膵臓がん腹水に該当するQ&A

４ヶ月ほど前、急に腹水がたまり、肝硬変を疑って1ヶ月ほど入院。入院中に検査したところ、アルコール性肝硬変もあり、膵臓癌４Ｂ、癌性腹膜炎との診断。この時点では、予後は無治療なら半年、治療して1年から1年半とのこと。 ７月末より2週間に一度くらいのペースで抗がん剤治療をして、現在は腹水はなくなり、癌自体も数ミリ縮小。抗がん剤治療の際、必要に応じて輸血あり。 現在体調は落ち着いていて、医師は抗がん剤治療の前の血液検査で、「癌が数ミリ縮小してる、数値が良くなってる」と言っていましたが、医師は、４ヶ月前の時点で、それも含めての予後の予想をしていると考えるべきでしょうか。（癌が小さくなっても予後は変わらないものと考えるのが一般的でしょうか。） 今後、体調が許すかぎり抗がん剤治療をするとは思いますが、これからも癌が縮小するなどの効果がある可能性はありますか？ 今後、治療を諦めるとしたら、副作用のほうがひどくなる、体が弱ってくる、癌が変わらないなど、どんな理由が考えられるでしょうか？ 治療を諦め、緩和ケアに移るとしたら、どの時点で医師から確認されるでしょうか。 一般的な考えでよいので、ご指導お願い致します。

9月に膵臓がんリスク検査を受け、その結果が本日「要精密検査」で返ってきました。所見と結果内容は以下のとおりです。 【総合所見】 膵臓がんリスク検査についてMRI(MRCP)で小さな膵嚢胞を認めました。これ自体は良性のものですが、膵臓全体をさらに丁寧に観察することが望まれます。専門機関で精密検査を受けることをお勧めします。なお、膵エコーでは異常は指摘されず、血清マーカー(CA19-9とエラスターゼI)は正常範囲でした。 【膵臓がんリスク判定・膵臓MRI判定】要精密検査 CA19-9→2.0U/mL未満 エラスターゼ1→65ng/dL 膵臓MRI所見1→膵嚢胞 膵臓MRI所見2→右腎嚢胞 膵臓超音波検査所見1→異常所見なし 【所見】 肝腫瘤なし。胆管拡張なし 膵尾部に嚢胞性病変あり(画像001)、主膵管拡張なし(画像002)。積極的に悪性を疑う所見は見られませんが、一度専門の医療機関で精査してください。 右腎嚢胞あり(画像003)、水腎症なし 脾臓、副腎に特記所見なし 有意サイズのリンパ節腫大なし 腹水なし 腹部エコーとMRIはやっているので、精密検査ではどのような検査がありますか？また、専門機関でとありますが、膵臓専門医ということになりますか。そうなると私の地域では高度な医療を提供する大病院か大学病院しか思いつきません。中規模病院は消化器内科や外科はあるのですがそこに膵臓専門医がいるのかどうかまではわかりません。 また、一刻も早く受診すべきでしょうか。大病院だと検査の予約をして実際に検査をするまでに2〜3週間、1ヶ月くらいは待たされたりします。 一番早いのは、膵臓がんリスク検査をしたセンターのクリニック棟で精密検査をするのが早いと思いますが、消化器の医師はいるようですが膵臓専門医ではないかもしれません。 アドバイスお願いいたします

お世話になります。 膵臓癌　終末期　主治医のいる病院を退院し、看取り施設入居中です。 6月は迎えられないと主治医から宣告されましたが、存命してます。 腹水　胸水が溜まっています。 お腹がぽこっと出ております。妊婦まではいかないです。 胸水もかなりの量だと、退院前に言われ、 呼吸も　チェーンストークス呼吸？だと思われるような　無呼吸の時がありますが 血中酸素濃度は大体93から94くらいです。 意識は朦朧としてますが、調子がよければ 頷きや　たまに　はい　と発語もあります。 排尿回数は減ってきており、昨日は12時間以上　間隔があきました。が　溜まっていたのか　どばーとたくさん出たようです。 血圧は高く　150ほどで 手足は冷たくなっています。 このまま　腹水を抜かないと　どうなりますか？ また、　今の状態ですと　やはり、日単位でしょうか？ 7月は迎えれるでしょうか？ 胸水は、訪問医の先生にお願いすれば抜いてもらえるものですか？ 看護師に聞いたところ、病院でないと難しいと言ってました。

