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去年の6月、右尿管癌のため腎臓・尿管・膀胱の一部を切除しました。ステージは3で湿潤・増殖しているとのことで、抗がん剤治療を3クールしました。入院中に胃癌が発症し、現在3ケ月ごとに胃カメラをして様子をみています。そして、泌尿器科の方は3ケ月ごとにCT・膀胱鏡・採血をして、今年の2月CTで膀胱の一部が肥厚しているけれど、様子をみて5月に胃カメラ・泌尿器科の毎回の検査と細胞診予定です。本人は2週間ほど前から腰痛を訴えています。顔色も黒っぽく、体もだるいみたいです。これからどういう経過を辿るでしょうか。よろしくお願いします。
1人の医師が回答
祖母がS状結腸癌(ステージ4)で、昨年5月に手術でS状結腸を切除後、6月から抗がん剤治療を始めました。まずTS-1を投与されましたが効果がなく1クールで終了、9 月から2週に1回のFOLFOX、12月から3〜4週に1回のFOLFORIを投与していましたが、効果がありませんでした。 術後の腫瘍マーカーは8月下旬、10月下旬、(今年)2月下旬の3回測定されたのですが、先日主治医の話を聞いたら「どの薬も効かなくなった」と言いました。薬を変える前の1回だけの測定で何故「効いていたものが効かなくなった」と判断できるのかが分かりません。 どなたか解説をお願いします。
2人の医師が回答
36歳の専業主婦です。 23歳の時卵巣癌で両卵巣と子宮を摘出する手術と抗がん剤治療6クールを経験しました。今年の5月に胃腸風邪で酷い下痢と嘔吐をきっかけに、その後も下痢と腹痛を繰り返す様になりました。婦人科で、プレマリンと酸化マグネシウムを術後ずっと処方されているのにプラスして、心療内科でイリボー2.5mgを1日1錠を処方されました。 酸化マグネシウムは下痢の時は飲まなくてもいいのでしょうか? イリボーは便秘になりやすいと聞いたので、マグネシウムも飲んだ方がいいのでしょうか? お盆休みで病院がやっていないので困っています。どうぞよろしくお願いします。 ちなみに心療内科ではパニック発作もみてもらっています。
3人の医師が回答
4月に全胞状奇胎で1度除去手術をしました。その後hcgが上がりはじめ、侵入奇胎ということで、抗がん剤治療をMTXでだめ押し1クールを含め6クールやりました。低値になってからは下がりがあまりなくて危なかったのですが、なんとか薬を変えずに6クール開始時には0、1になり、終わって1週間後には0、0になり、経過観察に入りました。医師に経過観察になった時から基礎体温をつけるように言われてつけはじめましたが、生理なのに高温です。生理はhcg5をきった辺りできて2回目は30日周期できました。脇で計る体温も常に36、6、36、7を継続してきました。生理も高齢の為か元々3日ぐらいで、ほとんどなくなるのですが、最後の方hcgが高い時に出てたような黒っぽいベトベトした出血だったので再発しているのではと不安です。 一昨日hcgが0、0でしたが生理中なのに基礎体温が36、8と高温になることはあるのでしょうか? 経過観察も次は2ヶ月後なので再発が心配です。
何度か質問させて頂いています。 主人が6月に 膵頭十二指腸切除手術をしました。 現在 TS-1抗がん剤治療中です。 4週飲んで、2週休み 今週末から3クール目が始まります 10月29日に熱が出て、市販の風邪薬を飲んでおりました。 熱は2日ほどでよくなりましたが、2週間たった今日現在も 咳だけが 残っています。 空咳のような感じです。 TS-1の副作用に 間質性肺炎 が書かれていましたが 相談に行った方が良いでしょうか? 手術後、歩くのがかなり遅くなりましたが、数日前出かけた際も かなり遅く(本人気にするので言っていませんが)息苦しそうだと 感じていました。 アドバイスいただけたらと思います。よろしくお願いいたします。
4人の医師が回答
抗がん剤治療で白血球が少ないことからG-CSF皮下注射を最近週2回受けていましたが、この2週間で白血球数が800→500と急速に減少し、骨髄を検査し急性骨髄性白血病と診断。 輸血、感染症対応をしつつ、心毒性のあるしっかりした抗がん剤治療ではなく、ベネクレクスタとアザシチジンの併用療法をすると言われています。輸血や薬剤のルートとして右鎖骨の下にポートを1年以上は植え込むと入院直前に説明を受けました。このポートもペースメーカー同様に異物であり、感染症になれば取り除かなければならないとのこと。しかし実際は鼠径部から入れる方法が採られ、その理由を聞くと、ポートで感染症になった人がいたから鎖骨にはやらないとのこと。かかりつけ医に聞いてみると、鼠径部の方は漏れると危ないし不衛生になりやすい、なぜポートにしないのかと疑問を口にします。 1ポートは植え込むと、中心動脈に繋がっているチューブの部分はペースメーカーのリードのように心筋に取り込まれ、取り除くことが困難になるのでしょうか。2鼠径部からのルートが使える場合にはポートを設けないのが一般的なのか、教えてください。3一時退院して2日ほど自宅に戻るのですが、鼠径部に設けたルートは付けたまま帰宅予定。感染症の危険はないでしょうか。 【治療歴】 2020年11月に濾胞性リンパ腫と診断され、2021年1月からR-CHOP療法を8クール行い寛解。同年11月に縦隔や腸間膜のリンパ節に腫張が認められ、再発と診断、ガサイバ、ベンダムスチン併用療法を1クール行って手足の末梢神経障害が生じ、治療中断となりました。この後も腫張は拡大、抗生剤投与で縮小し、リンパ節の腫張は感染症とされました。 2023年1月予防的にガザイバを日帰りで投与すると、翌々日に僧帽弁狭窄から心不全となり入院。別病院に入院5月僧帽弁置換術を受け、翌月ペースメーカーを入れています。
