eGFR値 50代に該当するQ&A

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非小細胞肺がん(腺がん)から形質転換での肺小細胞がんの治療中でのCEA上昇について

person 50代/男性 - 解決済み

昨年6月に肺腺がん(EGFR変異陽性 exon19del )と診断され、タグリッソにて1次治療を進めて参りましたが、今年の8月に耐性(胸膜播種、胸水貯留)となり、その後組織を採って検査したところ形質転換して小細胞がんとの診断を受けました。現在、イミフィンジ+シスプラチン+エトポシドの3剤で治療中で、4クール予定の3クール目が終了した状態です。ただ、病理検査では小細胞肺がんとの診断であった割には、治療開始前日(9/7)のNSEが19.2とやや基準値オーバーでしたが、Pro-GRPに至っては28と正常値でした。しかし、あくまでマーカー値は補助的な役割で当然病理検査の結果が優先となり治療開始となりました。また、腺がんのマーカーであるCEAは今年の3月の3.4を底に8月にかけて8.7→17.4→35.8と上昇し耐性となりましたが、その直後にLC-SCRUM-TRYで胸水採取したところ、一切の新たな遺伝子変異なくEGFR変異さえ消失という結果だったので、やはり形質転換して小細胞がんになってしまったんだと思い込んでいました。ところが先週、3クール目を前にCT評価と血液検査をしたところ、画像では明らかに腫瘍が縮小し現治療が奏功しているとの判断でしたが、NSEが10.2,Pro-GRPが29と正常値内であるのに対してCEAが104まで上昇していたのです。そこで質問ですが、この結果から転移等を含めどのような事が考えられますか?また、どう治療するのがベストでしょうか?LC-SCRUMでは胸水だけでの判定、小細胞がん診断の際の組織は、原発巣ではない胸膜播種より採取したものなので、更に原発巣等他の組織を採らないと正確には判断出来ないでしょうか?現状では、小細胞がんとの診断さえ本当にそうなのか?と疑心暗鬼になってとてつもない不安しかありません。どうか良きアドバイスをお願い致します。

2人の医師が回答

腎臓の数値と夜勤の影響について

person 50代/女性 - 解決済み

50歳、女性で介護ヘルパーの仕事をしています。健康診断で、去年8月のクレアチン値は0,69、eGFRは70,4でした。 今年5月のクレアチン値は0,79、eGFRは60,4と悪くなっていてびっくりしている所です。数年前に境界型糖尿病だから気を付けなさいと言われ、血糖値を気にしてきましたが、今年の空腹血糖は84,Hb A1cは5,3でほっとしています。(ここ数年は5,8くらいだったので、一番良い数値でした) 血糖値よりも、腎臓に問題があるのだと急に不安になっています。総コレステロールは245、HDLコレステロールは85、LDLコレステロールは129でした。 尿糖−(尿タンパクは検査されておらず) 以下の件でアドバイスをよろしくお願いします。今は日中に週3回掃除や入浴介助でヘルパーの仕事を負担なく行っているのですが、10月から夜勤が週1回ある契約社員にならないかとお話があって、働きたい気持ちなのですが、経験のない夜勤が17時〜翌9時まで、睡眠は運良ければ12時〜4時までの4間程取れるという内容(寝れない日もあるそう)です。夜勤は体に良くないはずで基本的にしたくありませんが、皆さんは月3〜4回負担そんなにないよと仰っています。契約社員になるには夜勤をしない訳にはいかず。数値が悪くなっている腎臓に、月4回の夜勤はどの位悪影響なのか、絶対にしない方が良いのか、月2回位なら大丈夫等、目安含めアドバイス頂けると幸いです。体を大事にしたいのが一番で、契約社員になれるならなりたいと思っています。(体の負担が大丈夫ならば)ご回答よろしくお願い致します。ちなみに、胆嚢腺筋症で6年前に胆嚢を切除しています。

3人の医師が回答

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