肝臓外科に該当するQ&A

私の母79歳についてです。 四年前の6月に膵臓癌ステージ3と診断され同年8月に大学病院にて膵臓と胃の一部を摘出。リンパ節にガン細胞が残っているとのことで、TS-1を1年間服用。ただ副作用のため通常の人の半分の量を服用。現在は元気で身長152cm、体重40kg。手術して頂いた大学病院は遠方のため、手術以降は自宅近くの大学病院の肝胆膵内科に通院。毎月の血液検査と持病の原発性胆汁性肝硬変の薬をもらっています。 腫瘍マーカー値は3.5以下が続いていましたが、時には4を超えることもありました。主治医の先生はその日の体調などで変わる事もあるため、敏感になる必要はないとのご説明でした。CT検査でも特に異状なしの状態でした。 手術以降、母も元気なのですが最近主治医の先生が変わりました。血液検査での腫瘍マーカーが3ヶ月連続で3.7〜3.8程度となり、半年ごとだったCT検査を急遽行い、リンパ節に少し腫れ有りとの診断で再発の疑いありとなり、先月、PET検査を実施。結果は肝門と鎖骨辺りが光っており、再発の可能性大との診断。急遽ジェムザール＋アブラキサンの抗がん剤治療開始が決定。 前述の通り、過去に腫瘍マーカーの値が4を超える事もありましたがそこまで気にすることはないとのご説明だった事や、現時点で母は食欲もあり元気なので本人も再発を覚悟はしていたものの、やはりショックを受けています。 やはり再発の可能性大でしょうか？私個人的には外科手術して頂いた大学病院でも診てもらい意見をお伺いする方が得策ではないかと思ってます。 仮に再発していないとすると、抗がん剤治療による副作用などの健康被害が心配です。一方で膵臓癌は予後が悪いので、主治医の先生の言われる通り抗ガン剤治療をした方が良いとも思いますし、すごく悩んでいます。 アドバイスいただけますと幸いです。 長々と申し訳ありませんでした。

こんばんは。長々とスミマセン。母の事で気掛かりがあり質問させて頂きます。私の母(今年64才)は2011年4月に突然脳出血で倒れ右半身麻痺の状態です。出血が重度で被殼出血と救急病院で診断されました。その際検査結果で血液状態が悪くて血小板も値が低すぎて手術も不可でした。一月半位は熱下がらず意識無く黄疸も出て麻痺側の手足が浮腫み血液検査でナトリウムが異常数値で脳外科と内科の先生に原因不明と言われずっと小康状態が続き『最悪の場合も覚悟するように』と言われていました。その後輸血を行う事になり、暫くしたのち意識が回復しました。その後は徐々に良くなり3ケ月後地元の病院に転院しリハビリを受け昨年末より自宅介護しています。今は右半身の痛みは位で車椅子で庭に出られるまでになりました。食事の水分にはトロミを付けご飯類は細かく刻み家族と同じ物を食べています。月に一度診察を受ける為通院しています。いつも同じ薬で便秘薬とアスパラKと言う散剤をリハビリを受けた病院で頂きます。しかし先週急な発熱と食欲減退で病院に診察に行き原因を調べるのに血液検査を受けたのですが結果で気になっています。血液一般の赤血球白血球血小板ヘマトクリット等と肝機能の数値が全て基準値以下で、その時診て貰った先生は主治医ではなかったのですが、この数値は今急になった訳ではでは無く今回の発熱とは無いとの事で(発熱の原因はオムツをしているため尿路感染症と言われた)臨時にフロモックスとカロナールを処方され翌日熱は落ち着きました。やはり脳出血の事もある為血液一般の内容は治療しなくて大丈夫なのか?心配です。普段の自宅での食事で良くなって行く物なのでしょうか?それとも主治医の先生や訪問看護師さんにこちらから治療希望のプッシュをすべきなのでしょうか?現在アスパラKの他マグラックスアローゼンラキソベロン液だけの処方です。

80歳の父は1年ほど前に肝ガンと診断されました。肝炎等からの移行ではなく全く健康でしたが突然、直径7-8cmくらいの腫瘍が見つかり近くの大学付属病院に入院し 腫瘍の除去手術を行いましたが、廻りの臓器との癒着のため出血が激しく除去はできませんでした。その後、2ヶ月に1回程度カテーテルによる局所的な塞栓術+抗ガン剤注入治療を受け、累積で4回程度受けており、容態は安定しているようでした。 しかし1ヶ月ほど前に、家の中で倒れ再度入院となりました。下血による貧血で昏倒したため、腰も骨折している状況ですが、絶食状態でもタール状便が継続し、胃内視鏡と大腸内視鏡では出血は認められず、担当の先生からは「腫瘍が成長して小腸を圧迫し小腸浸潤による出血の可能性 が高い。そこで腹部血管造影による止血もしくは冠動脈塞栓を目的とした手術を行いたい」とのことで3日前に 家族に対する説明がありました。 先生からはさらに「浸潤の場合、出血血管が特定できない場合も多く目的を達せられる可能性は正直高くない。止血ができないと小腸出血部をバイパスするような外科的手術もむずかしい。残る手段は、小腸内飲み込みカメラで検査し対策を検討するか、全身抗がん剤による治療で様子を見るくらいしかなさそう。」という悲観的な見通しの説明がありました。 父は既に食事もできず、腰骨折のため車椅子での移動も難儀している状況でこのまま衰弱していくのを見ているしかないかと思うととてもつらい状況です。 このような病状の改善を期待できる治療方法というのはあるのでしょうか?あるとすれば転院も視野に入れた場合、関東エリアでお薦めの病院を教えていただけませんでしょうか? またもし治療は望み薄という状況であればせめて穏やかに残る時間を過ごさせてあげたく、上記のような病状を想定した場合で緩和ケアを受けられる病院(施設)を教えていただけませんでしょうか?

