運動徐脈に該当するQ&A

75歳の母親が急性心筋梗塞を発症し、その日に心破裂で急逝しました。 もともと狭心症を患っていたようで、致し方ないのかな、と思っております。 詳細の説明を医師から伺うタイミングがないまま、葬儀などの準備や手続きに追われしまったので、今になり、当時の母親の状況を知りたいと思うようになりました。 朝、起きてこず、前日から咳き込むとの事で、風邪薬を父に所望したのですが、寝込むことの無かった母親なので、心配する父が「市販薬でなくちゃんと受診しよう」と言ったものの、祝日のため、せっかちな父が「救急車呼ぶ事にしたから」と、家に来た救急隊員に母親自身が体調を説明し、5階から階段を歩いて降りて救急車に乗ったそうです。 その後、しばらく搬送先が決まらなかったそうですが、搬送された病院で緊急カテーテルの処置をしたものの、心破裂を発症し、その日の午後に亡くなりました。 母親は少し小太りでした。 ※糖尿病を患っていると心筋梗塞で胸の激痛は起こらない場合がある、と聞いたことがあります。 前日から当日亡くなるまでの母親の身体にどのような事が起こっていたのでしょうか。 亡くなる一週間前に家族でハイキングに片道1時間歩いたのですが、健脚だった母親がとてもゆっくりと歩いていて、しばらく出歩かず、運動不足だったのかな、と思ったりしていました。その影響もあったのではないか、と未だに後悔があります。 私も心臓が強くなく、子供の頃から徐脈、仕事の過労で発作性心房細動を患い、カテアブを受けた後、しばらく心房細動は起きていたようなのですが、先月の検査で上質性期外収縮のみとのことでした。 自身の体の将来の不安もあるため、アドバイスお聞かせ頂けると幸いです。

2ヶ月前に発作性心房細動でクライオバルーンでのカテーテルアブレーションを受け、予定通り5日で退院、その後心房細動は全く出なくなりましたが、胸全体に詰まったような、張ったような違和感、時折痛み（前から背中に抜けるような感じ）、何か息苦しいような不快感など、が、いずれも我慢出来ないほどではないが頻繁に出るようになりました。違和感が強い時に脈を測っても不整脈はありません。気になるのは血圧計の脈拍数を見ると違和感の有無に関係無くいつも大体50回／分前後と徐脈気味ということです。 薬は術後もサンリズム、ビソプロロール、リクシアナ、ノルバスク（高血圧治療で発症前から）、あと最近から高脂血症の為アトルバスタチンを服用しています。 また同時に行った睡眠時無呼吸症候群の検査で重症診断を受けて今CPAP治療中です。 最初はアブレーションの影響で一時的に出るものかと思っていましたが、2ヶ月経っても治まる気配がなく、少し不安を感じています。少し強めの運動も復活させたいのですが躊躇しています。 担当の専門医の先生に訴えても、アブレーションは上手くいったし、心電図や術前のCTには異常なく、合併症はあまり考えられないとのこと。異常が無いならもう少し詳しく解説頂ければ有り難いのですが、明確な答が返ってきません。 因みに退院時点で3ヶ月目にCT、心エコー、6ヶ月目にホルター心電図が予定されています。 自分自身としては、薬の副作用かなとも思っているのですが、このような違和感の原因として考えられるのはどのようなものでしょうか？良くても悪くても、知った上で今後の養生をしていきたいと思っております。

６０才男性です。何回か胸が痛くなったことがありますが、いずれも痛い範囲が１０円玉くらいだったり、痛む場所が乳首の下あるいは外側だったので、大丈夫だろうと言うことでしたが、安静心電図や２４時間心電図で年に複数回（多かった年は３回）確認しました。その時は心拍数が１５０をこえるくらいきつめに走ったりもしました。近い症状も出ましたが異常なしでした。ある時、別の病院でその話をするとCTで確認したほうが良いと言われました。しかし、被曝等考えて検査しませんでした。首のプラークは1.４です。epa/aa比は0.７、LDLも６０くらいで、良いほうだと言われています。ネットで心臓mriがあることを知りましたが、CTの代わりに受けたほうが良いでしょうか。次に、息苦しくなることです。これも心臓エコーで確認し問題ないとされています。２４時間心電図と合わせて２ヵ月前に検査したばかりです。また、NT-proBNPという検査では３０〜７０くらいで直近は６５でした。 胸痛と息苦しさは運動中は全く起こらず、安静にしていてふとした瞬間に起こります。息苦しいのですが、血中酸素濃度は（コロナ対策で買った指にはさむ機械で）９８〜９９あります。高血圧の薬、糖尿病の薬を飲んでいますが、朝の高い時で１３０-８０、ヘモグロビンa1cは6.6です。ここ１０日お酒をやめたからなのか、早朝の脈拍が５２前後です。アップルウォッチでは夜間寝ている時に最低は４８〜５０まで下がります。普通の方なら大丈夫でしょうが私は２４時間心電図検査の時の最低値は５６でした。朝の脈拍は血圧測定の時のもので以前は６３くらいだったので１０近く遅くなっています。症状はありませんが、受診が必要でしょうか。長々すみません。mriのこと、心臓が弱くて息苦しいのかという疑問、夜間と朝の徐脈（日中は６０〜８０です）についてよろしくお願いします。

