急性骨髄性白血病再発に該当するQ&A

１月に急性骨髄性白血病を再発してフルマッチの兄から骨髄移植を受ける事になってます　只、２月から２回寛解導入をしたのですが、いずれも非寛解で、いま、３回目の寛解導入中です。　 １回目の寛解導入で肺炎を発祥してしまった事もあり、移植前処置は骨髄非破壊的前処置にすると言っていましたさ　ネットで調べると非破壊的前処置は生着しにくいし、再発のリスクがあるなんてかいてあったのですが、実際にはどうなのでしょうか？　また、破壊的前処置と比較すると何割くらい再発はあるのでしょうか？

３年前に急性骨髄性白血病で、抗がん剤治療してやせてから血圧が下がり目です。ちなみに、白血病は再発はなく順調です。 アムロジピン５mg内服してますがあまり１００以下になるならのまなくて良いといわれましたが、朝は110あるので、内服してました。夕方ふらつきあり測ると96になっています。アムロジピンは、効きすぎてるのでしょうか？内服はいくつならのまないようにしたら良いでしょうか？ここ１週間くらいは、胃腸具合良くなくてあまり食べれていず、体重少し減り気味です。

急性骨髄性白血病になり退院して2年半ほどになりますが、定期的に測っているWT1の数値が毎回高いです。毎回100〜200の間で変動しており、半年前の前回は珍しく50で落ち着きましたが今回また220に上がっていました。 血液検査の数値は白血球780、ヘモグロビン12.2、血小板31で問題ありません。 主治医もWT1は比較的高めだか再発兆候ではないと仰っていますが、毎回WT1の数値を目の当たりにするたびに心配になってしまいます。 その時だけの結果ではなく経過を見ることが大事なのは承知していますが、次回の検査は半年後なので気持ちが落ち着きません。 他の先生方のご意見も伺ってみたいです。宜しくお願い致します。

60代の母の現在の病状について、連休中でもあり主治医から説明が得られず、お知恵を拝借できればと思いこちらに投稿させて頂きます。 この3ヶ月の間の経緯について箇条書きで失礼します。 ・昨年末に高リスク急性骨髄性白血病と診断 （長年の乳癌治療のための抗がん剤治療の副作用と思われます） ・１月より入院治療開始。ビキセオスによる治療を1クール実施したところで、副作用による脳室内出血を起こし意識不明の状態に。 （白血病自体は薬の効果で一度寛解の状態） ・幸い外科手術により、溜まった血を脳外に出すことができ一命を取り留める ・1週間弱ICUで治療を受けるも、心臓・呼吸は良好で、一般病棟へ ・３月末には目をはっきり開け、手足を動かすなど回復傾向に ・4月上旬には会話をできる状態まで回復（ただし、自身の置かれている状況がわからないなど、記憶に混乱は見られる） ・一方で、手の震えなどの症状が出始める ・4月中旬の骨髄検査では白血病の再発は見られず ・4月中旬に大学病院からリハビリに注力した総合病院へ転院 ・10日ほど前に、突如白目になり泡を吹いて痙攣を起こす（血圧190以上） →3分ほどで痙攣消失、痙攣止めの薬を注射するも翌日以降は怒らず ・１週間ほど前から原因不明の発熱。検査の結果感染症や肺炎の疑いはなし。 40度を超える熱が2日続き、ステロイド系の解熱剤を投与したところ翌日は解熱、平熱へ（解熱剤投与なし） ・その翌日に再度40度超の発熱、本日で3日目 ・本日朝より痙攣が継続（目は開いているものの焦点は定まらない）痙攣止めも効かない状況。血中酸素濃度や心電図に異常はなく自発呼吸は継続 血圧は上150の下95 現在の熱の原因は白血病の再発なのでしょうか？（血液検査の結果、先週対比で血小板の値が下がっていることがわかっています） 40度の発熱と痙攣が続いている状況ですが、ロキソニンと痙攣止めの処方で様子を見ると看護師さんからは説明を受けています。 これ以上治療の仕様はないのでしょうか？ 苦しんでいる母を見るのが辛く、なんとか回復してもらいたいと思っており…今の症状の原因や対処法を正しく知りたいと考えております。 長文失礼いたしました。

