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皮膚科受診してもかゆみと湿疹が治まらず、今日、総合病院で検査を受けました。 金曜日に出る血液検査の結果で確定診断になる予定ですが、臨床診断では、水疱性類天疱瘡の疑いありとされています。 先生からは今後、定期的な通院と必要によっては入院を行ってじっくり治療が必要であるとの可能性を示唆されています。 当方、働き盛りで仕事もまさにこれからというときだっただけに、とても落ち込んでいます。 一般論化しづらいですし、症例も少ないかもしれませんが、治療の見通し(症状緩和までにどれくらいの期間かかるか)、日常生活で気をつけておくべきことなど何か参考になる情報があればぜひお伺いしたいと考えております。 よろしくお願い致します。
1人の医師が回答
87歳認知症有り母ですが、1ヶ月程前に水疱類天疱瘡により入院し、ステロイド治療をしていました。 60mlから始まり現在は35mlになり、症状も改善してきており、もう少しと言う所で炎症の数値が出ていると言う事でCT検査をした所、小腸穿孔が見られるという事になりました。 本来なら手術になる所ですが、この1ヶ月の闘病生活の中、食欲もまばらであったり、既存の病気で、15年前の心筋梗塞、糖尿病などから、手術は無理との事でした。 点滴で抗生剤と腸圧を下げるお薬で、絶食しか手立てが無いと言われました。 この場合の余命はどの位なのでしょうか? また、この他に何か処置出来る事があるのでしょうか?
4人の医師が回答
89歳の叔母。認知症グループホーム在住。一時期は食事摂取出来ず、胃に腫瘍が多数あり、治療も年齢を考えると医師はしないで寿命をまつほうがいいと言われた。お粥ぐらいは食べれるようになった。今回足の水疱が治らず、類天疱瘡の検査と治療を勧められた。ステロイド剤を飲むのも心配。そんな状態で治療すべき何でしょうか?
3人の医師が回答
有難うございます。類天疱瘡の母は、結局入院になり、2ヶ月たちました。現在、ステロイド剤 プレドニン 20mgと、ステロイドの為に、糖尿が上がったので、糖尿病の薬を飲んでいます。 退院していいとの事ですが、新しく県外の為に病院を探さなくてはいけませんが、何件か連絡しましたが、断られました。このぐらいの量では、退院は無理でしょうか? 大きな病院にいくようにともいわれました。老健を考えていたのですが、断られました。 このぐらいの量だと、退院可能な量なのか、それとも、また、小さな病院に入所のレベルか教えて下さい。 新しくは、できてきてはいないようには、思うのですが、コロナであえてないので、良くはわかりません。 よろしくお願いします。
先日ご相談させて頂きました母の事になります。 現在、類天疱瘡の治療薬で、ステロイドは20mlまで下がり、更に少しずつ下げている状態。 小腸穿孔は少し良くなって、現在は中心静脈栄養の状態になっています。 タンパク質の吸収が余り良く無いと、最初の病院より療養型病院に転院した時に説明を受けました。(6/22転院) その後の様子は、コロナの為詳しい病状は聞けない状態になっています。 現状がこの様な状態なのですが、今後来月辺りに、4回目のワクチン接種の時期になるのですが、接種しても大丈夫なのかが気掛かりです。 せっかく今落ち着いている状態なので、ワクチンを打った場合の病状の悪化や副反応などがどうなのか、病院にその旨相談したいと連絡した所、病院的に接種するかしないかは家族が決めて欲しく、相談は受けれないと言われてしまい、悩んでいます。 もしコロナ罹ってしまったら、間違いなく最悪な事になってしまうとは思いますが、何とか今落ち着いている状態なので、ワクチンを打って悪化したりしないのか心配です。 最終的には、私が決める事になるとは思いますが、ワクチン接種のリスク等教えていただきたいです。 よろしくお願いします。