６０代男性です。　以前にも日常生活で期外収縮が起こったことがあり質問させていただいたことがあるのですが、今回、主に頻度に関して教えていただけると幸いです。 ２週間ほど前から、かなり不快な期外収縮が再びかなり多く自覚されるようになり、多い時間帯では１分間に４～６回、一日に直すとやや多めに見積もって６０００～７０００回の期外収縮が起こっているようです。　多くない時間帯もありますが、運動、カフェイン、酒類を一切控えていても２週間ほど治りません。　添付した画像は、５秒間だけの短いものですが（これ以外のものを貼り付ける選択肢がありませんでした、すみません）、時間軸は上から下に流れており、間隔の広いパルスが通常でこの形のものが他の時間帯の多くを占め、その中に感覚の短いパルスが入ります。　期外収縮が多い時間帯で平均で1分間4～6回程度このような時間間隔の短いパルスがあります。　 脈拍は５８～７０程度で正常、大動脈閉鎖不全で経過観察中、9月に踏み段昇降で心電図取ってもその時は正常、3月に24時間ホルダーをやった際は24時間で千数百回程度の不整脈（多くは上室性、少数の心室性）、等でした。　　質問なのですが １）一日7000回とか8000回とか期外収縮が起こっても大丈夫なものでしょうか。このアスクドクターで他の方の症例を見ても多くはもっとずっと回数が少ない印象なのですが。 ２）この画像で出ている期外収縮は上室性と考えてよろしいでしょうか。 ３）この画像、P波と呼ばれるものは出ているでしょうか？ ４）ビソプロロールを飲むと、1日程度不整脈が減るのですが、同時に徐脈（1分４９回とか）になります。　毎日飲み続けても大丈夫なものでしょうか。 今回、１）の頻度に関し教えていただけるだけでも有難いです。　　

対象者は92歳の父。4年前に徐脈性心房細動でリード式ペースメーカー装着。 その後昨年5月にデバイス感染により抜去し、リードレスに変更して再装着。 リードレスはメドトロニックのMicra(マイクラ)。2023年7月時の設定値はVVIでレート60bpm、抵抗値510、閾値2.38、パルス幅0.24、波高値R波13.2です。 服薬はワーファリン１mgが３錠半、ダーブロック4mg１錠、カンデサルタン２mg１錠、フェブキソスタット10mg１錠、フロセミド10mg1錠、タケキャブ10mg１錠を服薬しています。今年9月血液検査の数値は、尿素窒素38、クレアチン2.21、LD252、血糖値119、白血球3800、赤血球392、血色素量11.5、血小板10.4です。 最近、顔や足のむくみがあり、寝ている間に足がつることや、血流が悪いためか体が冷たいとの訴えがあります。また、この２か月間で４キロ体重が増えたのを心配し、食事摂取量を減らしており、同じ運動量でも以前より息が上がるとのことです。本人は最初のペースメーカーの時に、一度心拍数のレートを上げて体調が良くなったことを思い出し、今回も上げてもらいたい意向があります。 そこでお伺いいたします。 １、レートを上げるべきでしょうか。レートを上げたときのメリット、デメリットはどうなのでしょうか。 ２、一度レートを上げると、もう下げることはしない方が良いのでしょうか。電池の消耗にどれほどの影響があるのでしょうか。電池寿命が昨年５月で12年でしたが、11月で5～6年と言われ、今年7月に３年半となり、消耗頻度が激しいのが心配です。 ３、レートを上げるより服薬内容を調整した方が良いのでしょうか。腎臓機能の低下も心配しています。 以上、よろしくお願いします。