　令和2年冬に判明した濾胞性リンパ腫はR-CHOP療法で初回寛解導入、再発疑いでのガザイバ•ベンダムシチン併用療法を経て、昨年8月急性骨髄性白血病と診断を受けました。以降、ベネクレクスタとアザシチジンの併用療法を行っていました。しかし、骨髄抑制が強く、血小板や赤血球が増えてくれず、血小板は1万位に、ヘモグロビンは8g/dlを割り込むことも多く、退院期間中も血小板は週2から3回、赤血球は週1回2単位程度輸血しており、2月頃には薬剤耐性難治症例と言われております。 　5月中旬に入院し、その翌日ベネアザ療法を開始しようというタイミングで800mlの吐血をし、大量輸血により止血後、内視鏡と造影CTの検査をしたところ、食道に静脈瘤が多数、赤いものも複数あることが確認されました。吐血も食道静脈瘤破裂によるものでした。肝臓と脾臓が腫れて、脾臓は今年1月から5月の間に2倍の大きさになり、脾梗塞もあり門脈圧亢進症が疑われました。肝臓脾臓には髄外造血が疑われ、脾臓摘出などでは極端に造血能力が損なわれるおそれもあるので、5月末から2回脾臓に70グレイ程度の弱い放射線を当てて脾臓を小さくし、同時に原病を抑えるベネアザ併用療法を開始し、門脈圧を下げる対応を行いました。アザシチジンは1週間点滴を終え、ベネクレクスタは2週間服用中です。 　これにより脾梗塞部分の痛みは薄くなりました。しかし、5月28日には腹水はなかったのに6月3日には腹水で妊娠4月位に腹が膨れ、両足も腿、膝から足の甲まで浮腫んで特に左足は2倍位に太くなり、歩くことも困難になりました。6月3日に血小板は2万位のため(直前までは頻繁に血小板輸血してもすぐに1万くらいに消費)脾臓で分解される量が減ったと思われる有意な変化はあったそうですが、右肩上がりの改善とはいえないとのことです。 　主治医に腹水を抜かなくて大丈夫なのか、門脈圧が高くなり静脈瘤が増えて大量出血のリスクが増してしまうのではないか尋ねましたが、腹水を抜けばただでさえ少ない血小板や血液の中のたんぱく質が出ていってしまう、腹水で腹全体の圧力は上がるが門脈圧が上がるわけではなくむしろ下がる方向に機能する、利尿剤を従来のフロセミドからスピノラクトンに変えて浮腫みを除去していく、足には弾性包帯を巻いて対処するとの説明でした。 　腹が膨れて苦しく眠れず、足も痛くてたまりません。現在の治療で回復は見込めますか。より効果的な治療方法があればご教示ください。よろしくお願いいたします。

昨年急性骨髄性白血病で治療後、寛解し２月退院して１年になりました。 WT1mRNAが、9月に50，今年1月に91とあがりましたが、主治医は大丈夫ですとのことでした。 これは、再発になりうるのでしょうか？

急性骨髄性白血病の再発を疑うのは血液の値に異常が出始めたときですか？例えば血小板が基準値以下に下がり始めたなど。 lG%の値が高くても血液が全て基準値を満たしているなら心配することはないですか？今回の血液検査で12%でした。

末梢血に幼若顆粒球が出現するときは、白血球が増加しているのが普通ですか？ 急性骨髄性白血病で退院して1年半経ちますが、前回の血液検査から幼若顆粒球が現れており、前回8→今回12と増えていました。 主治医は白血病細胞だけが原因で上がるわけでもないし、再発ならもっと増えると言ってました。骨髄球が0.5です。 血液は全て基準値内で、白血球4000、ヘモグロビン13、血小板27で、炎症などもありません。 ネットでも骨髄で溢れた幼若な細胞が末梢血に出てくるみたいなことが書かれており、白血球数は正常なのになぜ幼若顆粒球が出たのでしょう？ 主治医の言うように、あまり気にしないほうがいいですか？ 造血なども関係するらしいですが、退院して1年半たつのに骨髄回復の造血なんてありますか？

11日前に左下肢（坐骨神経）帯状疱疹の診断を受けました 診断の当日発疹はポツリポツリですが身体全体にひろがり、微熱も出ました。しかし抗ウイルス薬のおかげで 発疹 はピークを過ぎて収まってきています　 現在　左下肢だけではなく、陰部、右下肢、両上肢に痺れが出ています。首を下にすると左ふくらはぎの横が少しビリッと電気が走ります。排尿障害は見られません。 これは帯状疱疹後神経痛でしょうか。それとも５年前に脊髄炎（乳癌手術後）を発症したので、その再発の可能性もありますでしょうか。すぐに脳神経内科を受診したほうが良いでしょうか。それともまだ様子を見ても良いでしょうか。 ちなみに私は乳癌手術→脊髄炎→乳癌の抗がん剤治療→骨髄異形性症候群→急性骨髄性白血病→骨髄移植、の病歴があります。