小腸ストーマに該当するQ&A

先日たまたま健診で直腸NETだとわかり先月大学病院でESDを受けました。病理の結果、直腸NET 腫瘍5mm 平坦で、G1。 きれいに取り切れたものの、静脈侵襲だけ陽性。。 大学病院は国の中でもNET治療に力を入れて入れてくれているところで、そちらの見解は半年ごとの10年のCTなどの経過観察との説明頂きました。腫瘍の位置が肛門から5センチなので、ほかの選択肢は人工肛門との説明を受け、今はがんセンター、病理科に病理プリパレイトを持っていきセカンドオピニオンをききにいく方向です。 わたしは仕事柄、子供もいますが、この決断はそうは簡単には決めかねられずにいます。ただ、最終的には自分の身体、人生なので自分で決めなければいけません。日本でのNET治療は海外に比べて遅れています。保険適用でない薬もあります。転移したとき(こちらの腫瘍は大きさや悪性度関係なく、転移する、腫瘍の数もわからない状態) 海外では、わたしと同じグレードで、一度ESDで処置をしたにもかかわらず、侵襲→転移 した方は何年ぐらい生きられるのか、治療薬の選択が沢山ある海外ではどのような状況になっているのか知りたいです ただ、日本に比べ小腸NETが多く直腸NETはあまりいないとのことでしたが、同じアジアのシンガポールや韓国、中国の直腸NETのガイドラインをしりたいです。 なるべく切りたくない、ただ、切らない選択をしても、15年から20年生き延びれるという希望があるなら、とおもってしまいます。 直腸切除術の際はロボット手術等色々あるときいておりますが、大学病院では この説明より経過観察のはなしをしておりました。セカンドオピニオンによってはまた再び動揺してしまうとおもいますが、 あらゆるケースを想定しベストな道を選びたい、肛門を温存する形で手術をしてくれる、国内での一番ベストな手術方法と医師を教えてください

初めて相談させていただきます。 70才の実母の病状です。長文になりますが宜しくお願いします。 三年前に右胸乳ガンでリンパ節まで切除し、今年の三月に大腸の内視鏡検査で、大腸と肝臓と肺に転移が見つかりました。 原発巣が乳ガンなのか大腸かで、抗がん剤の薬が変わるとの事でした。この時の余命宣告は化学療法をしなければ２ヶ月～半年でした。 その後のPET検査で大腸ガンの手術を先行して行う事となり、4日前に手術を受けました。人工肛門は免れ、小腸～リンパまで切除して繋げたとの事でした。真ん中に固形ガンがありました。 今も脊髄から痛み止め(麻酔？)を繋ぎ、痛みがでたら自分でスイッチを押して投与しています。 元々低体温性で貧血および血圧が低く、今回の手術も麻酔後直ぐに貧血の為、輸血しました。 術後２日間は高熱と貧血の症状が出て、抗生剤を投与し漸く熱は下がったのですが、今日のCT検査で腹水がでていると言われました。 そこでいくつか質問させていただきたいのですが、 1、肝臓の生検により、肝機能や転移ガンの悪化の可能性はありますか？ 2、腹水が出ている状況だが術後の離床を促されており、本当は血栓予防のための歩行と腹水増加防止の安静のどちらを優先させるべきでしょうか？ 3、上記のように貧血と低血圧ですが、抗がん剤の適応は可能でしょうか。(乳ガンの時に一度ハーセプチンを投与しましたが、10分後に拒否反応が出て中止した経緯あり) 4、今後起こり得る悪化症状と、抗がん剤が出来なかった場合のおよその余命期間を教えて下さい。 宜しくお願いいたします。

お世話になります。 重度ながん転移状況での治験参加につき 可能性を模索しています。 2016年 1/26に子宮体癌・卵巣癌・それらの癌が直腸尖通・リンパ節転移 により 手術、以下経過です。 『オーダー：2016年1/26 OP（膣上部切断術＋両側付属器切除、人工肛門増設） 直腸前面に腫瘍残存、化学療法 以後パクリタキセル・ガルボプラチン抗癌剤治療6回×2回→ CT結果から、主治医は「癌は残存するが,これ以上の手術は できない」 とのこと。（下記評価により） 【評価】 膣断端に一部石灰化を伴う38mm大の腫瘍を認める。 腫瘍前面左側に造影効果の強く、周囲が充実性の嚢胞性病変とその背側に 比較的壁の薄い嚢胞性病変を認める。残存した原発巣を疑う。 術前の画像にて同様に嚢胞上のリンパ節転移を認める。内側腸骨リンパ節 廓清の程度が不明だが、遺残もしくは再発を疑う。 周囲に小腸の癒着を疑う。明らかな肝転移は認めない。 膵臓腎臓に異常所見は認めない。腹水貯留を認める。 明らかな肺転移を認める。 30mm大の淡い結節影を認める。 縦隔リンパ節腫大は認める。 子宮体癌術後　断端部から左側腸骨動静脈領域に腫瘍性病変を認める。』 のような状況です。既存の抗がん剤では 治療が難しいのはセカンドオピニオン 含め医師の判断です。 これからが質問ですが 最近治験が始まった「光免疫療法」は 参加できればと考えています。 しかし近赤外線を体の奥深く当てるには どうしたら良いのでしょうか。また 上記状況から治験に進める事は可能で しょうか。 宜しくお願い申し上げます。 (50代/女性)

