慢性心不全薬に該当するQ&A

父親が心不全と腎不全で入院しています。 ことの経緯を記載します。 1. 元々、慢性的な腎不全であり、カリウムやタンパク質や水分管理を行いながら生活していました。 2. 塩分などを多く摂取する食生活を長く続けており、動脈硬化も進んでいました。 3. 先日、父親は急性心不全で心停止し、心臓マッサージなどを続けた上で救急車で搬送され、病院で蘇生しました。 4. 現在、父親の血圧はかなり低下しており、ドパミン・利尿薬などを投与しながら症状を管理して回復を期待するという治療方針です。 5. ドパミンの投与を続けているが、回復傾向にはなく、このままではまずい可能性があると医師に言われております。 質問です。 1. 治療方針についての意見が聞きたいです。また、その他の治療方針の「可能性」についても聞きたいです。 2. この状態からの回復可能性、回復症例など、ご存知でしたら知りたいです。

98歳母の薬でご相談です。 慢性心不全。　心筋梗塞。徐脈頻脈心房細動でペースメーカー　一昨年に心臓からの心筋梗塞にもなりましたがひどい後遺症もなく、家でなんとか過ごしております。 血圧は低め。 現在薬は　ピソプロロールフマル2.5 リクシアナ30 スピルノラクトン25とフロセミド10mが先週から1日おきになり、2月24日から アミオダロン100ミリを追加で飲んでいます。　アミオダロンを飲むまえは脈が100から110あたりになっても2.3日から1週間あたりで自然に治ったりしていました。 (本人もそこまで苦しそうでない。) それでアミオダロンを、飲み始めてかからだとおもうのですが、苦しそうにしているときの脈が110から45とかに上下しています。(血圧計、パルスオキシメーターで測り) 2月24日から飲み始めて調子悪いときは少ないのですが、ここ、3日間不整脈がでていて苦しそうです。　アミオダロンの副作用などをネットで調べて新しい不整脈が起きてしまったんではないかと心配しています。主治医の先生は金曜日しかいないで、今日　月曜日から金曜日までアミオダロンを飲ませていいか悩んでいます。 アミオダロン100ミリを一旦でも中止した方がいいでしょうか？ それとも、中止することで他に弊害が起きる可能性もありますか？　金曜日まで飲んだ方がいいのか、 ご教示いただければ幸いです。 分かりづらい文面で申し訳ありません。

本日0時過ぎ、母が入居先の施設で車椅子から転倒し、鼠蹊部を骨折した可能性があるという連絡を受けました。何分にもこの時間でしかもコロナ禍の中にあり、救急車で行っても受け入れ先が見つかるのにとても時間がかかる可能性があるため、週明けの月曜日まで施設でベッド上で過ごすということに一応なったという状況です。 そこで質問があります。 丸2日放置しておいて良いものなのでしょうか。 また、鼠蹊部骨折と診断され手術することになった場合、母は自力歩行ができず車椅子で移動、歩行リハビリ週１、慢性心不全で週１往診により経過観察中、今は薬でコントロールができているという状況なのですが、手術には耐えられるものなのでしょうか？麻酔など心配です。 さらに仮に手術を受けたとして、認知症があることもありリロケーションによる混乱などの理由から、術後、入院期間をできるだけ短くしたいのですが、自宅もしくは施設で24時間の管理環境を整えることが可能であれば実現可能なものでしょうか？あるいは何か他に良い方法はありますか。できる限り長期入院はどうしても避けたいです。 以上、ご回答お願いいたします。

4月から心不全で、BNPがだいたい1000くらいあり、少し前が1700、ずっとすいかをたくさん食べていて、それを医師に指摘され、フルーツの分も水分に入れて、1日飲む分を調整したところBNPが1700から1024まで下がってきました。 もともと高血圧、慢性肝炎がありました。ただ、高血圧が原因の心不全ではない、とのこと。また、心房細動？があると言われました。で、今利尿剤などで調整をしているところなのですが、なかなかBNPが下がらなかったのでもう今回カテーテルで検査し、血管が細くなってるところがないか調べると言われたのですが、血管が細くなってるところとかはなかったそうです。医師に聞いたところ、原因がわからない心不全と言われ、これからは利尿剤をもう少し強くしたりしてどこまで良くできるか調整して見ていく感じですと言われました。 (血管に異常がないので特殊な治療や手術などは不要です言われました) そこで質問です。 1.原因不明の心不全なんてあるのでしょうか？ 2.原因不明だと、治すことは難しいから薬でコントロールするしかないのでしょうか？ 3.他の病院にセカンドオピニオンなど行った方がいいのでしょうか？ よろしくお願い致します

