膵臓癌治療しないに該当するQ&A

母が昨年秋に原発不明癌との診断。 最初に見付かった転移巣は胃の裏側の腹腔で、膵臓や胆管の近く、大きさは2cm強でした。(母は元々C型肝炎から初期の肝癌になり腹腔鏡で焼く？手術をしたため定期的に受診していて早めに見付かりました) PET検査やCTを行いましたが原発は見付からず。 C型肝炎の経過で(ウィルスは駆除済み)肝硬変あり。 ALT、AST、ΓGTは正常でしたが、肝機能検査で色素を体の外に排出する検査？の結果、値が10台しかなく臍帯動脈も膨らんでいるため、転移巣の場所も悪く外科的手術は出来ないとの診断。 その時点では転移巣は1ヵ所しか見付かっておらず、抗癌剤を使う段階ではないと言われ放射線治療を選択。 放射線治療するにあたり、血小板が少なすぎるとのことで脾臓摘出を行い血小板の値は増加。その結果Dダイマー上昇のためリクシアナ開始。 28日間照射を行っている途中、鎖骨骨折になり鎖骨転移が見付かる。 鎖骨は手術のあとに一度だけ放射線照射を行い固めた状況。 最初の転移巣は照射前は3cmくらいでしたが、照射後2cm台になりました。 改めてPETを行ったところ、最初の転移巣の他に骨折した鎖骨部分、もう1ヵ所背骨近くの肋骨にも骨転移が見付かり(自覚症状は無し)今は計3ヵ所に病巣判明。 今年8月上旬改めて抗癌剤を検討しようとしたところ酷い貧血発覚。リクシアナと放射線の影響で消化管出血が起き貧血になったとのことで輸血。リクシアナ中止。今は少し回復。 同時に黄疸も起き、最初の転移巣から浸潤して胆管閉塞が起きたとのことで手術し胆管ステント入れました。 胆管浸潤後かなり肝臓の数値も悪くなりましたが今はALTASTは戻ってます。 最初の転移巣は今は3cm。 今現在主治医はもう緩和ケアしか出来ない、と。 本当にそうですか？ 母の余命はどのくらいでしょうか？

昨年7月頃より体調不良で７K位痩せましたが8月1日今まで経験したことのない内臓の痛みと左腰痛で（白色便が1回）かかりつけ医受診　タケブロン、レパミド錠で落ち着くがCEA２８ということで県立病院受診　胃カメラ　大腸内視鏡　子宮癌　肺　エコー　造影剤CTにて胆管拡張確認　その間週3~4日頻度で源泉温度37℃の源泉かけ流し温泉に通い湯治（２~３時間ひたすらお湯に浸かっている）をしてすっかり元気に成りました。多分胆石が身体から出てしまったのでは無いかとの事でしたが検査オタクなので紹介状をもらって次の病院へエコー造影剤MRI内視鏡検査で胆管拡張３×６ミリのポリープが胆管に見つかる　4月上旬ERCPでは悪性では無いとの診断で７月検査迄の経過観察と成ったが5月同病院消化器外科より呼び出しポリープはclass３との事（将来的に癌に成る可能性は５０％との説明しか無かった）で亜全胃温膵頭一二指腸切除２/３の手術を薦められていますが切る事にとても迷っています。私は検査オタクなのでトコトン検査しましたが普通の方ならきっとここまでたどり着けなかったでしょう 胆管、膵臓は壁が薄く自覚症状が出た時点で手遅れなのも症例が少ない事も良く解っているがその日初めて会った先生が即入院手術の日程を決めてくれ、セカンドオピニオンを申し出ても自分より詳しい専門医はいないので必ず自分の所に戻って来ると言い切る事にも疑問を感じています　このまま消化器内科で経過観察ではいけないのでしょうか 「怪しければ切る」が今の医療の流れなのでしょうか？ データーをもらえば、かかりつけ医が紹介状を書いてくれるとは言っております ちなみにタバコは20才から50歳まで3人の子供妊娠中は完璧にやめていました　2年前から復活してしまいました（1日10本強）CEA上昇の原因はタバコではないでしょうか？現在甲状腺機能亢進症　側頭葉てんかん　慢性中耳炎の治療中です