度々相談させて頂いています。 その後、類天疱瘡の方は落ち着いていて、新たな疱瘡は出来ていない状態です。 近々の血液検査でも、熱もなく酸素濃度もよく、状態的にはとても落ち着いている状態です。 タンパク質の吸収は余り良く無く、むくみが出てる状態で、本人の意識も徐々に落ちていて、段々と言葉をかわす事は難しくなっている様です。 瞬きなどで、意思表示は出来る様です。 落ち着いている状態なのですが、中心静脈栄養を入れている所のポートの所が膿んで来て黄色い液が出て来てしまい、ポートが使えなくなってしまったと、本日先生からの説明がありました。 幸い今の所中の方への感染状況は無いとの事で、抗生剤の投与を本日から始める事になりました。 そして今後どうするか検討しなくてはならなくなりました。 1、ポートの入れ直しが1番なのだと思いますが、今いる病院は、療養型の病院の為、転院先を探してお願いする感じにするか、 2、小腸穿孔があるので、鼻からの栄養補給は難しいのと、皮膚と血管がとても弱くなっているので、点滴も難しいとの事で、後は自然に任せて看取る事になる。 との2択を考える様に言われました。 元々最初にポートを入れる時も、これ以上の処置は、出来る事はもう無いと言われながらの設置でした。 この状態でのポートの入れ直しと、転院の環境変化が、どの位のリスクがあるのか知りたいです。 よろしくお願いします。
キートルーダの副作用で口腔内に類天疱瘡の症状が出てBP180抗体が46の数値が出ました。治療はステロイドの投与までは行かず、その手前の薬で対応するとの事。さてキートルーダは尿管癌、膀胱癌、前立腺癌の術後に転移が見られたので開始しました。幸い3回目の投与で癌の陰は消えて2年が経過しました。その間1型糖尿病や帯状疱疹など罹患し、今回の類天疱瘡となりました。さて皮膚科の先生はキートルーダを再開すると類天疱瘡が再発する可能性が高く、又重症になる可能性が高いのでキートルーダはやめた方が良いとの診断でした。私としてはキートルーダを出来れば続けたいのですがいかがでしょうか?来週泌尿器科の担当医と相談する予定です。
2人の医師が回答
88才になる実母の事でご相談させて頂きます。 現在、特養に入所中で、高血圧の持病の他、5年前に類天疱瘡を発症し、現在も微量のステロイド薬を服用、他に内科で甲状腺の飲み薬を服用しているようです。 施設の医師に確認した所、コロナワクチンを接種しても問題ないとの見解でした。 今月末に、施設でコロナワクチンの集団接種する事が決まり、本人の意向は確認しますが、家族としてはコロナ感染が怖いので、ワクチン接種させたいと考えておりますが、高齢で持病もあり薬も複数服用している事から、ワクチンの副作用はまだ未知の部類ではありますが、かなり気になっています。 施設での集団は、内科の開業医さんが来てくれ、接種後一定時間副作用がでないか待機してくれるそうです。 ワクチンの副作用はまだ未知の部分が多いですが、参考に医師の方のご意見をお伺いしたく、投稿させて頂きました。 宜しくお願い致します。【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】
7人の医師が回答
当初身体中に大〜小の水疱が50個以上ありましたが、現在は水疱はほとんどなく1センチ以下の赤斑が5個以内ある 状態です。症状が治まるとリンデロン錠の服用量を減らしますが、減らすと再び水疱や赤斑が増えるため、再び服用量を増やします。この治療を続けても寛解しそうにありません。 2019年から類天疱瘡が難病に指定されたそうですが、免疫グロブリン製剤による治療は効果あるでしょうか?大きな副作用がなく治療出来るなら受けてみたいと考えています。ご意見いただけると有り難いです。
4歳の子どもについてです。 妻が何度か質問させていただきましたが、今月の質問できる回数を超えてしまったので、質問させて下さい。 2〜3ヶ月ぐらい前から舌に分厚い白苔があり(なぜか真菌用のファンギゾンシロップを2日間塗ったら消えた)、1ヶ月前に下唇に大きなコブができ、コブの次の日にはびらんに変わり、びらんは小さくなっていくものの、新しく次々にびらんができています。 市民病院の血液検査で、抗BP180抗体が22.6で陽性、類天疱瘡だろうと言われました。 大学病院で、詳しい血液検査をして、今は結果待ちです。 質問があります。 抗BP180抗体が陽性になる病気は、類天疱瘡だけですか? 抗BP180抗体が陽性になる病気は、類天疱瘡以外にもあるのでしょうか? 線状IGA皮膚症や、ベーチェット、口腔アフタなどの病気は、抗BP180抗体が陽性になるのでしょうか? 小児の類天疱瘡はかなり稀と聞き、類天疱瘡以外に何か他の病気の可能性を知りたいです。 真剣に悩んでいます。よろしくお願い致します。
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