前立腺炎PSAに該当するQ&A

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前立腺がんの可能性と生検の必要性について

person 50代/男性 - 解決済み

50歳です。 約10年前に会陰部の痛み(排尿時)があり、泌尿器科で前立腺炎と診断されました。 激痛ですが、10秒くらいで治まり、頻度は年に1~2回でした。 最近は回数が若干増え(3~4回/年)、大便でいきむと痛みが出る場合があり、 改めて泌尿器科を受診、PSAとMRI検査を受けました。 〇PSA値:0.724ng/ml(2021年7月) 〇MRI:前立腺がんの疑いありの所見(2021年8月) MRIの所見を受け、がん専門の病院を紹介いただき、改めて検査を受けました。 以下検査結果です。 〇PSA値:0.834ng/ml(2021年10月) 〇MRI:PI-RADSスコア4(2021年1月) 以下、担当医のコメントです。 拡散強調で白、T2で黒に見える。5mmくらい。 正常であっても炎症により、そのように見えることや、中心域がそう見えることもある。 心配なら生検を受けてもよいとは思うが、前立腺炎の痛みが強くなる恐れもあり、 またPSA値も高くないことから、経過観察をしながら生検をするかどうか決めることでも良いのでは? とのコメントでした。 また、がんの確率は?と問うたところ総合的に見て2~3割という回答でした。 がんの可能性や生検を受けた方がよいかどうか等、アドバイスいただけますと幸いです。

3人の医師が回答

前立腺PSA推移、エコーやMRI診断から前立腺癌の可能性

person 50代/男性 -

6年前PSA異常(4.03)を会社健診で指摘。総合病院でPSA再検査、触診、エコーによりPSA以外は異常が無いと言うことでを経過観察をしてきました。 その後、徐々にPSAは上がる(8〜9)ものの、触診やエコーは無くMRIや生検を勧められていましたが経過観察のみでお願いしていました。 2021年4月PSA12.40になり下がらない為、別のクリニックで触診とエコー検査をしましたが異常無く、排尿障害による上昇だろうとのことでした。11月には尿の出が悪くなりシロドシン、下腹部の違和感からベタニスを服用してます。 そんな中、2021年12月PSAが16.74になったのを受け総合病院でMRI受診。 結果 ・前立腺 5.5×3.5×3.9cm 39.0ml。 ・midgland 0-3時最大径2.3cmの腫瘤、T2WIで一様な低信号、DWIで高信号、ADC mapで低信号域。PI-RADS5。T2bNOMx。 ・apex-midgland10時帯状1cmの病変、T2WIで低信号、DWIで高信号、ADC mapで低信号域。PI-RADS4。 上記のような経過になります。 そこで、質問です。 ・前立腺肥大や前立腺炎などの前立腺癌以外の可能性はありますか? ・また、腫瘤の大きさと悪性度は関係ありますか? ・すぐに生検せずに、様子を見てPSA推移と再MRIで生検を判断したいと思います。どのように考えられますか? 以上よろしくお願いします。

5人の医師が回答

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