８１歳になる母の事ですが、昨年３月に胆道癌が見つかり４月に手術をし胃の半分と十二指腸、胆嚢、胆菅、膵臓を３分の１ほど取りました。５月に退院して１１月から腹膜に広がり大腸に浸潤 抗がん剤治療を始めましたが６月に入ってから疼痛のコントロールが難しくなり、オキノームを飲んでもおさまらないので入院して貼るテープに変えました。２ミリで一度退院しましたが１週間持たず 担当の先生と相談をし７月１９日に緩和ケア病棟のある病院に転院させてもらい、その時聞いた余命が１ヶ月から２ヶ月でした。軽いせん妄がたびたび起こり、食欲も落ちて夕方になるとイライラするので先日四人部屋から個室に移しました。先週夜中、徘徊がひどく 仕方なく薬で眠らされ 目が覚めたら今度は私が病院と組んでる自分を殺そうとしていると淡々と何度も言って私に問いただすのですが 目付きがあきらかにおかしくその日は看護婦さんに言って私は夜帰りました。一時間位して我に戻ったらしく、看護婦さんに娘に悪いこと言ったから電話してほしいと頼んだそうです。 次の日行くと ウソのように穏やかで落ち着いています。徘徊から１週間経ちますが全く変な事も言わなくなりむしろ病気する前のようです。昨日で入院から５週間経ちますが前より良くなった様に感じます。先生は先日の徘徊やせん妄はモルヒネに変える前からだとおっしゃっていました。腸閉塞以外は特に入院時と変わっていない、体力だけが落ちていくから…というような話でした。 今のような状況から突然昏睡に入ったり、危篤になったりするのでしょうか？腸閉塞は突然全てふさがってしまったりするのでしょうか？ 便も薬で出ているようです。吐き気もなく 入院時の余命期間は…なんだろうと思います。 これから起こりうる可能性のある事を教えていただきたいと思います。

70歳台の親のことでご相談がございます。 膵臓癌術後腹膜再発のため、アブラギサン・ゲムシタビン併用療法を9か月ほど行っています。 以前から慢性的炎症巣があり非結核性抗酸菌症が疑われるとのCT所見がありましたが、今回、結線の増大、増加、浸潤影の出現が確認されました。また、CA19-9がこの2か月で600から1700へ急上昇しています。痰・血液検査を行ったところ、結核、非結核性抗酸菌症の菌は検出されませんでした。（T-SPOT判定陰性） まだすべての検査結果がそろっていない状況で、追加検査（気管支鏡検査）の可能性もあるのですが、結核・抗酸菌症が否定された場合には、抗がん剤治療を再開する見込みです。 再開時には、間質性肺炎の可能性がゼロでないので（KL-6がこの1か月で400から600台に上昇）、このタイミングで薬剤を変更した方が良いかもしれないとのお話がありました。 先生からは、次はオニバイトを進められていますが、本人の希望を踏まえて、ゲムシタビン単剤、TS-1（術後抗がん剤として半年投薬し、投薬終了後半年で腹膜再発のためお勧め度合いは低い）も選択肢となっています。 CT画像上は、肺炎以外は前回と変わらないとのコメントをいただき、体調も安定しているので、耐性がついていないならもう少しアブラギサン・ゲムシタビンを続けたいという気持ちもあります。 肺転移が否定できない状況でもありますが、肺の状態も含め、このタイミングで薬剤変更がベターでしょうか。 また間質性肺炎の場合、オニバイトでさらに悪化する可能性は高いのでしょうか。同じ薬剤を継続した方が危険でしょうか。 呼吸器の先生にコンサルいただき、アブラギサン・ゲムシタビン継続の可否も確認いただける予定なのですのですが、どのような選択をすべきか悩んでおります。 是非、アドバイスをお願いいたします。

先日硬便、便秘症状で相談したものです。 10年程マグミットを朝昼晩2錠ほどのんでいました。 ４月半ばに酷い硬便と、便秘で内科受診し、 今までのマグミットに加え、リンゼス２錠を朝食前に飲むことが追加になりました。 水分にも気をつけ、２週間ほどで、毎朝いきまないといけないものの、それ程硬くはなく毎日排便できるようになりました。 そんなな中で、便の色が薄い黄色、灰色、白っぽいことが続くのが気になりました。真っ白ではありませんが、クリーム色だったり、薄い黄色にマーブルのように白が混じっていたり、全体的にクリーム色だったり、あきらかに褐色ではありません。全体が真っ白でもないですが白っぽいことは間違い無いです。１ヶ月ほどですが、続いています。その間、何度か普通便に近い色の時がありました。 発熱、腹痛はありません。 黄疸は自分ではわかりませんがなんとなく白目が濁っています。 胆石持ちですが、治療はしていません。 尿が濃い気がしてます。 上半身だけが痒くて皮膚科で塗薬とアレジオンをもらいました。 一昨日再度内科で相談しましたが、腸内環境が良くないのだろうと、下剤は継続。食べ物のせいではないかと言われただけで特に検査もなしでした。昨年10月に大腸カメラや胃カメラ、腹部エコーなどの検診は受けています。 大腸は５ミリ以下のポリープ3こ。検査して異常なし、 胃は胃低腺ポリープ多発。エコーは胆石有 今年３月に血液検査と尿検査で 血液はγ-gtpが145 ほか正常値。 尿は指摘なし。 便が白いことが続いているので、胆道系や膵臓にがんがあるのではとか、不安で仕方がありません。 喫煙、飲酒習慣はありません。 コロナの時期でどこへ行っても検査はしてもらえないかと。緊急性はないですか。白い便で様子見でいいのか不安でしかたがないです。