潰瘍性大腸炎歴30年64歳男性です。自宅療養中です。大腸全摘、回腸Jパウチ造設後、双穴式人工肛門造設、今年９月に自然肛門側小腸切断閉鎖し直腸肛門側への便汁侵入遮断。退院間際に直腸由来の肛門周囲及び回腸内炎症機能不全になり、血液混じりの炎症粘液が肛門から何度も排出、発熱激痛を伴い全身症状急激に悪化する。この９月の手術前、生物製剤ヒュミラを中止した頃から、手足指の第一関節部分に正座して痺れたような感覚と、時々手指の強張りがあり、術前に病院に相談し、免疫内科による血液検査も実施。膠原病に属する関節リウマチの値や、特有の関節の膨らみは観られず、関節リウマチではなく、はっきりした原因と治療方法は明示されませんでした。 一方直腸由来の潰瘍性大腸炎に伴う直腸、回腸内炎症に対する消化器内科の治療に、エンタイビオの点滴治療を開始、10月末までに2回投与完了。少しずつ少しずつ改善されているとは感じるものの、手足指、足裏全体の痺れは、より拡大し、手指は、ペットボトルのギザギザのキャップが開けられなかったり、少し硬いものや、例えば薬の包装の角に触れたり、手の温度と違う温度の水やお湯やコップに触れるだけで、ピリッとした痛みを感じ、とても敏感になってきていますし、足は、からだの右側を下にして寝ていると夜中でも、上にしている左足の太ももの外側に、まるで細い神経を両端から引っ張られているような、とてもピリピリした痛みが走ります。 消化器内科の主治医は、潰瘍性大腸炎の合併症の末梢神経障害と判断されており、エンタイビオが効きだすと、解消されるのではと、経過観察中です。 真の原因はどこにあるのでしょうか？　またこの手足の症状は改善されるのでしょうか？ ご教示賜りますよう、よろしくお願いいたします。

以前もこちらで相談させて頂いた続きになりますが、皮膚の赤みについて教えてください。 肢体不自由で車椅子の17才です。 小腸の人工肛門のためパウチを付けていますが、その装具が当たり皮膚が抉れてただれていました。 皮膚保護剤の見直しや車椅子のクッションを変えてみて、傷自体は良くなってきました。 （えぐれている部分は皮膚が出来上がりました） しかし、元々えぐれていた部分が赤くなったまま治りません。 画像上側はストーマ、下側が問題の皮膚の部分です。 画像よりも実際は赤みが強いです。 質問なのですが、これはどうすれば治りますか？ ストーマ装具の圧がかかるために起こっているのでしょうか？　 このままだとまた皮膚がえぐれて浸出液が出てきそうで心配しています。 対処法などあれば教えてください。 よろしくお願いします。

友人がスキルス性胃がんから胃の全摘をしました。十二指腸も全摘しており、小腸1m、大腸も大幅に取った為、ストーマです。 私は友人のサポートをしております。 術後一年すぎましたが、ゲップからのおう吐が度々あり苦しい状況です。 エルネオパで補給はされてるので栄養面の問題は無いのですが、もう少しスムーズに食べれないかと悩み中です。 腸の動きは悪くないのですが、ガスがゲップになるのか食事中に飲み込んだ空気なのか圧迫感があり、これがゲップで出てしまうと楽にはなるのですが出るまでの時間が長く、それ以上食事を摂る事が出来なくなります。 術後のガイダンスに従って食べるスピードや量の調整、消化のいい物(小腸で消化される物)の選択等色々してるのですが、ほんの一口食べただけでなる事も度々で本人も疲れてしまっています。 何かアイデアを頂けたら嬉しいです。

以前より相談させていただいている74歳父についてです 昨年12月腎臓結石が詰まり気腫性腎盂腎炎 その後胆のう炎や小腸閉鎖から ストーマーとなり、 先月無事ストーマー閉鎖しました。 まだ腎臓結石を取り出す手術はできてませんが 今のところ縫合不全なしに1ヶ月ほど過ごせています。 尿の管だけいれたままで退院しました。 退院後から足の浮腫がとてもひどいです。 術後2週間ほど入院中は何もなかったのですが、 退院2日後からひどいむくみで1週間経ってもよくなりません。 近くの内科で心臓やレントゲン、血液検査してもらいましたが何も異常はないとのことです。 1 ．検査で心臓や腎臓に問題がないとのことですが何が原因でしょうか。 2．術後1ヶ月たてば縫合不全のリスクはほぼないと、考えていいでしょうか。(1月、敗血症多臓器不全のときに一度縫合不全を起こしているため体質ではないかと心配しています。ひどくはありませんが糖尿病持ちです)