胆管がんに該当するQ&A

お世話になります。 末期の膵臓癌で入院している家族のことで　質問があります。 昨日は、聞き取りにくい声にはなってましたが、会話もできました。 尿器を使っており、大便は自力で行っておりました。 今日は、目は開いており、口も大きく開けて 眠っているように見えました。 時々　瞬きをしていたので、起きていたとは思います。 尿もオムツの中でしており、大便も今日は2回しておりましたが、無意識に出てしまっているようでした。 3日前に胆管炎の疑いで抗生剤を打ち始めて、解熱したのに、今日また　37度5分の熱が出てました。 看護師さんの話によると、昼間に面会に来てくれた人と話をしたようで、疲れてしまったようです。 たった一日でこんなに　変わるものでしょうか？ 見た目にも、死期が近付いているように見えました。 このまま　どんどん悪くなるのか不安でたまりません。

83歳の父のことです。糖尿病があり、内服薬のみでは血糖値300近い状態です。ＨｂＡ１ｃも８を超えております。足腰が悪く、歩行があまりできない状態です。 2012年12年に胃癌手術を受け、2013年8月に精巣癌といわれて手術を受けましたが精巣結核でした。 今年２月の血液検査でＣＡ１９－９が900を超え、超音波、CT、MRIを受けました。診断は「膵鈎部癌、25ｍｍ、疑い・傍大動脈リンパ節転移、疑い」でした。軽度胆管拡張を認める、ともありました。血液検査は、ＣＡ１９－９が１９８７．７２、ＣＥＡ２６．７７です。 消化器内科医師お二人のご意見をうかがいましたが、お一人は、膵臓癌は予後が悪く、手術で根治は難しいので、緩和を考えてはとのことでした。もうお一人は、鈎部なのでうまくいけば手術できるのではないかとおっしゃっています。 父本人には告知しておりません。まだ自覚症状や痛みはありません。しかし、癌の場所からいって、遠からず黄疸が出てくる可能性があり、そうなると入院が必要とうかがいました。 膵臓癌は転移する可能性が高く、決定的な治療法がないとうかがっており、癌のことは本人には伝えず、症状が出るまではなるべく不安を持たないで普段通りの生活を送ってもらえればと考えておりました。しかし、もし手術が有効な可能性があるなら、本人に手術をするかどうか選んでもらう方がよいのかも知れないと迷いが出ております。 （１）このようなケースの場合、手術をすることで回復する（数年の延命になる）可能性はどのくらいあるのでしょうか？ （２）もし手術をしない場合、現在の状態から、黄疸が出たりして入院に至るまでの期間は、どのくらいが多いのでしょうか？（人によって違うと思いますが・・・。） ２点についてご助言いただければ幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

持病なく喫煙なし、お酒は一日缶ビール一本程度の父68歳。 二ヶ月ほど食欲不振が続き、七月末に黄疸のため近所の病院で血液検査を受け、8/2に肝臓の数値が桁違いの異常値が出ており翌8/3に大きい病院を受診したところ即入院。経鼻ステントで黄疸に対処しつつ各種検査。 胆管に肥大、腫瘍が見つかる。肝臓などには見つかっておらず、今のところ胆管内のみと思われるとのこと。 8/12に体内ステント（金属）を入れ、黄疸が引いて食事が摂れるようになったら体力の回復を待って外科手術（膵頭十二指腸切除）との説明を受けました。 8/17から食事再開も、黄疸はあまり引かず、まだ経鼻ステントも併用中。 ご相談したい内容は、 1.黄疸がずっと引かないことが気になっております。三週間近くになりますが、それほど時間がかかるものでしょうか？ずっと引かない場合、手術はできないのでしょうか？ 2.膵頭十二指腸切除は難しい手術だと聞いております。今の病院は地元では大きい方で（元厚生年金病院）、日本胆道学会指導認定医もいらっしゃるので専門家であることは確かなのですが、少し遠いところにがん研究センターがあり、そちらでは同手術の件数も多く、また、内部で身内が働いているのですが、その人によると良い先生だそうです。転院を検討すべきか非常に悩んでおります。第三者の視点から何かアドバイスをいただけないでしょうか。 持病もなくずっと元気だった父が突然このようなことになり、私も母も冷静な判断が難しい状態です。 どうかアドバイスをお願いいたします。