37歳女性です。この1年ずっと体調が悪いことが多く脳神経外科、内科、心臓クリニックなど病院を受診しましたが原因がわからないままでした。ドキドキしたり意志と関係なく体が震えたり、喉のつかえなど自律神経からくる不安症やパニックかと半夏厚朴湯を服用していました。 今年の検診で初めて肝機能D判定で精密検査、エコーも見ていただき脂肪肝の診断。運動や食事に気をつけていました。 2週間ほど前より徐々に安静時心拍数が急に上がり高くても70だったものが最高120となり、夜になると37.2の微熱、足や身体の震えも頻繁になり一昨日運転中急な動悸があり心拍数を見ると160…急いで循環器内科を受診、レントゲン、心電図異常なし、血液検査で甲状腺数値が測定不能、即紹介状で昨日内分泌科を受診。バセドウ病と診断されました。数値、FT3 が32.55以上、FT4が7.77以上で共に測定不能（最大値超えのため)TSHは0.005、TSHレセプターについては16でした。心臓を落ち着かせる薬、ヨウ素を朝1錠、メルカゾールを3回2錠ずつ、治療となりました。 朝飲んだ薬のおかげで心拍数は今は安静時88~90台、少し動いて120くらいです。 色々不安なのですが、免疫が下がっているとのことで、コロナや色々な病気にかかりやすい状況なのかな？と心配になりました。免疫を上げる霊芝など飲んでも大丈夫でしょうか？ また少し、今朝より鼻水が出てくるのと、たまに背中に鈍痛があるのが気になっています。もし今コロナ感染してしまった場合やはり重症化してしまうのでしょうか？ また、ワクチンは3回しているのですが、4回目が始まった場合打てるのでしょうか？(3回目まで副反応が酷かったです、1回目胸痛等も出て病院へ行きましたが検査等も特に無くアナキラフィシーはすぐ出るから気のせいと言われました) 色々不安で質問させて頂きました。【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

股関節に痛みが出てからおよそ3週間が経過しました。 コロナの自宅療養期間が明けてから整形外科を受診しレントゲン撮影の結果、骨盤の隙間に左右差があり痛みがある右の方が隙間が狭いと言われました。 １週間ロキソニン内服しても治りがよくなければMRIも検討するとのことでしたが、その後常に痛むような感覚は少しよくなったので今のところ先生からMRI撮影は不要と言われております。 11/7 産婦人科でピル再開可能か血液検査 GOT42、GPT75が判明 後日、内科で再度血液検査 肝機能数値ほぼ同じ、抗核抗体320倍 2ヶ月後再検査予定 ロキソニンなど内服薬中止 眼科の点眼薬と耳鼻科の半夏厚朴湯のみ継続となる ※今年春、右目強膜炎発症時と、秋に手首の小さな傷から皮膚感染起こした際、膠原病検査→いずれも異常なし 現在は不調のある右側の腰やお尻側の股関節あたりにも痛みが出たりと不調は完全には治っていない状態なのですが、昨日から生理がきたこともあり右下腹部の痛みや腫れるような感覚が気になります。 子宮筋腫や子宮内膜症(片側卵巣腫れ)があるため、以前から右下腹部は痛みが出やすく特にピル服用中止中の現在は症状を感じやすいのかと思いますが、ちょうど下着があたるVラインの付近なので股関節の痛みなのか、婦人科系か、もしくは腸など他の臓器の痛みなのかが気になります。 質問 1：婦人科のエコーは1ヶ月前に受けておりいつもどおりと言われています。筋腫も卵巣も2cm弱なのですが、チクチク程度の痛みの場合、婦人科には行った方がよいですか？ 2：鼠径ヘルニアの可能性が自分ではわからず内科で診ていただけたらと思うのですが、こちらから腹部エコーなど申し出るのは変でしょうか？ 尚、毎年冬に股関節以外同様のトラブルがありあちこち検査するも異常なしとなります。

