急性期病院からの転院に該当するQ&A

くも膜下出血後、急性期病院にてコイル塞栓術を実施後、2ヶ月間入院しています。水頭症発症の為、シャント術を行い、食事も数日前より出来、今日は車椅子にもなんとか乗れるまでになりました。気切の為、声が出ませんが、唇で話そうとしています。医療スタッフの他に、近隣の友人やカルチャー仲間が面会してくれて、本人がやる気を出している状況です。シャント術後、２ヶ月以内に回復期リハビリ病棟のある施設への転院をソーシャルワーカーさんより勧めていただいていますが、施設が遠くなり、交通手段が限られる為に来てくれる方々が減る事で、メンタル面への影響がないか不安があります。リハビリをするタイミングは今選択するしかないようです。ただ、高齢者でもあり、リハビリの為に毎日を過ごすのも身内としては可哀想で、独身サラリーマンの自分はとてもすまなく思います。なんとか自宅に戻れて生活できるようにと期待しております。回復期リハビリはどの様な生活でしょうか

73歳の父が脳梗塞後の嚥下障害で誤嚥性肺炎で入院しました。 2020年6月に4度目の軽い脳梗塞を起こし、回復期リハビリ病院入院中に誤嚥性肺炎を起こし、11月に急性期病院に移り胃ろう造設。別のリハビリ病院に転院し、嚥下リハビリなどを行っていましたが不顕生誤嚥が目立ち絶飲食にも関わらずリハビリ病院入院中も何度か誤嚥性肺炎を繰り返していました(抗生剤の効きが良く、点滴で2〜3日で胃ろうからの栄養再開となっていました。) それからは痰吸引が夜間も必要なため1年程24時間看護師さんのいる介護老人ホームに入居し肺炎もなく過ごしていましたが先日また肺炎になり入院しました。 やはり2〜3日で軽快し元の状態に戻っているようで退院を勧められましたが、施設では寝たきりにさせられてリハビリが全くないのでリハビリ病院への転院を希望しています。 現在の主治医からは、73歳というそこまで高齢でない年齢でも誤嚥性肺炎を繰り返すということは寿命が近い、大体数ヶ月〜1年位の人が多いと言われました。 誤嚥性肺炎を繰り返すような状態だと本当にそのくらいの余命なのでしょうか？ もしそうなら在宅介護に切り替え本人のQOLを高めて上げたいと思っています。 個人差はあると思いますが経験上のお話などお聞かせいただけるとありがたいです。

81歳の母が4月中体調が優れず、ずっとベッドから起き上がれなくなっていたところ、４月末にせん妄と、ろれつの回らない症状があり救急搬送されました。 診断は、急性骨髄性白血病でした。一度、抗がん剤内服後、脳内出血を起こしました。 その後、内服の抗がん剤はできなくなってしまったので、点滴での抗がん剤を七日間行いました。 治療開始後、１ヶ月がたち、飲食はできず点滴で栄養をとっています。血小板の輸血等は行ってもらっています。 面会では、受け応えも以前のようにとはいかずとも少しは出来ますし、好きだった歌の歌詞も口ずさんでいます。 右手、左足は動かせます。 ですが担当医から、今の寝たきりの状態だと２クール目の治療はできません。(飲食できないと内服薬ができない。)急性期病院のため転院を考えて下さい。と言われました。 ここ一週間は、芽球は23％を維持しています。 今後、どのような治療ができますでしょうか？？ 脳出血や脳梗塞は、リハビリをすればある程度は意識レベルの回復ができる印象(勉強不足ですみません)なのですが、どうですか？

