前立腺肥大症に該当するQ&A

86歳の父親ですが、昨年、心房完全ブロックになりペースメーカーが入っておりますが、最近、心不全が悪化して不整脈もあり、先日救急で入院しました。その際、頻脈性心房細動と慢性心不全で電気的除細動を処置していただき、今は脈も安定しております。 先生から、根本に重度の僧帽弁逆流症があるので、そちらの手術をするかどうかのお話がありました。しかし父は、他にCOPDや前立腺肥大（自己導尿）などがあります。先生が、手術に耐えられるか、また手術しても寝たきりになることもあるかも知れない。メリットとデメリットの大差で手術するかしないか検討しましょうとなりました。手術した場合のメリットとデメリットはどんな事でしょうか？何故寝たきりになってしまうのでしょうか？

78歳の父（既往症:前立腺肥大、緑・白内障）が先週胆管がんと診断され、PETCT検査の結果、リンパ節への転移あり、ステージ4とのことです。再来週から大学病院で投薬治療開始（ゲムシタビン、シスプラチン、イミフィンジ予定）です。踏まえて、以下2点を取り急ぎご相談したいです。 （1）上記の状況ですが、「即手術」との道はないものですか？ （2）その他の効果的な治療方法の候補はありますか？自由診療で「血管内治療」なる物を見つけ、関心はあるのですが、上記状況でも有効か、時期尚早か、またはその他にも候補になり得る治療方法はないかを模索しています。 以上、よろしくお願いします。

59歳男性　既往歴に初期大腸がん(5年前ポリペクで切除)　現症は逆流性食道炎と前立腺肥大(PSA精密1.06)で内科開業医にてフォローしていただいています。8月の検査で抗P53抗体検査陽性、3.29%です。と告げられました。医師ご自身も陽性で心配となり、PETいろいろと検査したが異常はなかった、あなたも今すぐどうのこうのはないが予防は大切かもということのコメントでした。質問は、1初めての結果ですが、どのように受け止めたらよいか、2自主的に動くにはどのようにしたらよいかをご教示頂きたいと願います。宜しくお願い申し上げます。

２年前に、脳膿瘍で開頭手術をしました。最近になって、度忘れが多くて困っています。先日は、電車に乗るのに読んでいる本を忘れるといけないと思い、尻の下に敷いて、電車が来たら忘れて、そのまま乗ってしまいました。また、ある日は買い物をして、重いので、家において帰り、別の買い物して、家に置いたのを忘れて、取られたと思い込み、警察を呼んでしまいました。途中の行動は覚えているのですが、置いたことだけ、忘れています。これはぼけですか、 薬のせいですか? 認知症？医師からは、てんかんと診断され、レペチラセタム朝晩１錠、ピムパットを2錠、前立腺肥大ですのでデタステリドを朝錠、ウプレチド半錠、シロドシン朝晩１錠飲んでいます。

3日ほど前から、右太腿の一部に痒みとぷつぷつした湿疹が出来、掻きこわしたと見られ一部が赤く腫れ化膿しており、そこは今は痒みが無いようです。 その上部左腿(写真)に痒い範囲が広がって、左肩付近も同様に痒みがあります エアコンを長時間付けている事もあり、乾燥しているとは思いますが、皮膚に粉を吹いた様な感じはありません。化膿部分は消毒後馬油を塗ってガーゼで保護していますが、このまま様子見で宜しいでしょうか？ヒルドイドやワセリンも常備しています。参考迄に、狭心症と前立腺肥大の薬を服用しています。ご回答宜しくお願い致します。

両側水腎症と診断され現在尿管ステントで自宅療養中です。 尿管ステントは抜去予定とのことです。 水腎症の原因については結石等もなく不明のままです。 ・女性の場合は前立腺肥大はない ・両側の場合、尿路結石や腎臓がん、腫瘍による圧迫の可能性は低い ※腫瘍があればCT/MRIでわかるはず ・子宮筋腫はあるが極端に肥大化はしていない ・SLE等の免疫疾患は血液検査でわかるはず ・神経因性膀胱の場合は尿管ステントではなく尿路カテーテル等のはず など、調べても原因が特定できません。 過去には膀胱炎を繰り返していたようですが、 両側水腎症、50代女性の原因疾患として考えられるものがあればご指摘下さい。 また、原因疾患特定のための検査手順等のガイドラインがあればご紹介頂けると助かります。 現在は近隣の（あまり評判の良くない）総合病院に通っています。 また、泌尿器科でこうした水腎症の診断に優れた埼玉・東京エリアの病院があればご紹介頂けると助かります。

80歳で既往症として 心筋梗塞(ステント1本)肺がん(左肺全摘)前立腺肥大・喘息(現在は治まっています)2月と8月に腎盂腎炎で入院し9月にはふるえがきたので救急車で前回と同じ病院で抗生剤の点滴と5日分の抗生剤の薬をもらい現在にいたります。昨日泌尿器科と外科で診察を受け原因として腸に極小の穴があり膀胱と癒着している為とのことです。外科の先生は手術を進めますが、泌尿器の先生は既往症が多いので対処療法がいいのでは?との意見です。抗生剤を飲むと体調が悪くふらつきも強くなるようです。手術・抗生剤療法どちらの方がよいでしょうか? アドバイスをお願いいたします。