私の夫は2年前の初夏に悪性リンパ腫を発症、抗がん剤8クール終え寛解。今は2ヶ月に一度の検診。そして昨年末心筋梗塞を発症。16日間の入院、退院後も徐々に体調が悪くなり2月末に再入院し2週間で退院しました。実は10年ほど前に不整脈、心房細動が有ると診断されましたが、しばらくは薬を飲んでいましたが、医師にも治療を強く勧められたわけでもなかったので、そのまま放っておいた状態です。心筋梗塞も、心房細動による血栓が原因でした。循環器の医師によると、抗がん剤の薬害で心臓も弱っている状況なので、リンパ腫の治療時に心臓のケアもしておけば良かったとのこと。今は慢性心不全の状態ですが服薬で日常を送れています。しかし、最近、物忘れがひどくなったと本人もかんじていて、パソコンのメール打ちなどもうっかりミスが増え、作業がはかどらないようです。思うようにいかないイライラもあり、『認知症の始まりか？』と不安に思っているようです。循環器の主治医にも相談しましたが、脳梗塞などを起こさないように薬も出しているし、他に疑わしい状況もないので、一時的なものではないか？との事ですが、不安です。立て続けに大病を患ったストレスが原因なのか、老化によるものなのか、今までの大量の薬による副作用なのかと色々考えてしまいます。専門医に受診すべきなのか、それなら何科に受診すべきか、様子見でいいのか、どうすべきでしょうか？

風邪をひき風邪薬を内服してからここ3日の間に体重が約3キロ増・手足にはないですが顔の浮腫(特に瞼)・尿量がやや減った→このような症状があり風邪薬の副作用を考えられ風邪薬は中止になりました。 心配なので大きな病院で調べてもらうと、腎機能は異常ないが、去年よりやや若干の心肥大(心配する必要はないほど…)・採血ではCPKは正常・BNPが若い人では高く76.9とでました。 心電図は異常なし。すぐに心エコーしましたが心臓の動きは問題なく、若い人にしては若干ではありますがやや拡張期が低下気味と言われました。 心不全を起こしてはないけど、気をつけていく必要があると言われました。 今後も定期的に診てみたほうが良いと言われました。 やはり心不全が原因が高いですか?? 先生は今の心臓の状態からは心不全起こしているとは考えにくいとのことでしたが…BNP が高いのと急激な浮腫みや体重増加などが気になります…。 ひとまず、利尿剤で様子みることになりました。 ちなみに、慢性甲状腺炎・高血圧・洞性頻脈で通院中です。 また最近は、動脈硬化の予防のためにエパデールも飲みはじめました。 ドクターからBNPの上昇の原因がわからないと言われ不安でいっぱいです。 若いだけに今後も不安です…。

糖尿病の母親（９２歳）の薬の件で相談です。 昨年の1１月より、母親の血糖値が高くなったため、糖尿病の薬を「リオベル配合薬錠ＬＤ」を服用しておりましたが、１２月初旬に心不全に伴う胸水（両肺の裏側）の影響で、SPO2が80まで下がり、呼吸不全により入院治療（アルブミンと利尿剤投与）後、”看取り”として退院させました。入院以降は、糖尿病の薬は中止しております。 入院治療中、高齢の母親は認知症と、入院に伴うせん妄が激しく、医師より、母親が入居していた介護施設へ戻すことを勧められました。（看取りとして、通常の呼吸環境で心不全の影響もあり、血中CO2濃度が徐々に上がっていき、呼吸不全で亡くなる可能性が高いとの診断でした）その際に、糖尿病の薬も中止のままで退院し、介護施設に戻って通常の生活をし始めたら、現在、１カ月経過しておりおりますが、SPO2も９５以上の正常値を示しており驚いております。看取りで施設へ戻って１週間程度の寿命かと思っていたのですが。そこで、現在血糖値の値が高い（朝食後、３時間経過して３００台の血糖値です。リオベル配合錠ＬＤ服用中は２００台でした。施設の看護師の業務の都合で、血糖値の測定が空腹時ではありません） 母親の持病は慢性肺気腫、ＣＯ２ナルコーシス、気管支炎、糖尿病、心不全があります。 今回の母親が施設へ戻った際に、入院していた医師より糖尿病の薬の中止指示があり、ネットでリオベル配合錠を調べたところ、心不全の患者への投与は”禁忌”との事で驚いています。そこで、糖尿病の薬（服用）として、糖尿病と心不全の治療を兼ねた、「ジャディアンス錠10mg」（２型糖尿病と心不全の患者に適合）の知見等を含めてアドバイスを頂ければ幸いです。母親の血液検査では、HbA1cは　5.9で、インシュリンの分泌はあるようです。 以上、宜しくお願いします。