86歳の父が1月末に脳梗塞で倒れ大腿骨骨折し嚥下困難となり、2カ月の急性期病院（総合病院の整形外科）入院、骨折は順調に回復したのですが2回肺炎を起こしました。 回復期リハビリ病院転院の条件が、CRP３以下と言われたので、再々度の肺炎を恐れ、経鼻栄養で肺炎を食い止め安定させようとしました。 ところが経鼻栄養を開始した2日後、三度目の発熱してしまいました。 半日ほど38度の発熱。 看護師には経鼻栄養をすると痰が増加したために結局肺炎となったと説明されました。 現在の病院にはリハビリ機能が弱く、なんとしても転院させたいのですが、現在3日目の絶食（経鼻栄養も中止）の状況で体力も落ちてきています。 今は抹消点滴で400キロカロリーの摂取のみです。 伺いたいのはこの状況の父を ＜10日ほどの短期間でもいいので、CRPを下げて安定させる方法はないでしょうか。＞ということです。 具体的には １、経鼻栄養でも肺炎になるのは本当に食い止められないのか？ （本当に痰が増えて肺炎になったのか？） 経鼻栄養を肺炎リスクを下げて行う方法はないのか。 ２、中心静脈栄養で短期間を乗り切るという選択肢はあるのか？ ３、このまま絶食をして短期間の安定をさせるというのは無茶なのか？ ４、少し角度は違いますが、総入れ歯の父は口腔ケアの専門医には見てもらえていません。これが肺炎の一因ではと思うのですが、それはどうでしょうか？ 以上が、伺いたい点です。

2024年2月末、50代の母が脳幹出血で倒れ、一命は取り留めました。その後、1.5ヶ月急性期病院での入院の後、リハビリ病院へ転院できました。 症状としては、蔓延性意識障害、高次脳機能障害、嚥下障害、左片麻痺などがあります。 現在のところ寝たきりで、鼻からチューブで栄養をいれてます。呼吸がもう少し安定したら、胃ろうを検討するとのことです。 入院から１ヶ月ほどで目を開けられるようになり、耳は聞こえているようで頷き等の反応は見られるようになりました。しかし、はっきりとした言葉を発することはできていません。もうしばらくリハビリ病院での入院を続けることになるとは思いますが、先方からは入院期間３ヶ月程度と言われています。その後の見通しや流れは、どのようになると推測されますか？ また、現在のところは状態は安定しているのですが、もしものことを考えると不安で仕方ありません。ここから容体が急変する可能性などはあるのでしょうか。

87歳の母です。 7月18日にくも膜下出血で倒れ、その後右脳の梗塞も発症しましたが、今週、急性期病院から包括ケア病棟のある病院に転院しました。 今は医療特化型の老人ホームの契約をする予定でいます。 現在は右手のみ動かすくらいで、目は座らせると開けるくらいで発語もありません。自発呼吸はでき、微熱が時々出て下痢が治りません。 そこでお聞きしたいことがあります。 現在、経鼻栄養で栄養を摂取しているのですが、経鼻栄養は意識のある人にはかなりの苦痛だと聞きました。 実際唯一動く右手で鼻の管を取ろうとして、ミトンをつけられています。 病院側からは今まで経鼻栄養については何も言われていないのですが、こちらから胃ろうへの変更をお願いしたほうがよいのでしょうか。 母が苦しみながら生きているのではないかと不安です。意識が回復しないとしても苦痛のある状態で過ごさせたくありません。 医師はなかなか会えず、来週面談の予約を取りました。 どうぞご教示願います。

82歳の母ですが、4月27日に苦しいとの訴えで救急搬送されました。 色々と調べていただいた結果、苦しい原因は肺炎、無気肺、それに心臓がとても大きく胸水も増えてきているそうで心不全もあるので、複数が原因ではないかとの説明でした。 急に悪くなったのではなく以前から少しずつ悪くなり、相当頑張っていたのではと言われとても切なくなりました。 急性期病院なので２週間で退院か転院することが目標で、軽く足を動かすリハビリを始めました。 昨日の面会時リハビリをし、その後の血圧測定で上が75とのことで血圧は低いと聞いていますとおっしゃいました。 入院前は高血圧の薬を飲んでいましたし、入院時も上が138と聞いていました。 入院時と4日後の昨日の数値を聞いただけなので推移は分かりませんが、母にとっては身体に血液が行き届かないのではないかと心配です。 また、この状態でリハビリも心配です。