26歳女性です。 親知らずを切開抜歯して11日後、朝食中に全身に湿疹の発生・抜歯後の頬の腫れの再発に気付き、すぐに口腔外科を受診した所、口内は問題なく、頬の腫れは湿疹に伴う炎症だろうと判断され、紹介された皮膚科をそのまま受診しました。 同様に薬疹を疑われ、その日の朝から服薬再開日で飲んでいた超低容量ピル(7年継続服薬)を中断、抗ヒスタミン薬1週間とステロイド外用薬を処方され、血液検査を受けました。 白血球の好酸球の反応は0.5と反応が出ず、CRPは0.38と僅かに反応がありました。肝・腎機能共に問題無しです。 口内に水疱、唇にも湿疹があった為、DLST検査を超低容量ピルで行いましたが、陰性と出た為、結局原因は分からず仕舞いです。 先生曰く、他に服用していた薬か、何らかのウイルス感染か、との事でした。 月経困難症の為、ピルを服用しないとQOLが著しく下がるので、再び服用したいのですが、薬疹の完全否定は出来ないとの事で、とても不安です。 以下、質問と補足事項になります。 1.薬疹は遅れて出ることはあるのか(抜歯で1週間前に飲み終わっている抗生剤など) 2.生理や自律神経の乱れなど体調によって、蕁麻疹ではなく数日出続ける痒い湿疹が出ることはあるのか 3.体調不良などでたまたま薬と反応して薬疹が出た場合でも、その後同じ薬で体調が良い時にも出るようになってしまうのか 4.CRPがごく僅かに出ていた→薬疹ではなくウイルス感染の可能性はあるか 体調／ピル服薬再開日(生理最終日)・過度なストレスや疲労・数日前に少し風邪っぽさあり 湿疹の箇所／主に上半身・腕足・手のひら・唇・唇裏(水疱) 経過／唇・口内水疱は翌日消失。他、腕脚以外は翌々日だいぶ薄くなり、4日程度でほぼ消失。腕脚なども痕に。頬の腫れは3〜4日で消失し、その後歯科で特に炎症無しと診断。

2010年12月盲腸癌最大経3cm、回盲部切除(D3)T3N0M0,n0,v0,pStage2 無治療。 5年目の2015年6月末CTで両肺「多発性小結節」を指摘され肺転移疑い。いずれも数ミリで生検不能。読影では気管支拡張を認め、別に肺野に結節性病変を認めるが良悪鑑別不能。呼吸器内科30歳代医師「非結核性抗酸菌症の可能性もあるが、かたちから肺転移と矛盾せず」。 主治医(消化器外科)からCTで観察方針。 2015年9月1日胸部単純CT撮影。 【所見】 肺転移の所見を認めない。両肺にconsolidation、粒状濃度、気管支拡張を認め、前回CTよりわずかに増悪傾向あり。右肺には結節性病変の出現も見られる。いずれも非結核性抗酸菌症の増悪等に矛盾しない。結節性病変については一部軽度増大、一部軽度縮小あり。炎症性変化にも矛盾しない(が、転移を完全には否定できない。) 胸水貯留を認めない。 縦隔、肺門、鎖骨上窩リンパ節腫大を認めない。 【診断】 上記の通り。 再度呼吸器内科受診、喀痰、血液検査の結果NTM検出。 CA19-9 110→141、次回再度造影CT指示。 2016年1月7日CT実施。 【所見】 胸腹部CT 盲腸癌術後 明らかな局所再発の所見なし。 腹部リンパ節腫大を認めない。 肝転移の所見を認めない。 腹水貯留を認めない。 胆嚢内結石あり。 右腎結石あり。 膵、副腎に異常を認めない。 肺転移の所見を認めない。両肺にconsolidation、粒状濃度、気管支拡張を認め、前回CTより一部やや増悪傾向あり。いずれも非結核性抗酸菌症の増悪等に矛盾しない。 胸水貯留を認めない。 縦隔、肺門、鎖骨上窩リンパ節腫大を認めない。 【診断】 明らかな局所再発、転移所見なし。 CA19-9 141→108、次回は2016年6月CT指示。 ・これまでの経過から次も経過観察でよい？ ・2016年に入ってからは呼吸器内科の受診はしていませんが、気管支鏡検査はまだ不要？

67歳、男性。７年前にバイク事故でハンドルが強く肝臓にあたりました。病院にもいかず、痛みは治った様子。そのあと、腰痛で整形外科に行った際、肝臓に白い影があるとのこと。しかし、血管腫と自己判断で放置。最近、痛みがでてきてます。 本人はなかなか病院にいきたがりません。血管腫が悪性になる可能性ありますか。

手術後の抗生物質で薬剤性肝炎になると聞きました。 今、肝臓の数値が上がっています。 21日に外科受診で先生にはお話しますがその前にどれが抗生物質なのかしりたいです。

1ヶ月ほど前と昨日の2回、右足に痺れがあり、その際若干の腰の痛みもあったのですが、1晩経つと痺れも腰の痛みもなくなりました。 健康診断では肝臓の数値が悪く、内臓系かヘルニアなどの問題か判断がつかないので、この場合は何科に受診した方がいいでしょうか？ 整形外科専門の病院を受診し問題がなかった場合、再度別の病院を受診するのが面倒なため、整形外科もある大きな病院に行くべきでしょうか？