61歳母です。高血圧、慢性肝炎あり。 4月末、歩くと苦しい、だるい、夜寝苦しく不眠等で病院受診。 BNPが1100、胸水が溜まり心不全でした。次の日受診、BNPが800に下がり、胸水が抜けて、本人が歩行飲食可能なので投薬、水分量制限で入院せず。5月10日再度受診、BNP1000、胸水が少し溜まってて、私も同席し医師に色々聞きました。心房細動がある、高血圧での心不全ではないとの見解(心臓の壁が厚くなってないから？)、慢性肝炎(肝臓)の数値は悪くない、不整脈あり、狭心症が心不全の原因と疑ってるとのこと。 この時、胸水はあったが心電図は良くなってて心拍も150から90位に減少、足のむくみ減少、本人が元気そう？なのでまた違う薬(貼り薬)を追加。 10日後今日通院、BNPが1300に上昇、胸水も溜まってた(心電図はせず)別の薬を追加し1週間後一通り再検査、数値により入院とのこと。 減塩については1日6ｇだが今は体力つけないで食べれなくなるよりとりあえずたべたいもの食べてとのこと… 心不全の原因の検査したいけど心臓の数値が悪いと原因追求が確実に出来ないのでまず数値を落ち着かせてから入院で原因を探るそう。 以下聞きたいこと 1.数値が上昇してるのに、本当に入院せずで大丈夫か。入院後どんな治療をするか 2.心臓はやはり数値を落ち着かせてからの原因追求か？ 3.狭心症からの心不全はありえますか？狭心症は治りますか？ 4.BNPの数値が上昇傾向だが今の治療が合ってないということですか？ 5.B遮断薬は今現在は逆に悪化する可能性があるから使用できないそうだが、通常どの時使いますか？ 6.心房細動は治りますか？ それが原因で心不全もありますか？ 7.大きくない総合病院で見てもらってるのですが大きい病院に行った方が心臓の数値を落ち着かせるよう治療しながら検査を早めるなどもできたりするんですかね？

87歳男性。 50歳で心筋梗塞、70歳でバイパス治療を受けており、慢性心不全です。 本年４月と８月に息があがり検査したところ、肺に水が溜まっており、特に８月は重篤でしたが、何とか持ち直して退院し、今月２日の診察でも問題なしでした。 ところが、11月10日頃からまた息が上がりだし、食欲不振もあったため予約外診察をと思っていたところ、吐き気が出たため、昨夜救急搬送しました。 救急隊のかたが到着した時点での体温は平熱でしたが、病院に到着した時には38度に上昇しており、肺炎と心不全悪化（肺水も溜まっている）とのことでそのまま入院し、利尿薬や抗生剤などの治療を受けております。 ドクターからは、今年に入って３度目の悪化であること、また高齢であることなどから、急変の可能性があるため、延命処置についての方針を聞かれました。 本人はまだしっかりと意識があり、認知症などもなく、早く退院してまた仕事をしたいと言っております。 本人はかねがね「まだやりたい仕事が沢山あるので、できるだけのことをして、なんとか90歳までは生きさせてくれ」と言ってますが、それは処置というよりも、回復の可能性を見込める治療のことを言ってるのだと思います。 意識も無く、回復の可能性も見込めない状態になった場合での延命処置は、「まだやりたい事が沢山ある」という本人の気持ちとは離れていると思われます。 そのときには混乱してドクターに聞けなかったのですが、このような場合の延命処置というのは具体的にどのような処置になるのでしょうか。 処置の名称だけではなく、できるだけ内容を詳しくお教え頂けるとありがたいです。

慢性腎臓病、糖尿病、心不全で入院中です。来月退院予定になってます。糖尿病はインスリンの注射をする様になり、心臓とかの薬、腎臓の薬とか色々とあります。貧血の注射にも通わないといけません。いずれ、透析が必要になるので、シャントを作る手術をすることになってます。シャントは作っておいたほうがいいのでしょうか？もしかすると、透析を避けられる可能性も少しはあるのでは？っと思うのですがあまいのでしょうか？