諸先生の皆様、再度質問させていただきますのでよろしくお願い致します。２０２１年に子宮と卵巣切除術を受け、病理ではがんは無いという事と病名のない紙を渡され、詳細な口頭での説明はありませんでした、術後身体の痛みが徐々に強くなりまして、近くの大きな拠点病院で（（乳がん歴あり）の骨転移＋肝転移の疑いで検査を致しましたが、すべて陰性でしたと言われました。婦人科で撮りましたPETの総胆管の光を指摘され、PETの事は婦人科の病院でお聞きくださいと言われましたが、担当医が辞め判らず、超音波　造影MRI.MRCP.造影CT血液などでも異常がなしと裏腹に痛みは広がり、１月はほぼ歩かない腰や骨盤大体、背中脇腹なども痛みほぼ寝ていました。、やはり気になるのは骨腫瘍マーカー１型コラーゲンテロが６．１．アイソザイムの骨型が高めぎりぎりでした。ALPが正常なので骨シンチは今は様子見とかかりつけ医に言われ、紹介してもらえませんでした。１月の下旬に今迄痛くない左側脇腹が激しく痛みボルタレンも効かずERで腎臓や結石を心配されましたが、尿も綺麗で血液も腎臓も何もない、骨ですね～と言われました。最近また、、背中全般　腰や大体、両脇腹、恥骨、腕、足と痛く骨とか骨転移がありそうな気がしますが、同じ病院で卵巣も子宮も手術すれば良かったと後悔しております。リウマチ膠原病や、線維筋痛症は否定されてます、だとすると？？骨の検査は新しい病院で受けた方が宜しいでしょうか？胆管辺りもまた気になる感じも致します。ご教示の程宜しくお願い致します。

-85歳男性 -既往歴: 1)ステージ2の食道がん4年経過で食道部再発なし、内視鏡手術 2)前立腺がん16年経過でPSA値1未満推移、小線源治療 -経過: 血便が治らず胃内視鏡検査。胃底部噴門近くに複数の潰瘍が見つかり、生検後スキルス胃がんステージ3と診断された。9月17日開腹術により胃、胆嚢、胆管全摘、リンパ節郭清、癌が膵尾部に癒着していたため、念のため膵尾部切除。目視できる範囲では全て腫瘍は切除できたという医師の判断。病理検査の結果胃がんは低分化ステージ3b。がんは胃外壁部にも及んでおり、外壁部のがんの原発は食道がんで高分化。胃がんと食道がんが胃壁を介してせめぎ合うレアケースとの事。膵尾部はがん細胞無し。 -治療方針: 厚労省のガイドラインに基づき、化学療法適用対象。年齢を考慮してTS1を投薬期間と量を半分にして実施(2週間投薬、1週間インターバル)。ひどい副作用が出た場合は中止。出来るだけ早期に開始すべきとの判断で、11月17日投薬開始予定 -質問: 目視では全て取り切れたので、投薬は予防目的との事です。85歳と本来の寿命も近い年齢であり、ただでさえ術後杖歩行の要支援2と認定されるほど弱った患者に、知見のないレアケースでまずはTS1を投薬量を半分にして様子を見るのが、本人の本来の余命(長くても5年程度と考えるのが妥当)におけるQOLとのバランス的にどうなのか迷っています。TS1は経口薬であり、ステレオタイプな抗がん剤と異なり効果も高く、副作用も少ないというのなら話は別なのですが、先生方の経験、知見を共有いただけると、11月17日投薬開始の判断材料にでき大変ありがたいです。。よろしくお願い致します。

8月初めに膵臓癌と診断され、腫瘍の大きさ1.8mm程度でした。腫瘍のせいで、胆管狭窄、糖尿病にもなり、9月中旬内視鏡でプラスチックのステント挿入しました。その後3回ステントが外れた為、4回目に金属ステントをいれ落ち着きました。 手術前に癌を一時的に小さくする為、併行して、放射線治療20回と抗がん剤治療3回もしました。しかし、先日の造影CTで腫瘍の大きさは2cm程度と変わっておらず、逆に治療の影響で貧血が進んでしまっており、手術時に輸血が必要になるかもしれないとの説明でした。 主治医の先生には、聞きづらかったのですが、放射線治療と抗がん剤治療をした意味はあったのでしょうか？ 大きさが変わっていなくても、治療をした事により癌の勢いが弱くなったりするなど何かメリットはあったのでしょうか？ ステントがなかなか落ち着かず、入退院を繰り返した為、10キロほど痩せて、体力もかなり落ちてしまいました。 こんな事なら、ステント挿入せず、すぐに手術をした方がよかったのかなあと考えてしまいます。 お尋ねしたいことは 1.ステントが1ヶ月ほどの間に、3回も外れてしまうことは、よくある事なのでしょうか？ 2.放射線治療、抗がん剤治療をする前と後で腫瘍の大きさは変わっていないが、癌の勢いや性質が弱まるなど、小さくなる以外の何かメリットや効果はあるのでしょうか？ の2点です。主治医の先生を信頼しているのですが、最初に聞いていた説明と異なる経過をたどっているので、少し心配になり、質問させていただきました。 どうぞよろしくお願いします。

