骨盤内腹水に該当するQ&A

2019年8月に子宮体癌で腹腔鏡手術（子宮卵巣全摘、骨盤内リンパ節郭清）を受けました。病理結果は1aG1（腹水細胞診陽性）、追加治療はせず経過観察中です。 3日前（1/10）の定期検診時に、昨年2022年9月の定期検診での細胞診結果がクラス2だったと知りました。これはカンジダが原因とのことで（細胞診の所見にカンジダと記載）、培養検査と、オキナゾール600を入れてもらいました。 9月から現在まで、痒みやおりものなどの自覚症状は全くありませんが、内診の際に「少し白くなっているところがある」と言われました。 下記についてご質問させてください。 １．今朝、少し溶けた状態で膣錠本体が出てきてしまいました。数日で薬の白いカスが出るかもしれないと言われてはいましたが、3日目の朝の時点で本体が出てきてしまっても問題ないですか？入れ直してもらったほうが良いでしょうか。主治医からは次の診察の指示や検査結果がいつ出るかなど説明がありません。 ２．出てきた錠剤にちょっと茶色っぽい箇所がありました。これは出血でしょうか？とても不安です。 ３．主治医にはちょっと聞きにくいのですが…9月時点でカンジダが検出されていたのだとしたら、検査結果が出た時点ですぐに治療などをしなくて大丈夫だったのでしょうか。 私がクラス2の件について質問しなければ今回そのまま検査も行われませんでしたし、1月までの4ヶ月間ずっと放置されていたために今回内診で「白くなっている箇所」ができてしまったのでは？と、少し不信感を覚えてしまいました。放置しておいても問題ない軽症という判断だったのかもしれませんが、何も説明がなく不安になりました。 以上、ご回答どうぞよろしくお願いいたします。

88才の母ですが、総合病院の泌尿器科でCT検査の結果、腹膜播種の疑いということで、胃カメラを飲み異常なし、婦人科も異常なし。私は素人なのでよくわかりませんが、腹膜播種って癌細胞が腹膜にまき散らすことなのでは？だとしたら、どこかに癌があるはずなのですが、総合病院では消化器科でも婦人科でも外科で開けてみないとわからない。とのこと。ちなみに最初のCT検査の泌尿器科の先生の所見では（そのまま転記します） 「骨盤内に少量の腹水を認めます。大網の脂肪織に濃度上昇が目立ちます。腹膜播種を疑います。盲腸に接して嚢胞性病変を認め、虫垂粘液瘤を疑います。両側卵巣に嚢胞構造を認めます。前回2017年CTと比較し虫垂・右卵巣病変は著変なく、左卵巣病変は軽度増大しています。いずれも粗大な充実部分は見られません。 上記を一元的に考えれば腹膜偽粘液腫が鑑別に挙げられますが、画像のみでは断定できません。虫垂粘液瘤・卵巣良性嚢胞性病変と他疾患による腹膜播種が混在しているだけの可能性も考えられます。肝、脾、胆道系、膵、副腎、腎に特記すべき所見は認めません。消化管に粗大な壁肥厚や腫瘤は指摘できません。腹部に病的な腫大リンパ節は認めません。」 この診断のあと胃カメラ、婦人科も異常なしということで、病院はとにかく開けてみないとこれ以上のことはわからない。と言うだけ。 母は外科で開けたくないと言ってますが、治療するためには開腹しないとダメなものでしょうか？回復しないで治療はないのでしょうか？ セカンドオピニオンも検討してはいますが、なんせ素人には、わからないことだらけなので、よろしくお願いします。

今年の1月に腰がかなりの激痛で急遽、大学の救急外来に腰のレントゲンと腹部の単純CTを結果圧迫骨折との診断でした。僕も付き添って膵臓が心配だったので先生に聞いたら骨を見てるの臓器を狙ってないと言われレポートには異常なしでした。その後、個人病院で定期的に腫瘍マーカーを調べて、今までは29.5ぐらいだったのがCA19－9が39.5に上がり、CEAは1.1即昨日腹部の造影CTをとり、結果を説明します。肝内に明らかか占拠性病変を指摘できません、胆道系に明らかな異常を指摘できません。膵尾部に7ミリ大の底吸収域を認めます。遅延相では確認できず、腫瘤性病変などの可能性もありますが、嚢胞やIPMNを見ている可能性もあり、USなどでもご確認下さい。両副腎に明らかな異常を認めません。左副腎内側に有意な腫大ではありませんがリンパ節を疑う軟部影を認めます。両腎に明らかな異常を認めません。骨盤内に明らかな腫瘤性病変を認めません。病的な腹水や腹部大動脈周囲に有意な腫大リンパ節を認めません。最後に、膵尾部底吸収域:IPMNや嚢胞を見ている可能性がありますが、USなどでもご確認下さいと書いてあります。USとは何かわかりませんが,二カ所に異常ありで僕心配してます。まずUSで確認してから、次の段階でしょうか?このお話しを聞いて先生方はどう思いますか?本人は食欲もあり便も毎日出て色は普通じょくふくぶ、背中の痛み、腰の痛みはほぼありません。今後の見解がききたいし、検査をどう進めていけばいいでしょうか。ご回答宜しくお願いします。 ただ体重が1.5痩せ、身長は143センチ37キロからです。まずやるべき事を教えて下さい。