肝機能異常から病院にかかりまして、転移性肝癌の疑いでしたが、肝臓の腫瘤状病変は肝嚢胞でした。高度脂肪肝もあります。血液検査の肝機能は、2週間ごとの推移で、AST179→144→102、ALT222→167→114、γGTP113→80→63、LDH282→255→203と少しずつですが、下がってきています。食生活と運動を心がけています。 ただ、腫瘍マーカーCA19-9が、8/10に155.7であったのが、9/11に203.7に上昇していました。またSLXは8/28に46が9/11に41と、まだ高値です。 SLXが高値だったので、胸部CTを撮りましたが、風邪の後とかに見受けられる石灰化の箇所があったようですが、悪性を疑うものはないとの結果でした。 腹部胸部骨盤部の単純CT、腹部骨盤部造影CT、腹部造影MRI、胃カメラ、大腸カメラ、異常なしでした。胃と大腸は組織検査も異常なしでした。膵臓や腎臓、脾臓などは腹部の検査で何もないそうです。 子宮頸がんは異常なし、経膣エコーで卵巣や子宮診てもらっていますが、指摘されたことはありません。 骨盤内MRIは撮っていませんが、CTでみた限りでは異常はない様子だそうです。 8/6で４年近く飲み続けていた低容量ピルのヤーズ配合錠を中止し、まだ生理はきていません。胸が張って痛かったり、下腹部に生理前のような違和感ありますが、まだなりません。 あと胆のうに胆砂が貯留しているみたいですが、症状のない胆石は何も治療しないと言われました。 私の腫瘍マーカーは、どうして上昇するのでしょうか？ 先生は体質じゃないかとおっしゃっていましたが、今回更に上昇したので、心配ならとPET CTをと勧められ受けることにしました。今までたくさん検査してきて、癌があれば、今までの検査で見つかっているはずと言われましたが、本当に精神的に辛いです。

どうぞよろしくお願いいたします。 わたくし、今月10月頭に人間ドックを受診し、先週10月半ばに結果を頂きました。 その際、血液検査でアミラーゼ値が１９４と高い数値が出て、精密検査を受けるよう 指摘を受けました。（前々回１２４，前回１０１） そのため急ぎ近くの総合病院の消化器科を受診し、腹部エコー検査写真？と その血液検査結果を見て頂きました。この結果からは判断が難しい（エコーではわからない？）ということで、まずはＣＴを取ることになり、今週10/28(金)にＣＴ、翌々週の月曜に結果報告という運びになっております。 10/25(火)現在、背中の一部に少し痛みを感じることがあり、膵炎をとても心配しております。今まで大病を患ったことがなく、膵炎の情報を拝見すると、寿命が縮まる、完治できないなど悲観的な情報が多く不安が止まりません。 家系に癌も含めた膵臓疾患を患った者はおらず、わたくし自身も飲酒、たばこ一切やらないため、唯一各種原因の中で自分にヒットするのが、心療内科にかかる程度の職場ストレス（仕事の孤立化）があるため、ストレス性を心配しています。 長くなりましたが、それでお尋ねしたい内容は以下になります。 ・ＣＴ検査から結果が出るまで、今現在から２週間程度あるが、軽度の痛みを感じる （痛みは稀で主に違和感）程度であれば、その日数は治療せず待ち続けてよいものなのか。 ・膵炎だった場合、禁酒が寿命を延ばす（膵炎の進行を遅らせる）効果的な対策とあるが、ストレス性のような自身の意思で簡単に変えられないようなものが原因の場合、逆にどんどん悪くなってしまうのか。 ただ待っているだけの今がとても不安で、お医者様の様々なご意見頂戴したいと こちらに投稿させて頂きました。何卒よろしくお願いいたします。