ダイエットなどはしていません。 気がついたのは6月頃。 7月中旬から飲酒翌日の腹痛が強くなり、しばらくお酒をやめて腹痛も収まりました。 数週間後から少量のお酒を再開していましたが、 8月くらいからほぼ毎日膵臓の当たりが痛くなります。(飲酒していない時も) 内科で大腸カメラ、胃カメラ、単純CTを受けましたが、生理的な腹水のみで異常なしとのこと。慢性膵炎も疑いましたが血液検査も異常無しとのこと。 そのため機能性ディスペプシアと診断されアコファイドとデパスを処方されましたが改善されず。 最近は左肩や背中も凝っています。 膵臓癌の症状と全くおなじなので不安です。 昨MRIを受けたので来週結果を聞きます。 膵臓以外はもう有り得ないと自覚していますがほか検査は何が必要でしょうか

膵臓がんステージ4の緩和ケア11ヶ月目です。 1.12月からお腹の張りとムカムカ感が強くなり食欲不振になっています。腹水が増加してきたのでしょうが、プレドニンと利尿剤を服用していますが、効果がなくなってきたのでしょうか？プレドニンを服用しないと痛みがでますし、利尿剤も浮腫はなくなっているので効いていると思います。腹膜播種による腹膜炎自体には効果がないのでしょうか？今後も悪化していくだけでしょうか？ 2.ピシバニールを継続していますが、腫瘍マーカーは400台に上昇しました。どのくらい継続したら効果なしと判断したらよいですか。 よろしくお願いします。

母（60)が膵頭部癌と診断されました。胃への浸潤、門脈も一部狭くなっている。画像上腹膜もやや怪しく、腹水が少量（内視鏡エコー下でしかわからない程度）あると言われました。肝臓への転移は今のところないようです。 医師からは手術希望ならやれなくはないが、試験開腹かバイパスで終了する可能性が高いと言われました。 まずは抗がん剤での治療をすすめられています。 ※抗がん剤はジェムザールとTS1併用と言われました。普通は単剤使用から始めることが多いようですが、併用する意図はどのようなことが考えられますか❓（手術に持ち込むために始めから強化療法したいのか❓） ※放射線について、できなくはないが膵臓癌での効果が低く、胃への浸潤もあり潰瘍形成による出血のリスクもあり、積極的にはすすめないといわれたが果たしてどうなのか❓ ※癌カテーテル治療（IVR)はどうでしょうか❓ 今、母はとても元気です。 一時外泊中で、家族でよく話し合いをと言われています。 入院先は大学病院で、膵臓癌の名医といわれている医師から説明をうけ、一応は納得しているので、セカンドオピニオンは考えていません。 よろしくお願いします。

76才の父について相談致します。昨年の8月に膵臓癌とと診断されました。ERCP検査やCT検査、カテーテル検査など一応全てやりました。膵液からは癌細胞はでてきませんでしたが、画像診断より膵臓癌の診断がおりました。癌が門脈と動脈をくっているということで手術適応とはなりませんでした。それ以来、ジェムとTS-1で頑張ってきました。Ca19-9が上昇しているということで4月からTS-1に変更しました。ところが、先週から父の様子がどこか不安定で、少し呆けたのかなと思っていましたところ、腹水がたまりだし、ふらふら歩くようになり、病院に連れて行くと、アンモニア脳症ということで即刻入院となりました。この時点で癌転移はまだなく、腫瘍も4.7cmということでした。その日に検査となりお腹の写真をいろいろ撮ったところ、肝臓がやせて、肝不全を起しているとのことでした。動脈、門脈が詰まって肝臓がやせているのだろうということでした。さらに外科とも併せてカンファレンスにかけたところ、もう打つ手がないとのことで、覚悟してくださいということでした。いずれは転移のために寿命は尽きるとは思っていましたが、転移がない現在、門脈・動脈の血流を確保するような療法(ステントをいれるとか)はないものでしょうか。血流が確保できれば、さらに延命できるような気がするのですが。なお、本当に打つ手がないなら、QOLをあげてやりたいのですが。現在腹水がたまり、息が苦しいといって寝られない状態です。また主治医も若い研修医のような先生にかわり、本人がとても不安がっています。本日も色々父と話をし、とにかく、苦しいのは取ってもらおうということで納得しました。本日は日曜のため医師が不在で、相談できませんでした。2〜3日という話ではないというだけで、余命も分りません。よろしく、アドバイスお願い致します。