63歳男性です。下記２点質問と相談がございます。 1.　23年9/5に尿閉（本人自覚なし。ただ一回の尿量は100cc以下だったようです）、両腎水腎症（エコー検査）と診断されました。9/5の血液検査ではクレアチニン値は2.1まで上昇しました（23.8/19：1.81、23.8/5：1.47、22.12/20：0.76）が、9/5から尿管バルーンカテーテル留置を行い、現在（10/17）のクレアチニン値は0.99まで下がりました。また9/5のエコー検査で前立腺肥大（44ml、膀胱を圧排）を指摘され、9/5のPSA値は8.8だったのですが、直近（10/17）の検査ではPSA値が36まで急上昇していました。主治医によるとバルーンカテーテルを引き続き留置しているため、その影響かも知れないとのことのことですが、今回のPSA値の短期間での急上昇はやはりバルーンカテーテル留置→前立腺炎？の影響が大きいと思われますか？ 2.　10/28に前立腺の造影MRI検査をする予定ですが、主治医はPSAとMRIだけでは癌の確定には至らないため、MRIの結果如何にかかわらず生検をすると言っていますが、MRIのPI-RADSスコアがもし1～3点であっても私の場合生検はやった方がよろしいのでしょうか？それと、現在の前立腺炎かも知れない状態で生検をしても大丈夫なものでしょうか？ 以上２点になります。ご回答よろしくお願いいたします。

初めて質問させていただきますのでどうか宜しくお願い致します。 ・57歳（'19/12）PSA 4.0 要検査（初PSA検査）→再検査（ '20/2）PSA3.7 前立腺肥大、炎症、尿量、残尿、MRIこれら 全て異常なし ・58歳（'20/8）PSA3.6（'20/11）PSA5.0 要検査指示（'20/12）AGA治療としてフィナステリド服用開始 ・59歳（'21/2）PSA7.0 MRI異常なし 炎症性の可能性 3ヶ月後のPSA検査で生検を判断（'21/5） PSA7.5　PSAに影響を与えるためフィナステリド投薬中止 【生検実施】（'21/6）16本採取の結果陰性　前立腺針生検16本　1〜8左　9〜16右二層性構造を保つ腺管の軽度過形成、間質に少数の好中球を伴う炎症性細胞の浸潤がある前立腺組織である。軽い前立腺炎がある。腫瘍性病変は見られない。（'21/11） 排尿痛、射精痛、頻尿気味、漢方薬にてやや緩和（'21/12） PSA14.7　軽度の排尿痛、射精痛あり、頻尿気味のため投薬開始　慢性骨盤痛症候群の可能性と診断　その後頻尿改善も排尿痛と射精痛あり　このままPSAが上昇傾向であれば再生検　2週間後尿検査（'21/12）尿検査、ウロフロメトリー検査、問題なし　タムスロシンを3カ月継続して様子見 ・60歳（'22/3）PSA13.7→（'22/6） PSA12.6→（'22/9）PSA12.5→（'22/12）PSA10.0　 ・61歳（'23/3）PSA13.6　PSA上昇のため近日中にMRIの予定 ・これらのPSAの推移と生検の所見よりどのような事が推測されますか？ ・生検による前立腺へのダメージでPSA高値が続いているのでしょうか？ ・他にも胆石症や変形性腰椎症などもありQOLが著しく低下しております。何卒宜しくお願い致します。

前立腺炎のような症状で陰部付近下腹部の不快感、圧迫感、左太もものヒリヒリがあるという事で4月末に相談しましたが、その後、泌尿器科でレブフロキサシン(一週間飲んで医師の指示で止め)セルニルトン、竜胆瀉肝湯を約1月間、そして医師より血流を改善できるという事で、ザルディアを2週間程度飲みました。比較的症状がひどくない日もあれば、かなりひどい日があり不定期に交互にやってきて、時間帯では、比較的、風呂あがり、就寝時は大丈夫です。排尿痛などはありません。質問は 1.2～3日間くらい、症状が軽減してこのまま良くなるのかなと期待したら、 また症状のひどい日が数日続きガッカリですが、軽減している日・時間もあるのでクスリの効果は出てきていると考えればよいですか?　当面、今のクスリを数カ月くらい続ける事よいでしょうか? 2.竜胆瀉肝湯の飲み方ですが、毎日3回朝昼夜に定期的に飲んでますが、不快感やヒリヒリ感が強くなったら、頓服のようにして一日規定回数内で飲む方がよいでしょうか?　また、他の漢方薬で有効なものはありますか? 4.ザルディアを2週間程度飲みましたが、少し効果もあるように思うのですが主に肥大症に対する薬のようなので、この症状に適切なのか、いかがでしょうか?エコーでは前立腺の大きさは20cm。 5.主治医は特に前立腺液や、前立腺マッサージ後の尿検査など細菌検査はしないようで「最近はあまり前立腺の液による細菌検査はやらない事が多く、まずは抗生剤出して効果で確認する」との事でした。一週間で抗生剤もやめました。やはり、1ケ月くらいたった状態でも、他の病院で、前立腺の細菌性の有無の検査はする方がよいですか? 6.αブロッカーが慢性前立腺炎にも有効とされていますが、試してみる価値はあるでしょうか? 主治医に相談してみてもよいものでしょうか? 以上、よろしくお願いします。