アルコール性肝硬変末期について。40代主人のことです。１月に食道静脈瘤で吐血し救急搬送され病気がわかりました。その時はランクCの１番悪い状態と言われました。肝性脳症などで入退院を繰り返していました。今回、脱水による腎機能の低下と、何かの菌に犯され白血球が増加していると診断され、入院になりました。腹水も利尿剤では抜けず、腹水穿刺を2度行いました。病院では腎肝症候群ではないかと言われ、転院か在宅療養を勧められました。（病院が急性期病院のため）ひどい倦怠感でトイレに行くのもやっとです。下痢もひどいようです。治ることはないと知っていますが、あとどのくらい生きられますか？１月に搬送されてから、お酒は一滴も飲んでいません。また温熱療法は効果あるのでしょうか？脳症は３月に１度なりましたが、今のところ症状はでていません。よろしくお願いします。

　84才の母です。認知があります。７月コロナ罹患後⇒入院⇒誤嚥性肺炎⇒尿路感染症⇒嚥下機能低下⇒廃用症候群と診断です。コロナと尿路感染症は治癒しました。中心静脈点滴をしています。 　9月になり、急性期病院から療養病院へ転院し、2週間経ちました。療養病院の先生への治療目標は、経口摂取と車いすに乗れることと伝えました。 　現在の状態は、ベットでほぼ寝たきりの状態で、寝返り不可、両足拘縮です。問いかけには反応します。両手も少し動きます。経口摂取は、一日一回プリンやヨーグルト1つです。言語聴覚士はプリンが限度と言われました。 　 　先週、主治医より、胃ろうの確認がありました。現在保留していますが、胃ろうにより、栄養状態が改善し、嚥下機能やリハビリによる嚥下機能やその他機能の改善の可能性はありますか？ 　アドバイスよろしくお願いいたします。

1月22日に脳出血を発症し、現在急性期病院に入院中の84歳の母がいます。2月18日に主治医と面談時には、重症（右上肢下肢の麻痺、意識障害、失語、経鼻経管栄養で全介助）なので回復期リハビリ病院への転院は無理ということで療養型病院を勧められましたが、納得出来ず、別病院でセカンドオピニオンを受けようとしました。しかしそんな折、運悪く私が2月20日にコロナに感染してしまい、2月いっぱい身動きが取れなくなりました。（私がキーパーソンで私以外には家族がおらず、代わりに対応できる者もいません。） やっと8日間のコロナ療養期間が終わって、3月1日から動き出しましたか、セカンドオピニオンの予約がやっと取れたのが3月15日で、それまで待たなければならなくなりました。しかしその間に母も発語がとても増えてきて反応が良くなり、看護師さんとの会話もできるくらいには回復してきました。しかし、お粥ときざみ食を食べる訓練では嘔吐して失敗し、現在はまだ朝夕が経鼻経管、昼はペースト食だそうです。 そしてやっと3月15日に受けたセカンドオピニオンでは、有名大病院の脳外科准教授先生に診ていただいた結果、回復期リハビリ病院へ行けます、主治医にはご家族の希望も含めて手紙を書いてあげますと言って下さいました。 その日（3月15日）で、発症からすでに54日目だったのですが、そのあとの流れが分からなくて、セカンドオピニオンの病院からの報告が主治医のもとに届くのにも時間がかかるだろうし、連絡を待っていればいいのかな？ぐらいに考えていましたら、そのあとも2～3日連絡がなく、今日で56日目になってしまいました。リハビリ病院への転院は発症から2か月以内と知らなくて、いま慌てています。来週になるともう58日ですが、こんなギリギリではもうリハビリ病院への転院は無理でしょうか。コロナにかかって時間をロスしたのがとても悔しいです。