68歳の母は、膵臓癌のステージ4の肝転移、肺転移ありで、ジェムザールとナブパクリタキセルの抗がん剤治療をしていました。2クール終わったところなのですが、肺炎になりました。 もともと在宅酸素はやっていましたが、それでも苦しいとのことで、救急で行ったら肺が真っ白ですぐに入院するように言われました。 肺炎の原因としては、薬剤によるものか、何らかの菌によるものだと考えて、ステロイドと抗菌剤を投与するとのことです。 呼吸が苦しく酸素濃度が90を切るので、ソウカンをして肺炎と闘う方がいいと言われ、状況が悪くなれば、ソウカンすることになりました。 人工呼吸器を在宅で準備して、家に帰ることは可能なのでしょうか? このまま病院から戻れない可能性の方が高いのでしょうか? 医師の説明だと、もともとの膵臓癌があるので肺炎が落ち着いたところで、体調が劇的に良くはならないと思うが、肺炎を落ち着かせて何とか家に帰れるようにするのを目指すと言われました。
昨年10月に直腸がんを周囲のリンパ節と共に切除、人口肛門はつけずに済みました。その後、今年1月に肝臓に転移した部分(約半分切除)を手術しました。詳しくは分かりませんが当初の診断からステージ4だとは言われています。その後3週間に一度、抗がん剤治療7クール目を迎えています。相談というのは、便秘と下痢を繰り返し恒常的に肛門痛(常にまっすぐ座れない、常に肛門に中からの圧迫感があって便意も常にある等)があり、治療の都度3週間に一度、主治医から指ブジーをしてもらっています。1日か2日は痛みが和らぐ時がありますが、すぐに元に戻ってしまいます。主治医からブジー術を指ではなくて透視しながら道具を使って、または手術で行ってみようかと言われていますが、受けた方がよいかどうか、これによって今の肛門痛が改善するかどうかアドバイス等をお願いします。 また、先日抗がん剤治療を開始してから1回目の造影CT検査を行いました。結果、主治医から肝臓の一部に影があるが、だいたんに肝臓を切除しているので手術痕かも知れないが再発かどうかは断言できない、また直腸切除部の横に影がみえるがこれもリンパ節なのか再発なのか断言できないと言われました。ではどうする?とかという考え方も示して頂けず、もしかして示してくれたのかも知れませんが頭が??になり、どのように受け止めたらいいのか分からずとても不安に感じております。抗がん剤治療をしながら一定の期間をおいて再度CT検査の結果を待つとか、そういうことなのかなと想像しております。これについても、なにかアドバイス(考え方)を頂けたらありがたいです。 詳しいことは分かりませんが、当初からステージ4と言われた時から余命危ない?なんて思ってしまいますが、主治医からは「希望をもっていい」と言われ、頑張っております。よろしくお願いします。
父が抗がん剤治療を受けました。手術はできません。 約2週間ほどで退院する予定が、副作用で食欲が無くなり現実と夢の狭間のような朦朧とした状態が続き3〜4週間が経ちました。 やっと、まともな会話が出来、少量ずつ食べられるようになってきた矢先に、胸水を抜く手術と胸内に膜を張る施術を受けた途端、上記副作用と同様の症状となり元に戻ってしまいました…。しかも低血圧に加え、便秘と尿の出が悪く手足の浮腫みも出てきております。 1クールめで、効果があったので2クールめもぜひ受けさせてあげたいと思っております。本人も同様の気持ちで頑張っています。 今は様子見ですが、主治医は2クールめは副作用が少なめの薬に変えて下さる旨おっしゃって下さいました。(=効果も薄くなるようですが…) 2クールめに挑み乗り越えてもらう為にも、今の症状を少しでも改善してあげたいと思っております。 病院食には殆ど手がでないようなので、1食分ですが(歯も悪い為)噛めそうな物をチョイスし毎日持っていくのですが…なかなか難しいようです。 だるさと痛さと食欲の無さ等気力の無さにぐったりしながらも、頑張る気持は持っているので何とかしてあげたいです。 先生方のお知恵を拝借できればと思っております。
精巣腫瘍の抗がん剤治療に詳しい先生にお願いします。 24歳の息子が9月から12月にかけて、BEP4クールを終了し、12月中旬に仮退院しました。そして2週間後に血液検査を受けたところ、GPT:226、GOT:126と、基準値の10倍くらいになっていました(ガンマGTP:103、好酸球:9.4%と高め、LDH:280)。入院中の血液検査では、骨髄抑制はかなりあったのですが、肝障害はありませんでした。それが退院後初の血液検査でこうなってしまい心配です。なお、白血球が退院時も少なかったので、退院後も、抗生物質と便秘薬を1週間以上飲み続けており、ひょっとするとそのせいでしょうか?BEP4クール(実際はBEP3クール+EP1クール)の副作用がそんなに続くものでしょうか?ましてや今まで入院中にもなかった副作用が後から出現したことにも奇異な感じがします。なお、奇形腫が残ったためリンパ節郭清手術を来年1月下旬にせねばならず、手術に対する影響も心配です。BEPに多くの副作用があることは承知しておりますが、上記の肝障害はあまり聞いたことがありません。いかがでしょうか? なお、今回の血液検査では骨髄抑制は徐々に回復しているようです。
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