60代の母ですが、2023年3月にすい臓がんステージ4 十二指腸浸潤、肝転移ありと診断され現在抗がん剤治療中です。 アブラキサン+ゲムシタビン療法で、4月上旬から開始し、貧血により2回目の投与は初回から10日後に80%で投与。3回目を予定している日に胆管炎により高熱、胆管ステント留置。 そのため1クール目は2回の投与で終了。 2クール目は初回から80%で投与し、3回目に好中球値がギリギリとの事ですが投与。貧血もあり。 そのため医師から今後の投与について、このまま80%で3週1休で続けるか、100%に戻して2週に1回にするかどちらがいいですか？ というお話しがありました。継続する事が大事だからと。 80%で3週と、100%で2週に1回と効果は同じようなものなのでしょうか。 4月下旬の胆管炎の際に撮影したCTによると、腫瘍は大きくなっており、5月の腫瘍マーカーでは数値は上がっているとの事。 6月に腫瘍マーカー、3ヶ月後にCTで効果判定を予定しているとの事ですが、4月に腫瘍が大きくなっている事、5月にマーカーが上がっている事から効果があるのか不安なのですが、その段階でも2週に1回に減らすのも一般的なのでしょうか。また、続ける事が大事なため2週に1回と言うお話しですが、効果がないのならそもそも続けないと思うのですが、判定をする前から回数を減らすものなのでしょうか。 2週に1回ならフォルフィリノックスにした方が良いのでは？と素人は思ってしまうのですが、それはまた別な話なのでしょうか。 どうにか抗がん剤が効いてくれる事を願っているのですが、副作用や胆管炎等で順調に投与できていない事がもどかしく、初回判定までとにかく不安です。 よろしくお願いいたします。

https://www.askdoctors.jp/topics/4647399 上記でご相談した案件の追加質問となります。 ------------------------------- ■過去の経緯 78歳の父親が2021年8月に胃癌手術を受けました。他臓器転移なしで、胃3分の2切除しましたが、腫大したNo6リンパ節が膵臓と胃の周りの動静脈に癒着していて、取り切れずに終わりました。がん転移したNo6リンパ節が体内に残っており、今は化学療法を実施。 今後の化学療法について、教えて頂きたいです。 ■化学療法の時系列 21/10/4「エスワンタイホウとシスプラチン」投与 ↓ 21/11/15「ハーセプチン＋SOX療法（S-1・オキサリプラチン）」投与 ↓3週間毎に通院投与 22/4/18手足に痺れが少しあり「オキサリ中止。ハーセプチン＋S1のみ」投与へ変更し、24/8/13までの約2年3ヵ月の間、3週間毎に通院投与を継続 ■医師からのコメント＜24/8/13時点＞ 血液検査と胃CTの状態の両面で、腫瘍の進行度をチェックしてきた。 血液検査…手術後ずっと良好（CEAは4.5程度。CA19-9も21.0U/ml）だが、8/13時点で6.2とHighに。 胃CTの状態…手術で取り切れなかったリンパ節が拡大した（24年7月で25→33mm）。 →S1の効果がないと思う為、「パクリタキセル＋ラムシルマブ療法」へ移行したい ■ご質問 １）パクリタキセル副作用に、痺れがあると承知しています。父は既にオキサリで痺れを感じており、パクリタキセル投与も回数が限られるのではないかと感じています。パクリ投与での痺れ発生は頻出事項でしょうか？ ２）三次化学療法は、どのようなものがありますでしょうか？ ３）放射線他、その他の治療方法は無いですか？

一カ月、毎日しぶり腹が続いております。 お腹の違和感（主に中腹部に、チクチクする痛みや張っている感じがあります）と便意を感じて、 トイレに駆込みますが、便ほとんど出ず（とぎれとぎれに軟らかいものが出ます）、 1時間以上、苦しい状態が続くこともあります。 食前食後問わず、突然、大量の下痢が出ることもあり、 寝ている最中も起こるため、ひどい寝不足になっています。 血便に関しては、素人目ですが赤いというものは無いように感じます。 近所の開業医にかかったところ、 腸内フローラの乱れとのことでビオフェルミンを処方されましたが、 良くなるどころか、日に日に症状がひどくなり、 一か月以上、ほぼ毎日続いていたため不安になり、 昨日、救急にかかり採決とCTを行いました。 CRPや白血球は正常値で、 胃腸に穴が開いていたり、膵臓が腫れていたりという様子も無いとのことでした。 一時的に腸が過敏になっていて、 蠕動運動が活発になっているだけでしょうと言われ、 ブスコパン3日分（朝昼晩の食後3回）が処方されました。 救急に罹る前、 市販薬のブスコパンを頓服的に何度か飲んでいたことがあり、 改善しなかったことを伝えましたが、 神経的なものなので、 近くの開業医で中期的な治療について相談してとのことでした。 過敏性腸症候群というのは、毎日不定期に症状が出るものなのでしょうか？ 仕事前や緊張時など、ストレスを感じた時と思っておりましたので、 ほぼ毎日、夜、寝ている最中にも起こるので気になっております。 年齢的に大腸がんが心配なのですが、 血液検査やCTだけで問題無いと判断できるものでしょうか？ 便の検査や内視鏡などが必要だと思っていました。 専門の方や経験された方がいらっしゃいましたら、 ご教示いただけると助かります。