私は、72歳男性で、持病として、脂肪肝(軽微)、糖尿病、狭心症などを有し、白血病のおそれもあるため血液内科において経過観察中です。また、肥満著名です。従来より右腹部痛があったため、5月にCT検査(単純・胸腹部・肺尖部〜坐骨)を受けました。その鑑別診断の結果を以下に記載します。 鑑別診断結果: 左肺S1+2に約3cm大の石灰化像あり。肺野に、その他の結節影や浸潤影などの異常を認めなかった。胸水貯留を認めず、縦隔内のリンパ節は短径が1cmをこえなかった。 横隔膜直下正中部に、約3cm大の嚢胞性病変が疑われた。鑑別診断として、リンパ管腫くらいしか思いつきません。肝との連続性がないため、肝嚢胞といえず、胃や食堂とも連続せず、膵からは隔たっています。やや足側の下大静脈前面にも、約1cm大の同様の低濃度域があります。 肝右葉下部腹側に約1cm弱の小さな肝嚢胞を認めますが、肝内に、腫瘍性病変を示唆する低濃度域や胆管拡張は捉えられていませんでした。 腎は萎縮し、糖尿病腎症でしょうか? わずかな石灰化を認めますが、腎う・腎杯の拡張は捉えられていないので、尿路結石ともいえません。 消化管をCTで評価したくないのですが、右側結腸に憩室や壁肥厚は、捉えられていないと思います。骨盤腔内に腹水貯留を認めておりません。 これらの診断結果に登場する「嚢胞性病変が疑われる低濃度域」について、具体的にどのような病気が考えられるかをご教示下さいませ。また、このコメントに登場する「リンパ管腫」とはどういうものであって、どのような治療が必要なのかをご教示下さいませ。

1週間前くらいから背中と腰に痛みがあり、(痛みを感じる2週間前くらいまでまだ筋トレ・ランニングをしていたこともあり、) 様子をみたところ大凡マシになりましたが、左背中の特に肩甲骨から肋骨から脇腹上にかけては継続的に違和感が残り時折痛むこともあったので膵臓疾患を疑い消化器内科を受診しました。 問診後にCT検査(胸部・腹部・骨盤)をして頂くこととなり、今CT検査診療情報提供(報告書)が出て、これから結果を受けて再度診察となりますが、以下内容の報告でした。報告内容を見ると一旦は安心してよさそうでしょうか？ また結果を受けての診察の際に詳しく確認すべきことがあれば先生方のアドバイスを頂ければ大変助かります。 +++ <CT所見> 右肺中葉の索状影は陳旧性変化と考えます。 縦隔内に有意なリンパ節腫大なし。 胸水なし。 肩甲骨や肋骨に骨折は認められません。 今回のCT上は動脈瘤や解離は指摘できません。 膵実質に腫瘤性病変や嚢胞性病変及び主膵管拡張は指摘できません。 肝に明らかな腫大なく、明らかな腫瘤性病変は指摘できません。 腎・脾・副腎及び胆嚢に明らかな異常所見は指摘できません。 大腸に明らかな粗大病変は指摘できません。また腸管周囲脂肪織に炎症を疑う様な明らか有意なリンパ節腫大なし。 腹水なし。 以上、主訴の原因となる様な器質的疾患は指摘できませんでした。 +++ また元々の懸念点ではなかったですが、CT所見の右肺中葉の影は問題ないものでしょうか、、？ その他、所見の中に「明らかな」という言葉が使われており、明らかでない小さい病変はあり得るのかも心配になりました。 アドバイス頂ければ大変助かります。