膵臓癌、癌性腹膜炎４Ｂで入院中です。抗がん剤治療は３回済、腹水穿刺は週に一度くらい。ヘモグロビン減少により輸血処置２回。身体に痛みがあるときはパッチにより痛みのコントロール中。胃腸の調子が悪く、ほぼ食べられず、ほんの少し食べてもすぐ下痢のようになるため、常時栄養の点滴中。 胃腸の調子が悪い、貧血は、抗がん剤治療（FOLFIRINOX）の副作用の可能性はありますか？ もし抗がん剤を止めた場合、胃腸の調子が少しはよくなり食べられるようになる、ということは考えられますか？ 抗がん剤治療をしない、または体力面や検査数値からみて、今後抗がん剤治療はできないとなった場合、その後はどのような治療が考えられますか？ 腹水は癌性腹膜炎、肝硬変、点滴治療によるものが考えられると思うのですが… 食べられないため、体力がつかず、病院内を少し歩くのがやっとの状態です。このままでは抗がん剤治療は続けられないのではないかと考えています。栄養の点滴は１日に入れられるカロリーが決まっていると思うのですが、その量で抗がん剤治療ができるほどの体力が維持できるのでしょうか？ 腹水穿刺は、１週間に一度など、通院ではできない治療ですか？ 病院からは入院中万一があった際に処置するかどうかだけを聞かれ、病状説明や今後の治療方針や予後など全く説明がありません。 少しでも穏やかに過ごせるようにしたいと思っているのですが、これからどのような治療や経過が考えられるか、少しでもご指導ください。どうぞよろしくお願い致します。

(1)75歳の母が膵臓がん治療のため、昨年に続き、今年1月に1週間程度の減量フォルフィリノックス抗がん剤治療を行いました。その後、骨髄に影響があり、昨年から白血球減少が常態化(1000～1500)、今年は血小板が減少(PLT4.3L)し、輸血しました。主治医に今後、抗がん剤治療は不可と言われました。　現在、腹膜播種による腹水が発生していますが、利尿剤のみで治療は何もしていません。通常アルブミン点滴をしてもらえると思っていたのですが、主治医は、「癌患者はアルブミン不足するのが当然なので、貴重なアルブミンの点滴は無駄になるので、できない」と言われました。他の総合病院1か所に確認しましたが同じ回答でした。他の個人病院では「自費診療で可」と言われています。アルブミン点滴の地域格差の存在も聞いたことがあります。日本全国の癌患者は皆、自費診療で受けるしかないのでしょうか? 「厚生労働省のアルブミン製剤適正使用指針」には、癌患者に使用しないとは記載されていません。最近急に厳しくなったのでしょうか? 医師による解釈で使用可否が決まるのでしょうか?　非常に困惑しています。 (2)腹水に対して、多少でも効果のある漢方薬などはないのでしょうか?　(全身状態の改善等)

31歳の男性です。1週間前からお腹が張るような、膨らんで重たいような感じが続いています。 1年前に胃痛が続き、2つのクリニックで胃カメラをしてもらった結果、胃に異常は無く、機能性ディスペプシアと診断されました。アコファイドを処方され、たまに症状が出た際に服用しています。機能性ディスペプシアは、今回のこの腹部の違和感と関係はあるでしょうか？ 2年前に父を膵臓癌で亡くした事もあり、余計に気になってしまいます。 ネットで腹部膨満感と調べると、腹水の可能性など出てくるため、病院に行くべきか悩んでいるのですが、暫くは様子を見ても良いのでしょうか？