか？ よろしくお願いいたします。

いつもお世話になっております。 一年半年前に全摘手術を受け 病理検査でＰＴ２ C断端陽性 前立腺進展X 静脈侵襲あり。 精嚢　リンパ管　侵襲なし。 周囲の脂肪組織に癌はなし。 グリソンスコアは4＋3とういう結果でした。 PSAは 1ヶ月後0.038 3ヶ月後0.012 6ヶ月後0.017 9ヶ月後0.025 12ヶ月後0.039 15ヶ月後0.074 いつもの一年に一回の職場の定期検診がちょうど 18ヶ月後0.14でした。 約3週間後の今朝0.164でした。 主治医の方針として半年のホルモン治療後に救済放射線療法と言われ 先生達の見解とは違うので 咄嗟にセカンドオピニオンを 申し出ました。地域連携の　癌相談センターの方もそれは一般的で 気にするなと言われ、主治医もそうした方がこちらも気楽…と言われました。 紹介状のみで　ディスクが ないと言われました。 確かに他の病院でMRI 骨シンチ CTを撮りました。 病理検査の時パソコンで画像を見せてもらったのですが 病理検査の結果はそもそも プリントだけなのでしょうか？ よろしくお願い致します。 系列の違う病院でたのみます。 心構えをよろしくお願い致します。

５月の人間ドックで、オプションの、肺小細胞がんの腫瘍マーカーのNSEが、２０．０でした。この5年間のNSEの推移ですが、２０１９年から、１４→７→９→１４→今回が２０．０で、初めて基準値を超えました。大学病院で６月9日に造影CTを肺から腹部まで撮影し、6月１６日に肺やその他の臓器に異常なしの結果でした。主治医からは、念のためもう一つの肺小細胞がんの腫瘍マーカーの、proGRPと再度NSEの血液検査の指示があり、6月２３日に結果待ちです。 既往歴は、２０１７年に前立腺導管がん（グリソンスコア：３＋４＝７、PSA３．７５：導管がんは悪性であり、PSAが上がらないがんとの診断）の全摘手術を受けました。また、T2cN0M0で断端面陰性で、その後、今回の健診でも、PSA０．０１でした。 大学病院の主治医の見解では、導管がんの転移か、または肺からの原発性のがんの可能性もあるので、造影CTでは異常なしだが、念のため血液検査をしますとのことでした。 そこで、お聞きしたいのが、下記のことになります。 １． proGRPと再度のNSEの血液検査の結果が心配なことです。 ２．造影CTで異常なしでも、がんの可能性はあるのでしょうか。 ３．肺小細胞がんは増殖が速いと聞いていますが、上記のような過去5年の数値の上がり方　　もあるのでしょうか。素人目には緩やかに思えます。（2019年から2020年にかけては、 １４→７に一度落ちていますが、このようなこともあるのでしょうか） 心配なため、質問をさせていただきました。ご回答の程、よろしくお願いいたします。

現在56歳5ヶ月の男性です。45歳の時に前立腺がんを発症し、約10年間放射線治療とホルモン療法(リュープリン3ヶ月製剤から、今は6ヶ月製剤を注射)。当初、カソデックスを服用したところ、肝機能障害のため中止。以降リュープリンのみで10年間落ち着いていましたが、PSAの数値が上がり始めた為、医師よりオペの話しをされ、選択して7月に前立腺全摘と鼠蹊部リンパ節の郭清のオペを行いました。 放射線治療をしていたこともあって、かなり難易度の高いオペとなり、12時間に及ぶオペでした。幸い、排尿、排便に障害はないのですが、尿漏れと夜間の尿失禁がなかなか改善されません。オペ後約３ヶ月経ちます。日常生活での尿漏れは、少しず変化はある気はしますが、夜間の尿失禁はあまり変わりません。 骨盤底筋体操、ケーゲル体操、お尻上げ体操などは行っています。 実際、これらの体操は本当に効果はあるのでしょうか？ 私の場合、かなり際どい部分まで、メスを入れたと聞いており、「尿漏れには苦労しますよ。」とは言われていましたが、これ程とは正直思っておりませんでした。 このまま、時間の経過と共に、ある程度は回復するのか？ やはり、骨盤底筋体操をした方が、確実に回復して行くものなのか？ ご回答頂きたく存じます。 よろしくお願い致します。

3年ほど前から前立腺肥大症でＰＳＡが4.6から5.9、7.8と上昇しＨ26年7月にTURP手術で、約２７グラムを切除しました。その後の治療でガンが限局（STAGE2)だったため、本年1月に前立腺がん全摘手術を受けました。その直前のＰＳＡは12.4、グリーソンスコアは4＋5＝9でした。手術後ＰＳＡは2.0台に下がりましたが、先月ドックでＰＳＡ診断してもらいましたら9.2に上昇してしまい大変驚いております。今後の対処方法につきご相談申し上げます。

最近初めて生検を受け、「14本中1本がヒット、GS4+4＝8で悪性度高い。病期についてはCT/骨シンチを見ないと確定出来ないがMRIから見ると浸潤はなさそうで1本のヒット箇所が前立腺上部の背中側なのでT2b程度と予想、治療は全摘手術かホルモン治療1年半後放射線治療、特に急ぐ必要なし(病期確定/治療法相談まで１ヶ月以上あるスケジュール)」とのことでした。(因みに最近のPSAは7.75(2020年に4.3でMRI問題なし、その後じわじわと上昇し2024年4月のMRIで疑わしい部分あちり生検でその部分に打った2本中1本ヒット) 質問ですが今回の様に1本だけのヒットの場合、GSはその1本の検体からの2箇所の悪性度を見るのでしょうか？「1／14と言う打率の低さ(T2b程度？)の評価とGS8がなかなか結び付かない印象です。また基本的に手術よりも放射線治療を希望しているのですがGS8の場合放射線治療に先立ち1年半のホルモン療法はガイドラインで定められており病院や医師の判断で変わるものではないのでしょうか？