以下、お伺いしたい事です。宜しくお願い致します。 1-出血の原因 2-右卵管での異所性妊娠を心配中。受精から2週間ほどでも痛みを感じるものか。 3-PPOS法が排卵抑制が弱いと知らず…採卵５日前に避妊なしで性交渉は避けるべきだったか。 ４-正常妊娠の場合、TSH3.8の影響は？ 第二子希望 不妊治療開始 今年5月末　異所性妊娠で左卵管切除 12月より生理1日目左がかなり強く痛む。小さい内膜症あるかもとのこと。 2月7日 生理開始 2月9日　PPOS法開始（デュファストン・自己注射） 2月14日　卵胞12mm 2月15日　性交渉（避妊なし） 2月18日　内診中に出血はじまる　ホルモンの関係とのこと（恐らく排卵日） 2月20日　採卵　出血続く 手術中に排卵後だと医師達が発言…結局、左3個右10個採るも成果なし。 静脈麻酔が効かず増量、嘔吐などで退院困難。 2月28日　卵巣経過確認のため、受診 出血続く。子宮内に血の塊があり。生理の準備段階とのこと。 採卵後：腹水予防薬の副作用か気持ちが悪い、便秘とはり、経験のある妊娠超初期の症状。お腹チクチク、つる。 3月8日　出血続き、妊娠検査薬陽性のため受診。hgc555。 現在4週目？子宮に胎嚢があるとは言われず、血の塊があることだけ言われた。 ３日後に再受診 ↓ 出血 量は生理3－４日目位。色は黒に近く鮮血ではない。サラサラよりドロンとしてる。 幕が剥がれた様な長くのびるものばかり。ティッシュにカスの様なものがつく。　 痛み：右下腹・骨盤近く。左もたまに。 2月18日　内分泌科受診　TSH3.8に上がりチラーチン増量。他数値にも変化あり。 橋本病あり。もともと5月末の造影ＣＴ検査の影響で、チラーチン服用。しかし、もうこの影響はなくなっているはずとのこと。

81歳の父です。今日、MRIの結果を聞いてきました。とても淡々とあっという間に結果を言われ、質問をしても『それは次の大きな病院で生検結果が分かってからそちらで質問をして下さい』と言われてしまったそうです。 頻尿で困り病院へ行き、１年半位前から３ヶ月に１回、尿検査をしてPSA数値を確認していたようで、前回の検査でPSAが４を越えたからMRI検査をしましょうと言われ検査をしたとの事でした。 ※以下、検査結果の書類が手元に無いので、電話にて聞いた内容を書かせていただきます。 －MRI技師の報告書－ (１)前立腺は肥大しており(5.31×4.07×3.89cm :43.7ml)移行域が拡大しています。 (２)ADCmapにて辺緑域に明らかな低信号病変は認められません。 (３)T2強調画像では、左葉移行域にΦ7.8mm成形の低信号病変が見られ、同部は高b値拡散強調画像にてやや高信号を示しています。(画像番号)(スコア4) (４)他の骨盤内臓器に著変なく、腹水の貯留やリンパ節腫脹を認めません。 －診断－ (１)前立腺肥大 (２)左葉移行域のΦ7.8mmの異常信号病変(インデックスTUMOR):PIーRADSカテゴリー4←この数字の部分に赤丸がしてあり、50～70%ガンの可能性と書いてあったそうです。 これらの内容から、今、どのような状況にあるのでしょうか？前立腺癌の可能性と聞いて父もショックを受けてしまっているのですが、Φ7.8mmとは危険な状況にあるのでしょうか？別の病院での生検の検査が最短で3/29と言われ予約したそうなのですが、その結果がはっきりしないと判断は難しいのでしょうか？ 質問が漠然としていて申し訳ないです。 どうぞよろしくお願い致します。

個人病院で定期的に腫瘍マーカーを調べておりCEAは1・1CA19－9がだいたいいつも29.5ぐらいだったのが今回CA19-9が39.5だったので即昨日造影CTをやりレポートの結果は肝内に明らかな占拠性病変を指摘できません。胆道系に明らかな異常を指摘できません膵尾部に7ミリ大の底吸収域を認めます。遅延相では確認できず腫瘤性病変などの可能性もありますが、嚢胞やIPMNを見ている可能性もあり、USなどでもご確認下さい。両副腎に明らかな異常を認めません左副腎内側に有意な腫大ではありませんが、リンパ節を疑う軟部影を認めます。両腎に明らかな異常を認めません。骨盤内に明らかな腫瘍性病変を認めません。病的な腹水や腹部大動脈周囲に有意な腫大リンパ節を認めません。と書いております。最後に膵尾部底吸収域:IPMNや嚢胞を見ている可能性がありますが、USなどでもご確認下さいと書いております。で、僕的には本当に悪性腫瘍なら、精密検査をして下さいと書くのが普通だと、思いますが、もしくは入院して下さいと書くのが普通だと思うのですがあえてUSなどで確認して下さいおります。これはあんまり心配しなくて大丈夫なのか?とりあえず個人病院の紹介で来週火曜日に超音波検査を予約しております。そこで消火器の先生もしくは膵臓詳しい先生の見解および、これから対策を詳しく教えて頂きたいので、是非とも宜しくお願いします。本人は食欲もあり今は背中や腰の痛みなく、便も普通に出ており、いたって普通です。身長は143センチ体重約36キロです。前より1キロちょっと痩せました。これからの流れを聞きたいのと、このレポートをみて先生方はどう思うかお聞きしたので宜しくお願いします。