29歳の女性です。子どもの頃から机に向かうことが好きで、同じ姿勢を続けた結果、15歳の時には慢性的に肩凝りを感じるようになり、さらに頭痛を感じるようになりました。 最近は昔より頻度が増えました。 朝起きて動き始めた際、少し疲れた時、運動したとき、両側のこめかみに脈打つような頭痛が起こることがあります。光が眩しく、音もうるさく聴こえて、頭から肩まで締め付けられたように凝って息が苦しくなります。 これは筋緊張性頭痛と片頭痛を併発しているのでしょうか？ 母は片頭痛持ちです。 片頭痛は疑っていなかったため、片頭痛の薬は飲んだことがありません。 補足ですが、大学生のあたりから不調がよくあり、既往歴も多めです。 2012年…鎮痛剤乱用頭痛で薬を頑張って抑える。 2013年…大病院で精密検査。異常なし。 2015年…徐脈（40bps）で受診、NT-proBNPが1200くらい（2021年再検査で正常値） 2015年…扁桃腺摘出手術 2016年…子宮内膜症（ルナベルULDで一年間治療） 2016年…ピロリ菌一時除菌 2018年…第一子出産 2019年…眼瞼下垂症手術 2020年…ピロリ菌二次除菌（一時治療後偽陰性だったため） 2020年…脳CT、頚椎MRI、異常なし 2021年…心臓エコー（心臓の動きは20代としては少し良くないので年一回エコーで経過観察） 2022年…健康診断で高コレステロール・高脂質で服薬治療開始 今月…キシロカイン注射を肩に、ネオビタカイン注射を首に受けるも頭痛治らず。 現在服用↓ ・ルナベルULD（子宮内膜症は治ったが、月経困難症のため） ・アトルバスタチン5mg（ピルによる高コレステロール） ・葛根湯 ・エペリゾン塩酸塩（こりがひどい時） ・ロキソプロフフェンとレバミピド（耐えられない頭痛時）

39歳で第二子を出産、以後ほぼ毎日夜中に2-3回目が覚めます。毎回ではないのですが1ヶ月ほど前から起床時にむかむかする程度ですが吐き気を感じる事があります。 実際には吐かず、暫くすると治るのですが、以下を心配しています ・高度徐脈と言われていて、就寝時など安静時に心拍が40程度になる。中学時代駅伝をやっており、活動時は60程度、上は120近くまで上がるので問題ない、病気も見られないという診察結果だったが、社会人以降は運動不足。スマートウォッチで脈を心拍を図ると毎日深夜に40程度（深夜2-4時ごろ毎日41-45になる時間帯があります）まで下がっていて不安がある。（去年11月24時間ホルター検査を受けた時は異常なしという診察結果） →心拍が下がりすぎて吐き気があるのでしょうか？起きて10-30分程度でむかつきは治ります ・復職しており、ストレスが高いIT系の仕事をしているが、4月にコロナと在宅勤務のストレスで過呼吸で救急車で運ばれて以来、不安が高まると動悸やざわつきがおき、毎日苓桂朮甘湯、半夏厚朴湯を飲んで経過観察という状況。 →ストレスや更年期障害の影響で吐き気がするものでしょうか？寝起き以外は吐き気はありません いずれにしても、心筋梗塞や脳梗塞などの前兆でないか心配しています。 ここ1ヶ月で変わった事と言うと、さらにストレスの高い業務に異動になり、ほぼ休みなく7-8時間パソコンに向かう生活です コロナ禍なので （1）受診の必要性や緊急性（特に心臓の脈拍が低すぎる事による吐き気ではないか、寝てる最中そのまま止まってしまわないかが心配） （2）一般的にこのような起床時の吐き気が起きる原因として考えられる事は何か（（1）に加えストレスやホルモンバランスの崩れで起きやすい等） （3）吐き気の予防策、についてアドバイス頂けるとありがたいです

　43歳女性です。 　中学生くらいの時に山登り前の検診だったと思うのですが不整脈といわれました。 　それから気にすることなく社会人となりました。その頃から脈が飛んだり、遅くなったり、トンっトトンみたいな変な脈になったりとしました。だいたい生理前とか夜勤空けとか疲れている時のさらに空腹の時になります。それでもお腹を満たしてゆっくりしたら治るので病院受診することもなく過ごしていました。一度に運転中に不整脈が現れ視界が真っ白になって(3秒ほど)危なかったことがあります。 　その後妊娠中のつわりの時に毎日のように不整脈に悩まされました、妊婦健診の時にも指摘されました。しかしいつも心電図をとるころには安定期に入り不整脈が治まり、24時間フィルター心電図をとりましたが症状が出ませんでした。3人とも安定期に入ると不整脈が落ち着きましたので循環器の先生には様子をみましょうとなりました。 　相談ですが、産後２年半経ちます。イライラがひどく、不整脈も２ヶ月ほど前からは生理前とか関係なくひどく、この数日は子供のお世話で下を見て次は上を向くとクラクラとします。雨降らないか空を見上げた時もクラクラときます。右見てすぐに前を向くとクラクラきたり。同時に不整脈もひどくなっていて徐脈になり逆立ちした時のような苦しさと一瞬視界が悪くなります。イライラもひどくて更年期なのかとか思うのですが症状が辛いので何とかしたいのですが。どこに受診すればよいですか？ 　まだ、小さい子ども３人子育て中で、とにかく１日たちっぱなしの頭フル回転で休む暇もなく過ごしてます。不整脈が始まると動けなくなり困っている状態です。この数日のクラクラめまいがなんなのか。生活習慣も気をつけて時間通り3食食べて送迎で自転車運動もして、睡眠も6時間とっていますがなぜこんな症状が改善されないのか。 　アドバイスよろしくお願いします。