この一年間に数回、全身麻酔の手術をし、臓器をいくつか失いました。 この事で寿命が縮んだり今後の悪影響はありますか？ 去年10月 内視鏡椎間板ヘルニア手術 今年１月 子宮内膜全面そうは術 今年２月 腹腔鏡 子宮卵管摘出手術(筋腫) 今年9月 腹腔鏡 胆嚢摘出手術(胆泥) 今年12月 内視鏡椎間板ヘルニア再手術 (予約済み) 他 来年前半に卵巣嚢腫にて卵巣摘出予定 合計一年半で全身麻酔の手術６回 子宮、卵管、胆嚢、卵巣が無くなります。 それから胆嚢を取るにあたって術後も何ら影響はないと言われていたのに 担当医が変わったら今後一生、脂肪食はダメだと言われました。 トロやウニ、天ぷらや焼き肉や豚カツやステーキ、ケーキやバター、カレーやシチュー、ヨーグルトやプリンなど大好きなのですがこれらを食べ続けたり飲酒を続けたりしたら胆管や膵臓や腎臓、腸、胃などに癌が出来やすくなったり糖尿病や寿命が縮んだりしますか？ 元々、酷い便秘なので下痢や軟便は自分では我慢出来ます。 あと多少のタバコは癌を促進する影響ありますか？

私の母の事でお願いします。母は60代後半で2年前に胆管細胞癌と診断されました。抗がん剤ジェムザールで治療してましたが、今年に入り卵巣癌（ステージ3〜4）で腹膜播種と診断され、腸閉塞になりました。タキソールを1度行いましたが、血液 検査とCT検査の結果、腎臓に影響が出て、そして白血球が少なくなった様で、今週の初めに抗がん剤治療を中心しました。 食べる事が出来ず24時間点滴で一生点滴の様です。今まで高カロリーの点滴を24時間し、家に帰ってから私でも点滴交換が出来る様に練習をしてましたが、点滴の種類が変わりました。ヴィーンD、ブドウ糖、フェンタニル注射液。家に帰る為の準備ではなく、痛みと吐き気を緩和する処置に切り替わりました。。 尿量は多かったり少なかったりで、管を入れてます。 腸閉塞で胆汁が逆流してる様で茶色く、便の臭いの様な嘔吐が数回あります。 意識は病気か？薬か？の影響と思いますが、たまに訳の解らない事を言い出します。口が渇き話が辛そうです。高熱が出て痛みが出て坐薬を使うと普通に戻ります。 この様な症状で考えられる余命はあとどれ位と推測されるのでしょうか？宜しくお願いします。

昨年10月、85歳の母のすい臓がんが発覚しました。 気になる症状が出て受診したときはすでに黄疸が出て骨に転移し、ステージ4の状態でした。 まずは胆管にステントを入れてもらい、黄疸をとる処置をしてもらいました。 主治医から余命などは聞いていませんが、大体理解しているつもりです。 たまに吐き気があるようですが、そういうときは食事をとらず水分中心にしているとそれも治まり、食欲はあり、それなりに食べています。 痛みもトラマール１日３回で、痛みレベルは1～２くらいと言っています。 気になるのは足のむくみがここ数日で少し前よりひどくなったような気がします。 それはがんによる低栄養？(アルブミン不足)のせいでしょうか。 ガンになるとそうでない人と同じように食事をしていても栄養を吸収できないのでしょうか？ なぜそうなるのでしょうか。 今はそんなに調子悪くなさそうで身の回りのことは自分でできていますが、 こんな母でもやはり、どうしても余命は短いのでしょうか。 こういう質問は個人差などあるかもしれませんし、主治医にも聞けず・・ しかし今の母をみて、本当に長くないうちに亡くなるのだろうかと思ってしまいます。 例外はないのでしょうか・・・。 この先、母はどのように変化していくと予想されますか。 よろしくお願いします。

82歳女性です。2020年膵臓癌による膵頭十二指腸切除を行い2022年再発、膵臓脾臓全摘出を行いました。今年に入り食欲不振、便秘などの不調により受診したところ、胆汁の流れが悪く黄疸も出始めていたため胆管にステントを入れる処置をしました。同時に癌の肝臓への転移も指摘されています。高熱が続いたりお腹の張りの症状が強かったため3週間ほど入院し、現在は在宅で看護しています。病院では腹水はそこまで溜まっていないと言われましたが、現在では食事をとることも辛いようです。CART治療をしている病院で診察を受けましたがステントがあるため腹水を抜いた際に肝臓などが動き、ステントが抜ける可能性があるため不可と言われました。そのため在宅で2リットルほど抜いてもらいアルブミンの投与をしてもらいましたが改善しません。少しでも体が楽になってもらいたいと考え、調べているうちにデンバーシャントという施術があることを知りました。腹水は5リットルほど溜まっているとのことです。 また、痛みはないようです。 支えがあれば歩くこともでき、食事も頑張ってとっています。 本人の全身状態にもよると思いますが、デンバーシャントは可能でしょうか？デメリットも理解したうえで質問させていただいています。