【現在の状況】 低用量ピル、トリキュラー28を約1年6ヵ月ほど継続服用しています。 この3周期ほど、服用開始してからはほとんど気にならくなっていた月経痛が復活し、さらに月経時にはこれまではなかった排便痛を感じるようになりました。 性交時も、以前から弱い痛みはあったものの、最近では奥の方の痛みと違和感、行為後には生理時のような下腹痛もあります。 ピルを処方していただいている婦人科ではこれらの症状に対して「単なる月経痛の一部」との診断を頂きました。（問診のみでした。） 別の婦人科クリニックにて同様の症状を伝え、触診と経膣エコー検査をして頂いたところ、「腹水がやや溜まっている。子宮後屈・触診では大腸との癒着の可能性ありだが、エコーでは子宮の可動性はあるため、癒着しているとは判断できない」 とのことでした。 この触診、検査時にも内部に突き上げるような痛みと、直腸？への異物感がありました。 なお、同時に行ったクラミジアの検査結果はマイナスとなっていました。 【質問】 一.今回のエコーと触診にて子宮後屈を初めて知りましたが、ピル服用開始時のエコー検査、また6ヵ月ほど前の子宮がん検診では何も伺いませんでした。 ここ最近で下腹痛や排便痛が酷くなったことから、 この数ヵ月のうちに子宮後屈が進行？発生したと考えられるでしょうか？ 二.子宮後屈が後天的に発生する要因として、子宮内膜症や骨盤内の炎症が挙げられるそうですが、ピルを服用していたことから子宮内膜症による子宮後屈は考えにくいと言えるでしょうか。 また、趣味のスポーツで下腹部を強く打つことがあるのですか、それは後屈の原因となり得ますか？ 三.子宮と大腸の癒着がある場合、妊娠できない可能性が高いのでしょうか？ 長くなってしまいましたが、ご回答頂けますようによろしくお願いいたします。

右下腹部痛(時々我慢できる痛さで数年前から)、右側の腰痛(時々数ケ月前から)、先週の木曜(4月26日)に排尿後、下腹部がかなり痛くなり、熱い感じの痛さ、膣か肛門を突き上げるようなズキっとした痛さが30分ほど続き、その後消失しました。また、便通も良くなく（泥便、軟便）不調の連続だったため、1年前に大腸内視鏡検査でポリープを除去した病院の先生に相談し、本日(5月2日)CTを撮ってもらい次のような結果がでました。 左卵巣領域に長径約59ｍｍの、軽度高吸収を含む不均一な濃度の腫瘤性病変を認め、左卵巣の出血を伴う嚢胞性腫瘤が疑われます。 骨盤内に腹水貯留を認めます。 消化管に明らかな壁肥厚・腫瘤・拡張・炎症性変化といった異常所見は指摘できません。 肝嚢胞、左腎に嚢胞を認めます。 胆・膵・脾・副腎に明らかな異常所見は見られません。 有意なリンパ節腫大は見られません。 総合病院の婦人科へ紹介状を書いてもらいすぐ受診したところ、この時うっかり、ＣＴ画像のデータが入ったＣＤを紹介先の病院へ提出し忘れてしまい、紹介状のみで診察を受けてしまいました。経腟エコーでよ～く見て頂きましたが、「先週の出血がまだ残ってて吸収されるだろうから大丈夫では？腸管？に見える部分も含めて嚢胞かどうかはMRIで確定診断しないと分からない」と言われ、2週間後にMRIの予約を入れました。せっかくCT画像があるのに出し忘れて、CT画像による診断ではないので、MRI検査前にCT画像による診断をもう一度早急にしてもらった方が良いのか教えてください。悪性の可能性が高いのか不安です。よろしくお願いします。