8月頃から自転車に乗ると動悸と息切れが出現、自転車で5分の職場へも途中で自転車を降りてとぼとぼ歩くように。日中（特に朝）手のしびれが見られるように。 10月には朝起きると顔が非常にむくんでおり手足の血色も悪く紫色に。翌日シャワー中に動悸と息苦しさが現れ、倒れそうになりました。その日は受診できず、翌週土曜に近医受診、座位脈拍113、採血(臥位)はレニン3.1、アルドステロン116.5で経過観察。 11月の頭に再度悪化。数日で2kg増え数日で2kg減り、またシャワー中に倒れそうになり、倦怠感と動悸が激しくなりました。1日2日経っても症状が続き、血圧は140/91と高め(元来低血圧気味)のため再度受診し、メインテート2.5mg処方。採血(座位)結果はレニン3.3、アルドステロン125.7、それ以外は異常なし。精査のため大きな病院に紹介。この頃メインテートは著効するもこの数カ月なかった立ち眩み（もともとはあり）が復活、徐脈気味(就寝時脈拍30後半～40前半)に。 紹介先では胸部腹部CT、採血、ホルター心電図実施。また医師と相談し、メインテートを1.25mgに減量。減薬後3日目で動悸息切れに加え胸痛が出現し、2.5mgに戻しました。やや回復するも、週2日程度は些細な運動で動悸と息切れ・発汗があります。病院での検査結果はＣＴ異常なし。採血はBNP39.0で高めだがメインテートの影響もあるだろうとのこと。ホルター心電図も異常なしだが、胸痛と動悸を訴えたタイミングのみ期外収縮あり(単発)とのこと(心電図を付けていたのは比較的調子のいい日でした）。 現在自宅から徒歩10分の職場で座り仕事のため、出勤だけ乗り切れば後は何とか仕事ができていますが、週数日は動悸・息苦しさ・胸痛があります。医師からは支障はないとのことで、経過観察になりました。セカンドオピニオンを受けようか迷っております。

　両眼とも原発開放隅角緑内障です。線維柱帯切除術を左眼はR4年５月、右眼はR５年１月に行いました。左眼は末期で矯正視力0.1程度、右眼は現状では矯正視力1.0程度ですが、進行が速いです。 　２年程前から、外で日中軽い立ち作業をしていると、顔から血の気が引き、目の前が暗くなり、気分が悪く、立っていられなくなることが多くなりました。病院で心電図をとっていただいても異常なしです。人間ドックでは洞性徐脈と指摘です。安静時に血圧が96の64等と低くなることがあり、頭痛や頭がぼんやりします。いずれも休んでいると回復します。 　現在通勤の都合で朝夕とも６時頃に10分程度早歩きをしていますが、１０日程度前に左眼にアイラミドに加えてザラカムを処方していただいてからは息が上がりやすく無理してスピードを上げて歩くと身体の動きに心臓がついていけない感じがあり、後で気分が悪くなったり心臓がいたくなったりします。 　立ち作業時に顔から血の気が引き目の前が暗くなって気分が悪くなる症状が出始めたR２年１０月頃からは、両眼ともコソプト、アイファガンに加え、前半１年はルミガン後半１年はキサラタンでした。Ｒ４年１０月にキサラタンとアイラミドに変更となってからはこのような体調不良は減少り、息切れしませんでした。 　30歳代にミケランを使用していた頃も登山時に息切れが多く、数年に一度喘息で夜眠れなくなっていました。 　まずは体調不良を軽減できるよう、生活や運動、睡眠、栄養を見直す必要があるとは思います。 　息切れ、低血圧、顔や頭に血が行っていない感じのすること、気分の悪さが、眼薬の影響という確信は持てませんし、視野や視力維持のためには、多少の不都合は我慢したいと思います。もし主治医にご相談してしまえば、異なる種類の眼薬をご提案いただけると思いますが、眼圧低下を犠牲にせずに済むでしょうか。